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筛骨纸样板骨折的高分辨率CT诊断
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对眶内侧壁-筛骨纸样板骨折的临床应用价值.方法:对47例筛骨纸样板骨折病例进行回顾性分析,均行轴位常规CT及HRCT扫描.结果:纸样板断裂、线样骨折20例,内陷伴成角错位24例,纸样板断裂外移但并不凹陷仍保持弧形外凸形态3例,合并内直肌肿胀增粗迂曲19例,内直肌内侧脂肪间隙变窄、眶内脂肪疝入12例,眶内积气筛窦积液20例.结论:HRCT能精确显示纸样板骨折的直接、间接征象,并可对其进行进一步分型,是诊断纸样板骨折的首选方法.
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筛骨纸样板新鲜骨折与陈旧性骨折鉴别诊断
目的 通过对50例筛骨纸样板骨折的CT表现分析,以提高对筛骨纸样板新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析38例筛骨纸样板新鲜骨折和12例陈旧性骨折的CT表现及临床资料,均行眼眶轴位薄层CT扫描.结果 筛骨纸样板新鲜骨折38例,陈旧性骨折12例.结论 CT能够准确显示筛骨纸样板骨折的直接征象和间接征象,可对筛骨纸样板新鲜骨折与陈旧性骨折明确诊断.
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用硅胶片修补筛骨纸样板骨折缺损
我科近两年共治疗筛骨纸样板骨折伴眶内容物嵌顿患者5例,在鼻内窥镜下以硅胶片为支架,进行修补,疗效较为满意,现总结如下:
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鼻部手术致盲原因分析(附1例报告)
1 临床资料患者,男性,66岁.鼻塞10余年,曾诊断为鼻息肉.患者同时伴有糖尿病、高血压病、多发腔隙性脑梗塞、右眼外斜视、左眼外伤性白内障和角膜云翳.入院查体:血压180/120 mmHg,脉搏86 min-1;左眼角膜混浊、白内障,右眼外斜视,内收不能;双侧鼻腔均见大量息肉样物,占据全部鼻腔,略呈蛙鼻外形,后鼻孔亦见息肉样物.辅助检查:头部CT示双侧多发性强隙性脑梗塞;鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦高密度影,不除外息肉;血糖13 mmol·L-1,尿糖(卅).经过内分泌科和神经内科会诊,予以改善脑部供血、神经营养、降糖和抗感染等治疗.待血糖和血压基本控制后,择期全麻下行鼻息肉摘除术、筛窦开放和上颌窦息肉摘除术.患者手术中出血较多,采取边止血、边手术的方式摘除大量息肉样物,油纱条填塞双侧鼻腔.术后发现右侧眶压较高,眼球突出,瞳孔散大,直接对光反射消失,问接对光反射存在,初步考虑视神经损伤.立即撤出右侧鼻腔油纱条,予以松散填塞.眶部CT及磁共振检查示:视神经连续、完整,球后未见积血,眼球形态正常,筛骨纸样板连续性欠佳.遂按视神经损伤进行治疗,予以激素、改善血液循环、扩血管和抗感染等治疗,经过系统全面治疗,视力仅为光感.
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筛骨纸样板爆裂骨折的CT诊断
目的 探讨CT对筛骨纸样板爆裂骨折的诊断价值.方法 回顾性分析临床及影像资料完整的41例筛骨纸样板爆裂骨折的部位、分型及周围组织结构情况.结果 右侧纸样板爆裂骨折15例(36.6%,15/41),左侧19例(46.3%,19/41),双侧7例(17.1%,7/41).纸样板线型骨折9例(22.0%,9/41),凹陷性骨折32例(78.0%,32/41).纸样板骨折伴内直肌肿胀、迂曲30例,内直肌及眶内脂肪疝入筛窦32例,内直肌与纸样板间脂肪间隙变窄或消失34例,眶内积气8例,眼球内陷4例,眼球突出1例,视神经肿胀3例,筛窦塌陷窦腔变小32例,筛窦外伤性积液20例.结论 CT不仅能准确地显示筛骨纸样板爆裂骨折的直接和间接征像,而且能很好地对其进行分型,CT对纸样板爆裂骨折的诊断具有重要价值.
关键词： 筛骨纸样板 爆裂骨折 X线计算机断层摄影术
