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临床分离洋葱伯克霍尔德菌鉴定方法的探讨
目的探讨建立简便、实用鉴定临床分离洋葱伯克霍尔德菌的方法.方法对临床分离的38株菌和5株标准菌株用表型和洋葱伯克霍尔德菌群特异引物聚合酶链反应(PCR)进行鉴定确认,再用由三糖铁琼脂、氧化酶试验、产黄色素、触酶试验、纸片扩散法抗生素谱组成的方法进行鉴定.结果 PCR扩增阳性菌在三糖铁琼脂上均不利用葡萄糖且氧化酶阳性、触酶延迟反应,抗生素谱中亚胺培南耐药、头孢呋辛、复方新诺明敏感或中度耐药.在PCR阴性组中仅1株临床菌触酶延迟反应,鉴定为伯克霍尔德菌属细菌.结论利用三糖铁琼脂、氧化酶试验、触酶试验、抗生素耐药谱可对洋葱伯克霍尔德菌鉴定到种水平.
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1例急性类鼻疽败血症患者的护理
类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的热带、亚热带地方性人兽共患病.类鼻疽伯克霍尔德菌属革兰阴性菌,广泛分布于东南亚和澳大利亚北部的水及土壤中.我国疫源地主要分布于海南、广东、广西、湖南、贵州、福建、香港、台湾等省区.人群对该菌普遍易感,主要是通过接触含有致病菌的水和土壤,经破损的皮肤、黏膜感染或吸入引起.临床症状表现复杂多样,分为急性败血症型、亚急性型、慢性型和亚临床型.严重的症状是合并肺炎和急性败血症[1-4],如不及时治疗可迅速出现呼吸窘迫综合征、感染性休克、多脏器功能衰竭.
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湛江地区类鼻疽伯克霍尔德菌特征与流行病学研究
目的 研究类鼻疽伯克霍尔德菌与常见其他伯克霍尔德菌间病原学特点及对药物敏感性的差异,为临床诊断、检验和治疗提供参考.方法 对类鼻疽伯克霍尔德菌感染病例进行流行病学研究,并将其与常见医院感染皮氏伯克霍尔德菌、洋葱伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的药敏结果进行比较分析.结果 类鼻疽伯克霍尔德菌具有两端浓染,银白色菌落形态特征.在湛江,此菌感染以遂溪、廉江、吴川为主要疫区,好发于秋季,接触疫水、农民、免疫功能低下、年龄≥50岁为易感因素.其对复方磺胺甲噁唑、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、哌拉西林及其酶抑制复合制剂、头孢他啶、亚胺培南敏感率达100%,对氨基糖苷类、喹诺酮类和非抗假单胞菌属类药敏感性较差或耐药.结论 类鼻疽伯克霍尔德菌感染属热带或亚热带地区传染病,水息易导致该菌流行;细菌具有染色、菌落形态特征,对药物的敏感性具有伯克菌属共同特征,易产生耐药,建议联合用药治疗.
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不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析
目的 了解临床分离的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属等不常见非发酵菌的耐药性.方法 从2004年～2006年临床各种标本中分离到的不常见革兰阴性杆菌用 VITEK-2 全自动微生物分析仪进行检测鉴定,药物敏感性试验采用纸片扩散法.数据分析采用 WHONET5.4 软件进行处理、统计和分析.结果 两年中中山大学第一附属医院共收集患者首次分离株118株,其中伯克霍尔德菌属 47 株(其中洋葱伯克霍尔德菌 41 株,皮氏伯克霍尔德菌 6 株),金色杆菌属44株(其中脑膜脓毒性金黄杆菌17株,产吲哚金黄杆菌23株),产碱杆菌属27株(其中粪产碱杆菌13株.木糖氧化无色杆菌12株).96.6%的菌株来源于痰标本.对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为:复方磺胺甲(噁)唑(87.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.0%)、左氧氟沙星(85.3%)、头孢吡肟(83.0%)、头孢他啶(78.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.3%).对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲(噁)唑(87.5%)高.对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮/舒巴坦(84.6%)和美罗培南(77.8%).结论 头孢哌酮/舒巴坦对三种非发酵菌都有较高体外抗菌活性.常规实验室鉴定方法易将三种菌相互混淆,甚至与氧化酶阴性的非发酵菌混淆,这可能是造成各地报道药敏结果差异的原因之一.
