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腹膜后多器官累及的黄色肉芽肿1例
1 病例简介女,58 岁,因"肛门坠胀 8 个月余,加重半个月"入院,伴大便次数增多,每日排稀便 10 余次,量少,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急等不适,经治疗症状可减轻,但反复发作.实验室检查:血钾 3.2 mmol/L,尿白细胞 28 个/μl,尿红细胞 27 个/μl,大便常规无明显异常.影像表现:CT 示盆腔骶骨前方增多软组织肿块影,与直肠壁、子宫、盆壁肌肉分界不清,大层面大小约 5.3 cm×6.5 cm,边界不清,密度尚均匀,增强后可见轻中度较均匀强化,病灶部分包绕髂内外动脉;冠状位曲面重组见右侧肾周、右侧输尿管周围增多软组织影包绕,伴右侧肾盂、输尿管扩张积水,肾皮质明显受压变薄(图1).
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎五例误诊分析
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulonatous pyelcnephritis,XGP)临床较为少见,由于其病变呈肉芽肿样变化,临床表现特别是影像学表现酷似肾肿瘤,易误诊.我院1995～2004年共收治XGP 5例,均曾误诊.现报告如下.
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黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆管癌
1 病例资料男,44岁.因间歇性右上腹胀痛伴黄疸1个月入院.半年前有胆囊炎急性发作史,经保守治疗后好转.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT影像诊断与鉴别诊断
目的 探讨CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院6例经病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT影像资料,总结其影像学特征.结果 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT表现主要为肾内囊状低密度占位,肾窦脂肪减少、消失和肾周受累表现具有特征性.结论 CT平扫加增强扫描是术前诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎的佳方法.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊漏诊18例CT和正电子发射计算机断层显像CT表现及原因
目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)误诊漏诊的影像学特点及原因,以更好提高其诊断准确性.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的误诊漏诊XGPN CT及正电子发射计算机断层显像(PET)-CT的征象,并复习文献加以分析.结果 XGPN的病肾多合并结石和肾周累及,12例弥漫型XGPN的CT平扫表现为肾盂扩张积水或伴肾盂肾盏旁囊性病变,3例局限型XGPN的CT表现为肾实质或肾包膜下囊性或囊实性占位,增强后呈实性结节增强或环形强化,3例局限型XGPN的PET-CT表现为肾内低、等密度灶伴糖代谢增高.结论 XGPN常表现为肾结石、肾积水的基础上,容易合并肾周累及的肾内、肾盂、肾盏旁囊性或囊实性结节,呈环状或不均匀结节状强化,病灶可呈放射性异常浓聚.单纯CT平扫容易漏诊弥漫型XGPN,CT表现不典型时局灶型XGPN容易误诊为恶性肿瘤.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断(附9例报告及文献复习)
目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的CT表现,旨在提高对该病的诊断准确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的9例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及CT资料,并结合文献探讨其CT表现.患者发病年龄32～68岁,平均45岁.所有病例均行双肾区CT平扫及增强扫描.结果:全部患者均为单侧肾脏发病,右侧7例,左侧2例.根据病变范围,分为局限型及弥漫型.9例中,局限型2例,1例平扫表现为肾一极增大变形,其中有囊状低密度区,增强后病灶周边明显强化;1例平扫表现为局限性肾肿块,突出于肾轮廓之外,略高密度,增强后强化不明显.局限性病变形态多呈类圆形.其中1例侵犯肾周间隙及结肠,并合并肾及输尿管结石.弥漫型7例,肾脏增大,轮廓不规整,5例合并肾或(和)输尿管结石,平扫肾实质内有多个囊状低密度区,增强扫描病灶强化,但低密度坏死区无强化.5例累及肾周筋膜,3例累及腰大肌,1例累及结肠.结论:XGP的CT表现具有一定的特征性,结合患者的临床表现及实验室检查,有助于提高诊断准确率.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种慢性破坏性肾实质炎症,我院共收治2例,报道如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎4例误诊分析
目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的误诊原因、诊断及治疗方法.方法总结4例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床表现、实验室检验、影像学检查结果并结合文献复习予以分析.结果 4例误诊,2例行单纯肾切除术,1例行肾脏病灶清除术,1例行根治性肾切除术,术后疗效好,未见复发.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗(附3例报告)
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种严重的慢性肾实质感染,临床较少见.我院1993～2001年收治3例,现报告如下.
