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系统性红斑狼疮患者的健康指导
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织和多器官的炎症性自身免疫病[1].病情复杂、病程长.为了缓解和改善病情,提高患者的生活质量,我科对57例SLE患者进行了系统的、有目的、有计划的健康教育,收到了良好的成效,具体方法如下.
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SLE患者造血干细胞移植后的健康教育
我们对33例接受造血干细胞移植(HSCT)的重症系统性红斑狼疮(SLE)患者,在实施全程健康教育的同时着重进行了移植后期健康教育,取得了良好效果,总结如下.
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系统性红斑狼疮的中医辩证治疗
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种多因素参与的多脏器、多系统损害的自身免疫性疾病,病情迁延,预后较差.由于其病情的复杂性,对于SLE的研究仍未有突破性进展,尤其是发病机理方面[1].在治疗方面,据辩证结果而论治使用多味中药有机组合而成的复方中药在治疗SLE方面有独特的优势,不但毒副作用少,而且价格相对低廉,患者乐于接受,尤其现代基础医学研究成果,为中医药治疗SLE的可行性研究提供了科学依据.但如何使辩证准确,论治得当,提高中医药的疗效成为目前研究的难点也是热点.
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系统性红斑狼疮的中医辨证治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,简称SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,常累及全身多个器官和组织,特别是皮肤和肾脏[1].尽管SLE的治疗近年有较大的进展,但仍处于经验阶段,远未达到理想的效果.近年来我院门诊采用中医中药治疗SLE,积累了一定经验,现介绍如下.
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视神经脊髓炎谱系疾病、系统性红斑狼疮和胸腺瘤共病一例
一例53岁男性患者,因"右眼视力下降2个月,伴双下肢无力8 d"入院.胸椎增强MRI提示胸髓T3水平偏右侧信号异常,考虑脱髓鞘病变,血清水通道蛋白质4抗体阳性,效价为1:320,诊断为视神经脊髓炎谱系疾病.该患者同时合并系统性红斑狼疮和胸腺瘤.经甲泼尼龙冲击、血浆置换、免疫抑制剂等治疗后,患者右眼视力及双下肢无力逐渐好转.
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1例自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多脏器受累和血液中存在多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病(AD).难治性系统性红斑狼疮病情反复,死亡率高[1].患者常需终身行免疫抑制治疗,生活质量低下.近年来,国外学者[2]开始对造血干细胞移植(HSCT)治疗自身免疫性疾病进行研究,用自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗SLE,取得初步疗效.破坏原有的异常免疫,重建健康的免疫系统,使从根本上治疗系统性红斑狼疮成为可能[3].2004年11月,我科对1例病情反复发作的SLE患者实施自体外周造血干细胞移植术,现将护理体会介绍如下.
关键词： 红斑狼疮 系统性/治疗 造血干细胞移植/护理 移植 自体 -
35例硬皮病住院病例临床分析
目的 探讨硬皮病住院患者的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析了35例住院硬皮病患者的临床表现、实验室检查、辅助检查及治疗结果,并对局限性和系统性硬皮病相关指标进行比较.结果 硬皮病常见首发部位在四肢,系统性硬皮病抗核抗体(60.0%)、免疫球蛋白(64.0%)、谷丙转氨酶(52.0%)、谷草转氨酶(36.0%)异常率较高,系统损害以关节疼痛(44.4%)、肺部损害(24.0%)、心电图检查异常(40.0%)等改变较为常见,系统性硬皮病的内脏损害及辅助检查的异常率高于局限性硬皮病,且关节疼痛发生率(P=0.011)和抗核抗体阳性率(P=0.001)增高,差异有显著性.通过血管活性药、免疫抑制剂及抗纤维药物等综合治疗,取得一定疗效.结论 系统性硬皮病关节疼痛和抗核抗体阳性率比局限性硬皮病显著升高.本病目前尚无特效治疗方法,应早期检查以明确有无系统损害.
