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Richter疝致肠梗阻1例
1 病历男,70岁.患者左下腹疼痛,逐渐加重,停止排便,但可排少量气体3 d,伴有呕吐数次,为胃内容物,以不全性肠梗阻收住院.查体:T 36.9 ℃,P 80次/min,BP 146/80 mm Hg,轻度腹胀,未见肠形,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,左下腹及腹股沟部未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,偶闻气过水音.血液分析:WBC 7.2×109/L,Hb 156 g/L、Gr 76.7%.B超:左下腹及腹股沟区未探及异常,腹平片示:左中下腹见多个气液平面.诊断:不全性肠梗阻、原因待查,给予保守治疗、观察,补液,胃肠减压,经胃管注入液体石蜡油及多次灌肠,虽可排出少量气体,但腹痛症状不缓解,且有加重趋势,于入院后3天急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见回肠下段肠管系膜对侧肠壁嵌入左腹股沟管内,致肠梗阻,并与管壁粘连紧密,近端肠管扩张水肿明显,血运尚好,遂将嵌入肠管壁还纳腹腔,见嵌入肠壁3.5 cm,已呈紫红色,观察10 min后血运恢复正常,缝闭左腹股沟管内口.次日排气排便,8 d治愈出院.
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重度肺不张并纵隔疝1例分析
对重度肺不张并纵隔疝1例分析如下.1 病历摘要女,69岁.因左侧腹股沟可复性肿物8个月余入我院普外科.既往慢性支气管炎、肺气肿病史30 a,冠心病、心律失常10 a余.
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文氏孔疝致小肠坏死2例分析
对文氏孔疝致小肠坏死2例分析如下.1 病历摘要例1:男,49岁.腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便、排气18 h以急性肠梗阻收入院.既往无外伤手术史,体健.查体:T 37.8 ℃,P 118次/min,R 30次/min,BP 136/82 mm Hg.神志清楚、急性痛苦病容、面色稍苍白,胸膝卧位,呻吟、辗转.心率快、律齐、双肺呼吸音清.
关键词： 疝/并发症 坏死/病因学 小肠/病理学 病例报告[文献类型] 人类 -
食管癌和贲门癌切除术后膈疝24例临床病理分析
目的:总结食管癌和贲门癌切除术后隔疝的临床特点,讨论其发生的原因.方法:对我院自1958以来9 320例食管癌和贲门癌手术切除后发生的24例隔疝的临床资料进行回顾分析.结果:本组发生率为0.26%.在术后4 d内早期发生的9例中,仅1例出现相关症状,而在其余15例中11例有明显症状.本组3例为绞窄性疝,4例为滑动疝.21例通过正侧位胸片或床旁相确诊,2例通过钡餐灌肠确诊,1例则在因其他并发症二次开胸时发现.23例行手术治疗,15例经胸部切口,6例经腹部切口,2例为胸腹联合切口.21例修补成功,2例死于术后并发症,死亡率为9.5%.结论:食管癌和贲门癌术后膈疝是一个相对少见,但有较高死亡率的并发症.术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状,及时清晰的床旁相是诊断的关键.膈疝一旦确诊,应及时手术,手术入路以经胸途径为佳.膈疝发生的原因既有手术操作的不当,也有患者自身素质的因素.
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胃大部切除术后吻合口周围疝11例误诊分析
我院1976～1998年共收治胃大部切除、BillrothⅡ式(毕罗Ⅱ式)消化道重建术后吻合口周围疝13例,其中误诊11例,现将误诊病例报告如下.
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复发性切口疝一例教训
1 病例资料男,65岁.于1993年4月20日入院.患者2年前曾因阑尾炎在当地卫生院行阑尾切除术,术后半个月即发现切口处有一肿物.1年前在当地县医院行切口疝修补术,虽Ⅰ期愈合,但仍有肿物自切口膨出遂转来我院.查体:右下腹可见两条长约5 cm及6 cm手术瘢痕,立位可见一8 cm×9 cm×5 cm半球形肿物,质地软,无压痛,压迫可消失,松手则复现;平卧时肿物消失,局部呈现一凹陷区,并见肠型及蠕动波,触之皮下似全层缺损,部分肠管与皮肤粘连固定,可闻及肠鸣音.
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胃大部切除术后严重并发症三例
1 输入袢过短致横结肠受压[例1] 男,50岁.因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术.术后第3天肠鸣音开始恢复,出现腹部胀闷痛.第4天出现阵发性腹痛,右上腹出现约10 cm×15 cm大小肿物,右中腹部压痛、反跳痛,肠鸣音减弱.血常规:白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15.X线透视:右中腹2个液平面.诊断为肠梗阻.再行剖腹探查,术中见腹腔内有淡黄色液体700 ml,右半结肠肿胀,有手拳大的粪块淤积在近吻合口的横结肠内.探查发现空肠输入段不足8 cm,张力较大,横结肠受压,通过受阻.术中松解十二指肠悬韧带,冲洗腹腔.术后10天痊愈出院.
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疝与交通性睾丸鞘膜积液并存1例
患者男,16岁.在6个月前发现左侧阴囊增大, 平卧时手按阴囊肿物消失,站立加腹位时下降,既往10年前行右侧隐睾牵引固定术.体查:左侧阴囊有球形肿物,外环增大,压迫外环肿物不突出,透光试验(+),诊断:左侧腹股沟斜疝.手术所见:阴囊内有双囊袋,上通腹腔,一个为交通鞘积液,内有淡黄色液体20ml;另一个囊内为大网膜,睾丸发育正常.分别高位结扎疝囊,加强后壁,术后痊愈出院.
关键词： 疝/并发症 睾丸鞘膜积液/并发症 病例报告 -
小肠系膜裂孔疝致肠梗阻1例
1一般情况患儿,女,13岁,汉族,学生.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴肛门无排便排气3d急诊入院.入院前3d晚餐后阵发性腹痛、腹胀,伴恶心;随即出现呕吐,成分为胃内容物,不含胆汁;非喷射状.
