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悬雍垂腭咽成形术与鼻内窥镜联合手术8例麻醉方法分析
临床上有很多阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,既有口咽部的狭窄又有鼻咽和鼻腔阻塞性疾病,需要行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和鼻内窥镜术(ESS)进行治疗.
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悬雍垂愕咽成形术60例的术后护理
目的 对悬雍垂腭咽成形术的术后护理进行探讨.方法 选择住院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)共60例,根据其临床特点采取针对性护理措施.结果 60例患者均临床治愈出院.结论 严密的观察,有效的护理措施,提高了患者生活质量,减少了并发症的发生.
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悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS 48例护理
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS) 行悬雍垂腭咽成形术(Uvulo patato pharyngo plasty,UPPP)的围手术期护理.方法:回顾48例OSAS患者行UPPP的临床护理体会.结果:48例行UPPP的患者围手术期内6例出血较多,余无并发症,经3个月的随访,38例症状消失,3例AHI减少到2,7例AHI在3~5之间.结论:充分做好术前准备,加强心理护理,术后预防并发症,加强营养,使患者安全渡过手术期,有效提高了手术成功率.
关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性/外科学/护理 悬雍垂/外科学 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理
我院2005-02/2008-02收治99例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,全部行悬雍垂腭咽成型术(uPPP)治疗.现将围手术期护理体会报告如下.
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悬雍垂腭咽成型术94例手术护理
现将我科近3 a来所做的悬雍垂腭咽成型术94例手术护理总结如下.
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悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证与疗效
目的通过对20例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成型术后的随访分析,探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证和疗效.方法采用悬雍垂腭咽成型术式(UPPP).结果悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功率85%,无效3例占15%.结论悬雍垂腭咽成型术是治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法之一,特别适用于咽部狭窄的患者,安全可靠,并发症少.
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悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由于呼吸道阻塞病变所引起的呼吸暂停现象,在睡眠时出现,至少每次呼吸暂停10 s以上,在夜间7 h的睡眠中共计30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次,近几年我们对OSAS18例行悬雍垂腭咽成形术,效果满意,现将护理体会如下.
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悬雍垂腭咽成形术58例围手术期的护理
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理方法.方法 对58例在术前加强心理护理和健康教育,术后严密观察病情,预防感染,科学处理疼痛,合理指导饮食,重视出院教育.结果 UPPP手术患者围手术期护理有效提高了手术成功率,降低了术后并发症的发生.结论 全面细致围手术期护理是提高手术疗效、减少并发症的重要手段.
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激光辅助悬雍垂腭成形术治疗鼾症的总体评价
激光辅助悬雍垂腭成形术经过10余年的发展,已成为临床治疗鼾症和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常用方法.介绍激光的选择,总体评价激光辅助悬雍垂腭成形术.
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UPPP术后常见并发症的护理
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)术后常见并发症的护理.方法 总结10例UPPP术后并发症的临床处理及护理.结果 术后出现1例呼吸道梗阻、4例咽腔出血、5例腭咽关闭不全,除1例腭咽关闭不全患者于术后3个月随访时痊愈外,其余均为在院时痊愈.结论 健康宣教、术后的密切监护及心理护理等护理措施对防止并发症的发生有重要作用.
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悬雍垂腭咽部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的应用悬雍垂腭咽部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.方法使用Nd:YAG激光悬雍垂腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征35例.结果临床症状改善率达88.5%,术后多导睡眠监测有效率达87.5%.结论手术的要点是准确选择适应症,根据患者的解剖特点来选择Nd:YAG激光,还是传统的悬雍垂腭咽成形术.手术主要是以形成疤痕、拉紧提高软腭紧张度扩大咽腔,从而有效地提高手术成功率,减少术后并发症的发生.
关键词: 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 激光手术 悬雍垂/外科学 咽/外科学 腭/外科学 -
鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
[目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效.
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UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术前后胰岛素敏感性的变化.[方法]选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测(PSG)检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数(ISI)分析其变化关系.[结果]经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)及低血氧饱和度(LSaO2)明显改善(P<0.05) ,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高(P<0.05).[结论]UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性.