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小儿系统性红斑狼疮的特点与治疗
小儿系统性红斑狼疮(SLE)起病急，病情重，常表现多系统损害，预后差。早期诊断、序贯治疗对改善预后，减少复发十分重要。为探讨小儿SLE的临床特点及治疗方法，现将本科收治的5例SLE病例作一临床分析。
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系统性红斑狼疮糖皮质激素治疗后骨密度变化及干预措施
【目的】观察系统性红斑狼疮（SLE）患者经长期糖皮质激素（GC）治疗后骨密度（BMD）的变化，探讨防治及干预措施。【方法】对本院2010年6月至2012年6月住院及门诊SLE女性患者46例（SLE组）实行标准泼尼松治疗，年龄20～45（27±7）岁，用BMD检测仪分别测定GC治疗前，治疗后3个月、6个月患者腰椎2、3、4椎体（L2～L4）、髋部股骨颈（Neck）、华氏三角（Ward’s）、大转子（Troch）及桡骨远端的BMD。同时测定本院40例健康女性医务工作者（对照组）相关部位的BMD。【结果】SLE组治疗前各部分BMD与对照组差异无显著性（ P＞0．05）。治疗3个月后BMD较用药前有下降趋势，桡骨远端显著降低（ P ＜0．05），治疗6个月后L2～L4、桡骨远端BMD下降明显（ P＜0．01），且骨质疏松的发生率为30．8％，较治疗前显著升高（ P＜0．01）。【结论】SLE患者经GC治疗后BMD较早发生改变，提示临床工作者应要求患者定期检查BMD值，调整药物用量，加强健康教育，采取有效的干预措施，积极预防各种并发症。
关键词： 红斑狼疮 系统性/治疗 糖皮质激素类/治疗应用 骨密度 -
自体外周血干细胞移植联合ATG体内净化治疗系统性红斑狼疮
[目的]探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)体内净化治疗系统性红斑狼疮(SLE)的初步疗效.[方法]对5例难治性SLE患者进行APBSCT同时联合使用ATG体内净化去除淋巴细胞.采用环磷酰胺(CTX)4 g/m2化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/(kg穌)动员患者的外周血干细胞,然后予CTX 50 mg/(kg·d)×4 d预处理后回输保存的外周血干细胞,回输前予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d,回输中位单个核细胞(MNC)4.28×108/kg.中位CD34+细胞2.48×106/kg,回输后予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d行体内净化.移植后口服泼尼松5～10 mg/d维持治疗.[结果]5例患者移植后造血均恢复顺利,中性粒细胞绝对计数(ANC)于中位时间+9 d>O.5×109/L,血小板于中位时间+10 d>20×109/L.干细胞动员过程中有3例患者出现疾病活动,加用泼尼松后控制.所有患者均于移植后1个月左右皮疹及关节疼痛逐渐消失,SIEDAI降至5分以下,尿蛋白减少或消失.移植后3个月复查自身抗体滴度下降.中位随访至移植后6.5个月,造血功能恢复良好,病情处于持续缓解状态.[结论]APBSCT联合ATG体内净化是治疗难治性SLE的有效方法之一,但要注意在移植过程中有感染和疾病活动的可能,长期疗效有待观察.
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自体干细胞移植治疗重型系统性红斑狼疮获长期缓解1例报告
系统性红斑狼疮(SLE)需多年行免疫治疗.造血干细胞移植(HSCT)治疗自身免疫病是20世纪90年代以来国外研究的热门课题[1].
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抗CD20单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮临床观察
探讨抗CD20单克隆抗体治疗难治性重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及安全性。方法：难治性重症SLE患者6例，静脉滴注抗CD20单抗500mg ，每两周使用1次，共使用2～4次，同时根据病情联合使用激素或其他免疫抑制剂。采用英国狼疮评估小组指数（BILAG）和系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）进行临床评估，同时监测24h尿蛋白定量和血清学指标变化、外周血B淋巴细胞清除情况以及不良反应的发生情况。结果：经抗CD20单抗治疗后，5例患者关节疼痛症状缓解明显，2例患者的癫痫以及精神症状得到控制，2例患者的蛋白尿减少、水肿减轻，1例患者皮肤紫癜消失、血小板数恢复正常。与治疗前比较，C3、C4、SLEDAI评分、BILAG 评分明显改善，激素用量减少（P＜0．05）。该临床观察中临床缓解率高达100％。结论：抗CD20单抗是治疗难治性重症SLE的有效方法，可以缓解临床症状，减少蛋白尿、降低狼疮活动度、减少激素用量，在毒副反应、疗效方面均显示出了潜在的优势和较佳的安全性。
关键词： 红斑狼疮 系统性/治疗 抗体 单克隆 抗CD20单克隆抗体 -
来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮60例疗效及预后分析
目的:探讨来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效以及安全性.方法:选取系统性红斑狼疮患者60例,按照随机数字表法将其分为两组,对照组与观察组各30例.两组入院后均行常规糖皮质激素治疗,在此基础上,对照组采用环磷酰胺进行冲击治疗,观察组采用来氟米特进行口服治疗,比较两组治疗效果,以及治疗6个月后的24h尿蛋白定量(Uprc),血肌酐(Scr),白细胞计数(WBC),血清白蛋白(ALB),以及狼疮疾病活动指数(SLEDAI),同时对两组治疗期间的不良反应发生情况进行比较.结果:经过相应的药物治疗后,观察组Uprc,ALB,SLEDAI均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗有效率为70.00%,观察组治疗有效率为86.67%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).同时观察组不良反应发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效显著,安全性高.
