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fMRI动态观察脑梗死患者脑运动功能的恢复
目的 采用fMRI纵向观察脑梗死患者双手握拳运动时脑功能区的动态重组和代偿情况,并探讨其与运动功能恢复水平的关系.方法 34例脑梗死患者(病例组)及16名正常人(正常对照组)分别进行双手的握拳运动,进行实时BOLD-fMRI,病例组在发病1周内(早期)首次扫描,其中11例患者5～7周(恢复期)再次接受扫描,正常对照组只扫描1次.应用SPM8软件测定初级运动皮层(M1)激活体积,计算偏侧化指数(LI)及Fugl-Meyer Assessment (FMA)运动积分,分析LI与FMA积分在早期和恢复期的变化.结果 早期患手运动激活双侧M1、次级运动皮层,恢复期主要激活对侧M1、次级运动皮层,同侧脑激活区减少;脑梗死患者LI与FMA值在早期与恢复期差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者健侧肢体运动的脑激活模式与正常人相似.结论 BOLD-fMRI可显示梗死患者脑皮层运动代表区的动态重塑过程,可为脑梗死治疗康复提供重要基础和方法.
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握拳频次对PICC置管病人上肢静脉血液流速的影响
[目的]探讨促进PICC置管病人上肢静脉血液加速和恢复的佳握拳频次。[方法]选择身体健康志愿者30例和 PICC 置管病人10例为研究对象，采用彩色多普勒超声测量静息时、连续握拳10次、15次、20次、25次、30次、35次、40次及运动停止后每10 min的腋静脉大血液流速(Vmax)和平均血液流速(TMFV)。[结果]健康人群和 PICC 置管病人握拳运动后腋静脉 Vmax 和TMFV较静息时增加(P<0.05)，其中连续握拳25次时血流增加到高峰，握拳运动停止40 min后 Vmax和 TMFV 恢复接近静息状态。[结论]在握持运动25次时血流动力学效果佳，主要表现为腋静脉 Vmax和 TMFV均明显增加，平卧40 min后血液流速趋于静息状态，可作为预防PICC相关上肢静脉血栓的参考依据。
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC) 腋静脉 血液流速 血栓 握拳运动 -
预防PICC术后深静脉血栓形成的佳握拳运动
目的 探讨不同握拳频次对经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)术后上肢深静脉血栓形成(UEDVT)的预防效果.方法 将120例PICC患者随机均分为实验1组(A1组,每天3组握拳运动)、实验2组(A2组,每天6组握拳运动)和对照组(C组).置管后第1、2、3、21天,用彩色多普勒超声检测腋静脉大血液流速(Vmax)、单位时间平均血液流速(TMFV)以及血栓形成情况.结果 与C组相比,A1、A2组置管21 d后的Vmax、TMFV增加,血栓发生率降低(P＜0.05).A1组和A2组血液流速及血栓发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 PICC患者置管后应尽早做握拳运动,每天至少3组握拳,从而减少血液瘀滞,预防UEDVT的发生.
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PICC置管肿瘤化疗患者握拳运动依从性的影响因素分析
目的 了解肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)握拳运动依从性现状及其影响因素分析,为提高肿瘤化疗患者PICC置管上肢握拳运动依从性提供参考依据.方法 采用自行设计调查问卷,通过方便抽样方法,对110例PICC置管的肿瘤化疗患者进行问卷调查.结果 PICC置管肿瘤化疗患者握拳运动完全依从患者18例(16.36％),部分依从患者62例(56.36％),不依从患者30例(27.27％),治疗(癌症)反应影响、疾病应对态度、握拳运动知识掌握程度等因素对PICC置管的肿瘤化疗患者握拳运动依从性的影响差异有统计学意义(P<0.05),其他因素对握拳运动依从性的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICC置管肿瘤化疗患者握拳运动依从性整体呈较低水平,影响患者握拳运动的主要因素为治疗(癌症)反应影响、疾病应对态度、握拳运动知识掌握程度.
关键词： 经外周置入中心静脉导管 握拳运动 依从性 影响因素 -
回馈教学对血液肿瘤PICC置管患者握拳运动依从性与上肢静脉血流速度及导管相关并发症的影响
目的 观察回馈教学对血液肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者握拳运动依从性、上肢静脉血流速度及并发症的影响.方法 方便抽样选取南宁市某三级甲等医院血液内科一二病区2017年11月～2018年6月收治的PICC置管患者188例,按时间先后分为对照组95例与观察组93例.对照组采用常规健康教育方法,观察组采用回馈教学干预患者,观察患者3个月导管使用情况,比较两组患者握拳运动依从性、上肢静脉血流速度与导管相关并发症的发生率.结果 观察组在置管后握拳运动依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上肢静脉血流速度快于对照组(P<0.05);观察组导管相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 回馈教学有利于提高血液肿瘤PICC置管患者握拳运动依从性,可加快上肢静脉血流速度和降低导管相关并发症发生率,可作为提高握拳运动依从性的参考依据.
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有效握拳的运动降低 PICC 置管机械性静脉炎的发生率
经外周穿刺中心静脉导管（简称 PICC）由于使用方便、留置时间长，已被广泛应用于临床，机械性静脉炎是 PICC 置管后常见的并发症【1】，正确选择血管、置入方法、导管的材质、导管的型号、固定的方法、置管者的操作熟练程度等是已知的预防机械性静脉炎的方法，我们在置管后给病人做健康教育，包括日常生活中的注意事项和握拳运动促进血液循环。2011年12月至2012年12月，共置管1100例，通过置管后嘱病人握拳运动和随访跟踪病人的随医行为，发现有效的握拳运动在 PICC 机械性静脉炎的发生率有很大的影响，现报道如下。
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大黄芒硝外敷联合握拳运动对肿瘤患者PICC置管后血栓静脉炎的影响
目的 探讨大黄芒硝外敷联合握拳运动对肿瘤患者PICC置管后血栓静脉炎的影响.方法 109例晚期恶性肿瘤患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=59).在常规PICC置管护理基础上,观察组患者采用大黄芒硝外敷联合握拳运动护理干预,对照组仅增加握拳运动干预.观察2组血流感染及血栓性静脉炎发生情况.结果 观察组血流感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血栓性静脉炎总发生率15.25％ (9/59),低于对照组的28.00％(14/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患者PICC置管后采用大黄芒硝外敷联合握拳运动,可有效改善置管后血管情况.
