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多排螺旋CT在诊断T2期胃癌淋巴结转移中的准确性研究
目的 探究多排计算机断层扫描(MDCT)诊断T2期胃癌转移淋巴结大小的佳阈值.方法 选取93例行胃切除术的经病理证实为T2期并行MDCT的胃癌患者,对MDCT上所有可见淋巴结的短径(SAD)和长径(LAD)进行测量,将胃周淋巴结按解剖位置分为两个区域:小弯区域(第1、3、5、7组),大弯区域(第2、4、6组),用接受者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)来评估淋巴结转移的诊断价值.结果 根据ROC,SAD的AUC均大于LAD.SAD的佳阈值:总体5.45 mm;分化型5.65 mm;未分化型4.85 mm;小弯区域5.55 mm;大弯区域5.05 mm.单独以淋巴结SAD为5.45 mm作为临界值诊断淋巴结转移的整体准确度为80.6％,按不同组织学分型和按不同淋巴结解剖部位采取不同临界值所得胃癌淋巴结转移的准确率均为80.6％.结论 佳阈值的应用可提高胃癌转移淋巴结的诊断准确率.
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宫颈癌容积调强计划验证中伽马通过率佳阈值研究
目的 面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta 4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的佳通过率阈值.方法 选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArcTM技术)宫颈癌计划,利用Delta 4对其进行伽马分析和DVH评价.根据两个准则对全部计划进行分类:①DVH上所有特定剂量学指标的绝对百分剂量差异＜5％视为临床可接受计划;②在2％/2 mm、3％/3 mm基准下伽马通过率超过90％或95％视为计划通过.基于此分类结果进行敏感性和特异性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算约登系数的方式寻找不同伽马分析基准(全局与局部2％/2 mm和3％/3 mm)条件下的佳通过率阈值,后通过分析敏感性和特异性来定量比较在常规阈值(90％和95％)和佳阈值处区分计划是否能被临床接受的能力大小.结果 全局3％/3 mm和2％/2 mm基准下的佳阈值点分别为98.3％和87.05％;局部相同基准下的佳阈值点分别为97.55％和86.05％.在3％/3 mm测量基准下,佳阈值相比于常规阈值(90％和95％)而言其全局和局部伽马敏感性可以达到0.93;而在2％/2mm测量基准下佳阈值的全局伽马敏感性为0.65,特异性为0.49;局部伽马敏感性为0.70,特异性为0.46,敏感性和特异性更为平衡.结论 利用佳阈值点判别治疗计划是否通过可让敏感性和特异性之间取得较好平衡,一定程度上减少了不可接受计划因漏判给患者带来危害机会,同时降低了可接受计划因误判而增加物理师日常工作量概率.
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食管癌调强计划三维剂量验证中γ通过率佳阈值的研究
目的 基于三维剂量验证系统EDoseTM,寻找食管癌调强放疗计划验证中利用γ分析方法 判别计划是否通过的佳阈值.方法 回顾性地选取25例经临床批准的食管癌7野调强计划,使用EdoseTM在计划CT中重建三维剂量,并进行γ分析和剂量体积直方图(DVH)评价.然后,按照以下两个准则对计划分类:DVH特定剂量学指标绝对百分剂量差异＜5％视为临床可接受计划.3％/3 mm基准下,γ通过率＞90％,认为计划通过.根据分类结果绘制出受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过计算约登系数的方式寻找全局γ在5％/3 mm、3％/3 mm和2％/2 mm基准下的佳通过率阈值,并对佳阈值在计划判别中的敏感性和特异性进行分析.结果 全局5％/3 mm、3％/3 mm和2％/2 mm基准下的佳阈值分别为98.66％、94.84％和78.56％.在常规阈值90％处,全局3％/3 mm基准下的敏感性和特异性分别为0.17和0.84,而佳阈值同样条件下的敏感性和特异性分别为0.85和0.27;全局5％/3 mm和2％/2 mm基准下佳阈值的敏感性分别为0.89和0.65,特异性分别为0.23和0.47.结论 在3％/3 mm基准下佳阂值较常规阈值(90％)敏感性得到显著提升,提高了阻止不可接受计划通过的能力;在2％/2 mm基准下,佳阈值的敏感性和特异性更为平衡(相对3％/3 mm基准),一定程度上减少了不可接受计划通过的概率,同时也降低了可接受计划被误判的机会.
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血清降钙素原在婴幼儿社区获得性肺炎诊断中的应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2012年10月至2014年10月确诊的158例CAP婴幼儿患者(108例细菌性CAP和50例支原体性CAP)及120例健康婴幼儿进行血清PCT检测和血液白细胞(WBC)检测,比较婴幼儿PCT和WBC的水平,并确定其佳阈值在细菌性CAP和支原体性CAP鉴别诊断中的应用价值.结果 细菌性CAP组和支原体性CAP组中PCT和WBC的水平均显著高于正常对照组(P＜0.05).并且PCT在细菌性CAP组显著高于支原体性CAP组(P＜0.05),在佳阈值(PCT4.3 ng/mL,WBC 14.3×109/L)下,PCT对细菌性CAP诊断的敏感性为87.3％,特异性为87.5％,阳性预测值为95.4％,阴性预测值为70.0％,均显著高于WBC.结论 血清PCT可有效鉴别细菌性CAP和支原体性CAP,为临床诊断和个性化治疗提供依据.
