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抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效Meta分析
目的 系统评价抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)和万方数字化期刊全文数据库,全面收集抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).检索时限从1989年1月至2013年1月.由5名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta 分析.结果 共纳入6篇RCTs,纳入研究对象543例,其中联合用药组294例,普通用药组249例.Meta分析结果显示,抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化可明显降低患者的透明质酸水平[MD=-77.09,95%可信区间(confidence interval,CI)(-86.21,-67.97),P<0.000 01]、层黏连蛋白水平[MD=-35.37,95%CI(-41.11,-29.62),P <0.000 01]和Ⅲ型前胶原水平[MD=-56.49,95%CI(-63.13,-49.85),P <0.000 01].结论 现有证据显示,在使用常规的护肝药物及抗病毒药物的基础上联合安络化纤丸可以明显改善肝纤维化指标.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚须开展更多大样本、高质量的RCTs加以验证.
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老年慢性淋巴细胞白血病患者12例的临床分析
目的：探讨老年慢性淋巴细胞白血病（CLL）的临床特点。方法对解放军总医院1999年6月至2013年6月收治的12例＞60岁的CLL患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例患者中初诊时中位年龄75.5岁。所有患者均有合并症，其中以高血压常见，有的（3/12）甚至合并第二肿瘤。共9例患者接受了个体化的治疗方案，5例进展（PD，例1、2、3、10、12总生存期分别为107个月、64个月、174个月、69个月、4个月），2例完全缓解（CR），1例部分缓解（PR），1例稳定（SD）。4例死于CLL进展，1例死于感染，3例死于第二肿瘤。结论老年CLL临床症状不典型，合并基础疾病多，因个体差异大，应根据患者不同情况采取个体化治疗。
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保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价
目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMs)相关不孕患者保守性手术后的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等,手工检索相关专业资料(包括期刊和会议论文),均检索至2011年12月,语种仅限汉语和英语.纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入18篇RCT,共计1322例.Meta分析结果显示:与不用药组相比,GnRH-a组中Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异,而Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ～Ⅱ期:OR=1.08,95％ CI(0.71,1.64),P=0.71;Ⅲ～Ⅳ期:OR=2.44,95％ CI(1.69,3.52),P＜0.00001].GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高,而随访2～3年内的妊娠率无显著差异[随访1年:OR=1.97,95％ CI(1.45,2.68),P＜0.0001；随访2～3年:OR=0.74,95％CI(0.39,1.40),P=O.35].GnRH-a能降低患者的复发率[OR=0.44,95％ CI(0.25,0.79),P=0.006].与孕三烯酮组比较,GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93,95％CI(1.33,2.81),P=0.0006],降低患者的复发率[OR=0.44,95％ CI (0.23,0.84),P=0.01].结论:GnRH-a治疗提高Ⅲ～Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率,降低EMs复发率.GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮.
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晚期卵巢癌新辅助化疗的Meta分析
目的:评价新辅助化疗对晚期卵巢癌患者总生存期及无进展生存期的影响,探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌的应用价值.方法:计算机检索PubMed数据库、Med-line数据库、EMbas数据库、Cochrane Library数据库、万方数据库、中国学术文献总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),手工检索《中华妇产科杂志》,《中国实用妇科与产科杂志》,《实用妇产科杂志》,《生殖与避孕》,《现代妇产科进展》5本妇产科杂志.语言种类为中文和英文,网上检索时间不限.试验组行新辅助化疗,即以铂类为基础的化疗后行细胞减灭术；对照组行传统治疗,即细胞减灭术后行规范性化疗.结果:共纳入3篇文献,提取数据后,Review Manager5.0软件进行Meta分析,两组的总生存期合并后的RR值为0.96(95％ CI,0.90 ～ 1.03),两组的无进展生存期合并后的RR值为1.00(95％Cl0.93 ～ 1.09),森林图菱形均与垂直线相交.结论:新辅助化疗并未改善晚期卵巢癌患者的预后.
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针药结合与西药对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善情况比较的荟萃分析
目的:评价针灸疗法结合抗抑郁药对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善情况.方法:计算机检索CBM、CNKI(包库)、维普资源整合平台、万方资源数据库、PubMed、Ovid Lww和Cochrane Library.所有检索时间截止于2011年9月8日.收集针灸疗法结合抗抑郁药和单纯抗抑郁药比较治疗脑卒中后抑郁症的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后又由另外两名评价者按照修改后的Jadad量表进行质量评估.统计学分析采用RevMan 5.0软件.结果:①共纳入29个RCT,2349例患者,其中高质量文献3篇,包括184例患者.②Meta分析结果显示,电针结合氟西汀对PSD患者抑郁症状的改善较氟西汀好,差异有统计学意义[WMD=-2.50,95%CI(-3.40,-1.60)].③1篇高质量文献报道了HAMD减分率,2篇还报道了SDS评分,因文献数量、量表版本和抗抑郁药不同,未行meta分析.结论:本研究初步表明,电针结合氟西汀较单纯使用氟西汀对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态的改善更明显.但本研究纳入的随机对照试验虽多,但存在严重的方法学问题,尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效.
