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实时三维超声早期检测阿霉素致兔心力衰竭
目的 探讨全容积实时三维超声容积-时间曲线参数早期诊断阿霉素(ADM)致兔心肌损伤及心力衰竭的价值.方法 对12只新西兰大白兔每周静脉注射ADM 2 mg/kg体质量,分别于注射前(A组)、注射后2周(B组)、4周(C组)、6周(D组)进行超声检查,每组兔注射ADM的总剂量为0、4、8、12 mg/kg体质量.采用二维超声于左心室长轴切面舒张期末测量左心房、左心室前后径,采用三维超声测量左心室舒张期末容积(EDV)、左心室收缩期末容积(ESV),计算射血分数(EF).获取17个心肌节段在1个心动周期的左心室容积-时间变化曲线、左心室整体功能参数成像“饼图”,以及左心室16节段不同步参数,包括达小收缩容积的时间标准差(Tmsv16-SD)、大时间差值(Tmsv16-Dif),及经心动周期的校正值Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％.超声检查完毕后进行病理学检查.结果 4组间Tmsv1 6-SD、Tmsv1 6-Dif、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％及EF值差异有统计学意义(P均＜0.05),其中D组与A、B、C组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),C组与A、B组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05);EF值D组与A组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理改变主要为心肌细胞空泡变性,B组局限于心内膜下心肌,C组达中层心肌,D组达心外膜下心肌.结论 全容积三维超声在心力衰竭早期阶段即可检出兔左心室不同步参数的变化,为检测心肌损伤及早期心力衰竭提供有价值的参考.
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实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左心室舒张功能的初步研究
目的利用实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左室舒张功能正常及异常患者的曲线变化情况.方法以频谱组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度＜二尖瓣环舒张晚期速度为左室舒张功能减低的诊断标准,取24例单纯左室舒张功能减低的患者(分为松弛延迟组及假性正常化组,各12例)和24例健康志愿者,进行实时三维超声心动图全容积采集,并进行容积-时间曲线分析,比较三组实时三维超声心动图参数:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室大射血速率(PER)、左室大充盈速率(PFR)之间的差异.结果与正常对照组相比,松弛功能延迟组及假性正常化组的实时三维超声心动图舒张充盈参数PRF明显降低(P＜0.05),其他指标EDV、ESV、LVEF、PER无明显差异(P＞0.05).结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数PFR可以评估早期左室舒张功能减低,为临床评价左室舒张功能提供了一个无创、快速、准确的新手段.
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实时三维超声心动图评价正常人左室容量-时间曲线的初步研究
目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术和相应软件、工作站绘制正常人左室容量-时间曲线(VTC),探讨这一技术以VTC方式评价左室心功能的可行性.方法使用实时三维超声全容积采集38例健康志愿者(按心率分为4组)心尖四腔观"金字塔形"数据库,使用三维数据测量分析软件和计算统计软件计算左室心功能指标,绘制VTC,进行曲线模型拟合,比较组间差异.结果所有研究对象获得满意图像、全容积三维数据以及动态VTC.ESV(31.44±8.85)ml;EDV(84.32±18.81)ml;EF(62.631±6.611)%;PFR(220.49±103.63)ml/s;PER(301.46±112.97)ml/s.曲线估计获得模型方程Y=bo+b1t+b2t2+b3t3,回归系数R2=0.970±0.017;b0=88.803±21.255;b1=-0.424±0.192;b2=0.0011±0.0005;b3=-6.081×10-7±2.722×10-7.各心率组EDV、ESV、EF和PER、PFR测值以及R2间均无显著性差异(P＞0.05).结论RT3DE以VTC方法评价左室收缩、舒张功能具有可行性,有着广阔应用前景.
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心脏磁共振电影成像在射血分数保留心力衰竭诊治中的应用
目的 探讨心脏磁共振电影成像在评价射血分数保留心力衰竭(HFpEF)左心室舒张功能中的作用.方法 应用心脏磁共振成像获取30例HFpEF患者和15例心功能正常者(对照组)的左心室长轴两腔、三腔、四腔及系列短轴电影图像,绘制左心室容积-时间曲线(VTC)及整体应变曲线,比较两组峰值充盈速率及充盈量,以及整体纵向、径向、周向峰值应变和应变率等参数.结果 与对照组相比,HFpEF患者左心室重构指数(LVRI)增加(0.86±0.15 vs0.73±0.08,P＜0.05),舒张早、晚期峰值充盈速率比(PFR1/PFR2)降低或倒置(0.74±0.14 vs 1.43±0.34,P=0.001),早期充盈量(FV1)及其占总充盈量比例降低(26.24±9.74 vs 31.30±5.17,0.59±0.05 vs0.69±0.03;P均＜0.05),左心室整体纵向峰值应变(GLS)降低[(-14.96±1.79)％vs(-20.96±0.84)％,P＜0.01],整体纵向、径向、周向峰值应变率均降低(0.65±0.16 vs1.29±0.27,-2.23±0.71 vs-3.80±1.13,1.02±0.14 vs 1.77±0.63;P均＜0.05).结论 通过心脏磁共振获得的LVRI、PFR1/PFR2、FV1和整体周向峰值应变率能够较准确地反映HFpEF左心室舒张功能的改变,对于HFpEF诊治具有较高的临床价值.