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儿童黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例
目的 探讨儿童黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的诊断和治疗.方法结合文献,分析总结1990年8月～2003年7月收治的5例XGP患儿的临床表现、诊断、鉴别诊断、误诊原因及治疗的资料.结果 患儿长期发热5例;腹部痛性包块、贫血、血WBC升高、血沉加快5例;尿WBC异常4例;尿培养变形杆菌1例;B超5例提示增大的肾区内回声不均,或回声紊乱;IVP 3例显示患肾不显影;CT 4例显示患肾存在多发性低密度影.结论 患儿如有发热、腹部痛性包块、贫血、血沉加快、尿WBC异常、尿培养阳性、结合CT提示熊掌征,有助于XGP的术前诊断.外科手术和抗感染是XGP治疗的重要手段.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现
目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT和MRI表现.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的XGC,总结其CT和MRI表现.结果:术前诊断为XGC 2例,误诊为胆囊癌6例.CT表现:8例均有胆囊壁增厚,其中局限性增厚表现为动脉期环形强化1例,弥漫性增厚表现为夹心饼干征3例,4例表现为胆囊黏膜线完整;伴胆囊结石5例,胆总管结石1例,右肝内胆管细胞癌1例.MRI表现:3例T2WI表现为胆囊壁内高信号结节,2例门脉期及延迟期清晰显示明显强化的完整的胆囊黏膜线.结论:CT增强扫描表现环形强化和夹心饼干征;MRI扫描T2WI表现为胆囊壁内高信号结节,增强扫描显示明显强化的完整的胆囊黏膜线等表现,是提示XGC诊断的重要征象.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)为慢性肾盂肾炎的非典型类型,由于其在临床及影像学表现与肾肿瘤极其相似,术前区分XGPN与肾肿瘤较为困难,其易于被误诊为肾肿瘤,现将本院收治的1例慢性黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者资料报道如下,并复习相关文献.
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黄色肉芽肿性胆囊炎
目的全面介绍黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的发病机理、病理、诊断及治疗方法.方法复习文献对其进行综述.结果 XGC发病机理为胆汁从破裂的Rokitansky-Aschoff窦或粘膜溃疡处渗至间质,产生炎症反应.病理表现为胆囊壁增厚,胆囊壁切面散在黄色斑块,镜下观察黄色斑块是由增生的纤维母细胞、组织细胞、泡沫细胞、多核巨细胞和胆固醇结晶体.结论 XGC是特殊类型的胆囊炎性疾病,其治疗原则是手术切除胆囊,效果满意.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附8例报告)
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗.方法回顾8例XGC的临床资料.结果 XGC占同期胆囊标本的0.5%(8/1600).临床表现与慢性结石性胆囊炎一致.B超检查8例,CT检查3例,术前全部误诊.术中病理确诊2例、术后病理确诊6例.8例行胆囊切除;其中4例行胆囊床肝脏楔形切除,同时行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫加右半结肠切除、胃大部分切除各1例,全部治愈.结论 XGC是一种少见特殊类型的慢性胆囊炎,影像学检查易与胆囊癌混淆,确诊依赖病理检查.手术是早期诊断和治疗的佳途径.胆囊切除是常用的术式,炎症浸润肝脏等周围组织或不能排除胆囊癌时应扩大手术范围.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学特征
目的:总结黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学特征.方法:对15例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者行静脉肾盂造影(IVP)、腹部B超及CT扫描,并对其影像学特征进行分析.结果:IVP显示4例正常,11例肾影增大伴有肾功能不同程度的损害;腹部B超显示15例肾实质可见大小不等的低回声,10例见结石声像;CT显示局限性占位4例,肾弥漫性改变11例,结石影12例.结论:腹部B超可发现病变,CT可清晰显示弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断,须结合临床资料及实验室检查.
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4例黄色肉芽肿性肾盂肾炎影像诊断
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种临床少见的特异性慢性肾脏炎性病变,尽管近年来对本病认识有所提高,但术前诊断仍然困难.
