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应用光学相干断层扫描仪深度增强成像测量正常人群黄斑区脉络膜厚度的研究
目的应用光学相干断层扫描（ OCT）仪深度增强成像（ EDI）模式检测我国正常人群视网膜黄斑中央区脉络膜厚度，探讨黄斑中央区脉络膜形态特点。方法前瞻性临床研究。以200名正常志愿者为研究对象，20～30岁（含）、30～40岁（含）、40～50岁（含）、50～60岁（含）、60岁以上各40人，各年龄段男女比例均为1∶1。应用海德堡SPECTRALIS-OCT EDI模式行黄斑区扫描，分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑中心凹中心（即中心小凹）、黄斑中心凹边缘（距中心小凹175μm）、旁中心凹区边缘（距中心小凹675μm）三个部位下的脉络膜厚度。统计学分析正常人群黄斑中央区脉络膜厚度与性别、年龄、测量部位的关系。结果男性和女性黄斑中央区脉络膜厚度平均值分别为（295.83±32.01）μm、（292.92±33.88）μm，两者之间差异无统计学意义（ t＝0.62，P＝0.53）。各年龄阶段人群（从低龄到高龄）的黄斑中央区脉络膜厚度平均值分别为：（319.95±33.67）μm、（306.52±30.38）μm、（293.11±32.45）μm、（279.23±27.09）μm、（261.86±24.62）μm，两两之间差异均有统计学意义（F＝23.20，P＜0.01）。黄斑中心小凹下、黄斑中心凹边缘下和旁中心凹区边缘下平均脉络膜厚度分别为（305.71±29.33）μm、（293.26±26.58）μm、（274.97±27.33）μm，两两之间差异均有统计学意义（ F＝62.00，P＜0.01）。旁中心凹区边缘下颞侧、上方、鼻侧、下方四个方位平均脉络膜厚度差异有统计学意义（ F＝21.70，P＜0.01），其中鼻侧旁中心凹区边缘的脉络膜厚度小于其他三个方位（q颞上＝2.13，P＞0.05；q颞鼻＝10.71，P＜0.01；q颞下＝3.26，P＞0.05；q上鼻＝8.58，P＜0.01；q上下＝1.13，P＞0.05；q鼻下＝7.45，P＜0.01）。结论 EDI OCT能清晰显示脉络膜结构特点。黄斑中央区脉络膜厚度与性别无关，与年龄呈负相关，黄斑鼻侧脉络膜厚度较薄。
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频域相干光断层深度增强成像技术的研究进展
频域相干光断层深度增强成像(EDI SD-OCT)是在传统频域OCT的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术.通过将设备进一步靠近受检眼,使更多的光线集中照射在脉络膜内部甚至更深层的巩膜水平从而得到较清晰的脉络膜影像,为观察脉络膜血管结构以及定量测量脉络膜厚度提供依据.目前关于EDI SD-OCT的研究主要集中在脉络膜厚度方面.通过测量脉络膜厚度,不仅可对高度近视、年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变等疾病的发病机制进行探讨,还能用于年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变、各种脉络膜肿瘤等的鉴别诊断,以及对脉络膜新生血管、Vogt-小柳原田病等治疗后疗效观察,具有较大的应用价值.
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慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后黄斑中心凹下脉络膜厚度的研究
目的 利用相干光断层扫描仪深度增强成像(EDI-OCT)模式分析慢性丙型肝炎干扰素治疗前后脉络膜厚度的变化.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京地坛医院干扰素治疗的平均年龄(43.7±10.5)岁的HCV患者11例(22眼).方法 在接受干扰素治疗前及治疗后3个月行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、眼底彩色照相及用海德堡SPEC-TRALIS-OCT深度增强成像模式检查.主要指标 黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT).结果 11例患者中6例9眼出现干扰素相关性视网膜病变.22眼治疗前SFCT(317.6±78.8)μm和治疗后(280.1±77.1)μm有明显统计学差异(P=-0.000).出现视网膜病变的眼(9眼)与未出现视网膜病变的眼(13眼)干扰素治疗后SFCT分别为(320.5±82.4)μm和(252.1±61.7) μm(P=0.053).结论 慢性丙型肝炎患者干扰素治疗后SFCT有变薄的趋势.
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EDI-OCT测量不同程度近视患者脉络膜厚度结果分析
目的 观察低、中、高度近视患者的黄斑区脉络膜厚度,分析脉络膜厚度与屈光度和眼轴长度的关系.方法 115例志愿者的115眼纳入本研究,其中正视眼和低、中、高度近视分别为24、24、40、27眼,应用相干光断层扫描仪的深度增强成像模式获得受检者的黄斑部图像,测量黄斑中心凹下以及距离中心凹500、1000、2000、2750um的上方、下方、鼻侧、颞侧共17个位点的脉络膜厚度.比较近视各组与正视眼组之间的脉络膜厚度是否存在差异;评价近视眼的脉络膜厚度与屈光度和眼轴的关系.结果 低度近视的脉络膜厚度与正视眼相比,差异无统计学意义,而高中度近视组皆表现出有差异的位点,分别为17和14处,近视组的厚度值低于正视组,P<0.05.近视组的脉络膜厚度与屈光度(r值:-0.272～-0.485,P<0.05)和眼轴长度(r值:-0.22～-0.608,P<0.05)皆有良好的负相关;黄斑中心凹下脉络膜厚度与屈光度和眼轴长度之间的回归方程分别为Y=265.924-9.314X,Y=904.872-26.792X.结论 黄斑区脉络膜厚度在中高度近视眼中皆有变薄,屈光度越大,眼轴越长,脉络膜厚度越薄.
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脉络膜厚度在青光眼发生发展中的作用研究进展
由于青光眼性视神经病变与供应视神经的血流异常有关,而视乳头筛板前区的血液供应主要来自视乳头周边的脉络膜血管分支,因此,青光眼和脉络膜血流之间的关系一直都备受关注.此外,在青光眼发病机制方面,脉络膜膨胀增厚也被认为是诱发急性闭角型青光眼的原因之一.随着频域OCT(SD-OCT)深度增强成像(EDI)技术应用,临床上已能在活体状态下较为准确地测量人体眼球的脉络膜厚度.笔者对SD-OCT深度增强成像技术所获得的青光眼患者脉络膜厚度方面的研究做一综述,并进一步探讨脉络膜在青光眼发生、发展中的作用.