关键词： 电影磁共振成像 射血分数保留心力衰竭 容积-时间曲线 应变 -
实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室整体节段心功能及室壁运动的同步性
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性和陈旧性前壁心肌梗死患者左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,并探讨左室整体及局部舒缩功能对左心室室壁运动同步性的影响.方法 急性前壁心肌梗死组20 例,陈旧性前壁心肌梗死组25 例,正常对照组22 例,均行常规二维及RT-3DE检查,通过Qlab 6.0定量分析软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左室整体和节段舒张末期容积(EDV,rEDV)、整体和节段收缩末期容积(ESV,rESV)、左室整体和节段射血分数及其平均值(LVEF,rEF,rEF′)、节段-整体射血分数及其平均值(rgEF,rgEF′)、左室大射血速率和充盈速率(PER,PFR);左室16节段达到小收缩容积的时间的标准差值校正值(Tmsv16-SD%).结果 两组前壁心梗患者左室整体EDV、ESV、Tmsv16-SD%均较正常对照组增大,LVEF、PER/EDV、PFR/EDV均较正常对照组减小(P<0.05),梗死节段及邻近梗死区域的大部分rEDV、rESV均较正常对照组增大,rEF、rgEF均较正常对照组减小(P<0.05);两组前壁心梗患者的大部分参数差异无显著性.LVEF、PER/EDV、PFR/EDV、rEF′、rgEF′与SDI均呈负相关;rEF′、rgEF′与LVEF呈正相关.结论 RT-3DE能够准确评价急性和陈旧性心肌梗死患者左室整体节段舒缩功能及室壁运动同步性,左室整体节段舒缩功能减退会影响室壁运动同步性.
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实时三维超声心动图容积-时间曲线评价心力衰竭患者左室舒张功能的研究
目的 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价心力衰竭患者左室舒张功能.方法 应用TR-3DE的左室VTC测量104例心力衰竭患者和74例正常人的左室峰值充盈率(PFR),并进行比较.结果 心力衰竭患者的PFR明显小于正常对照组(P＜0.001).结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价心力衰竭患者左室舒张功能状况.
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实时三维超声心动图容积-时间曲线测定冠心病患者左室峰值排空率的价值
目的 探讨实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)测定冠心病患者左室峰值排空率(PER)的应用价值.方法 应用TR-3DE的左室VTC测量34例冠心病患者和34例正常人的PER,并进行比较；分析冠心病患者左室PER与射血分数(EF)的相关性.结果 冠心病患者的PER明显小于正常对照组(P＜0.001).与EF呈显著正相关(r=0.875).结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PER,能反映冠心病患者左室整体收缩功能状况.
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实时三维超声心动图容积-时间曲线评价冠心病患者左室舒张功能的研究
目的 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价冠心病患者左室整体舒张功能.方法 应用TR-3DE的左室VTC测量34例冠心病患者和34例正常人的左室峰值充盈率(PFR),并进行比较.结果 冠心病患者的PFR明显小于正常对照组(P＜0.01).结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价冠心病患者左室整体舒张功能状况.
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实时三维超声心动图容积-时间曲线定量评价陈旧性心肌梗死患者左室舒缩功能及室壁运动的同步性
目的 利用实时三维超声心动图容积-时间曲线,评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性的变化.方法 陈旧性心肌梗死患者30例,正常对照组25例,全容积采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室大射血速率(PER)、左室大充盈速率(PFR);左室16节段达到小收缩容积时间的标准差值和大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%).结果 与正常对照组比较,心肌梗死组EDV、ESV、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%均显著增高(P<0.05);LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著降低(P<0.05);PER/EDV、PFR/EDV与LVEF均呈显著正相关,PER/EDV与PFR/EDV之间也呈显著正相关,LVEF与Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%均呈显著负相关.方论 实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以准确、客观地评估陈旧性心肌梗死患者左室收缩与舒张功能以及室壁运动同步性.