关键词: 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 悬雍垂/外科学 胰岛素抗药性 -
悬雍垂腭咽成形术后发生精神障碍表现的临床分析
[目的]描述悬雍垂腭咽成形术后发生精神障碍的临床表现,对诊断和鉴别诊断进行临床分析,为相似病症的治疗提供参考.[方法]描述3例悬雍垂腭咽成形术后发生精神障碍的病例的详细临床表现以及处理过程.[结果]例1,25岁男性,术后2 h因受隔壁抢救声音刺激发病,具有憋气咽部异物感的手术苏醒过程的再体验感,拔掉输液管和监护电极并拒绝任何治疗的逃避现象,害怕出现生命危险,彻夜未眠的高警觉性表现,诊断为急性应激障碍.2 d后缓解.例2,45岁女性,术后5 d出现持续的偏执和抑郁和强迫状态,一度出现幻听和妄想症状,诊断为反应性精神病,经奋乃静和氟哌啶醇治愈.例3,46岁男性,术后出现情绪兴奋、言语增多、重复词语、肢体配合语言,睡眠少等现象,口服安定效果不佳,3 d后缓解.[结论]临床上应区别各种精神障碍的诊断,并作出相应的临床处置,对于急性应激障碍和反应性精神病的患者,重要的是防止过激行为导致严重后果,同时需要专科医师指导和药物治疗.
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改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征149例分析
[目的]探讨改进悬雍垂腭咽成形术(uPPP)手术方法的临床疗效.[方法]用改良uPPP手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者149例,随访1年观察所有患者的主观症状的改善程度,并对149例患者进行了手术前后的PSG监测.[结果]主观症状明显改善者124例,占83.2%,以呼吸暂停指数(Apnea hy-popnea index,AHI)下降>50%为判定标准,有效率为66.7%,无腭咽关闭不全等并发症出现.[结论]改良UPPP可有效扩大咽腔,避免腭咽关闭不全等并发症,提高UPPP手术疗效.
关键词: 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 悬雍垂/外科学 咽/外科学 腭/外科学 -
基层医院开展UPPP治疗OSAS术前筛选及预后评定
目的探讨UPPP治疗OSAS的手术指征及预后评定.方法对OSAS病人术前行纤维鼻咽喉镜检查,作Müller试验,观测咽部狭窄平面,摄颅咽侧位片进行"四线一角"测量,确定阻塞分型,手术指征及预后.结果 52例OSAS病人经本方法筛选后,施行孙济治改良UPPP术,50例获满意治疗效果,总有效率96.15%.结论对OSAS术前筛选和预后评估,可提高UPPP术的有效率.
关键词: 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 悬雍垂/外科学 预后 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者行H-UPPP术后血压及血清内皮素-1的测定
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)术后血压及血清内皮素-1(ET-1)的变化.方法 对40例OSAHS患者[合并高血压(A组)20例,不合并高血压(B组)20例]术前及术后6个月行血压监测,并检测其血清ET-1水平,与40例健康对照组比较.结果 行H-UPPP术6个月后,A组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSa02)、收缩压和舒张压较治疗前均明显改善(P<0.05);术前A、B组血清ET-1浓度明显高于健康对照组(P<0.01),且A组血清ET-1浓度明显高于B组(P<0.01);术后6个月复查,A、B组血清ET-1浓度与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS合并高血压患者行改良悬雍垂腭咽成形术术后血压恢复良好,可以解除内科药物治疗.血清内皮素-1可以作为OSAHS合并高血压发生、发展及转归的监测指标.
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改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的 探讨通过扁桃体切除、软腭、腭咽弓及其悬雍垂成形的改良UPPP手术的技术特点和手术适应征的选择.方法 对45例经PSG确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实行改良UPPP手术,随诊半年,行术后PSG监测,并发症记录,BMI记录,ESS评分.结果 AHI由术前的57.3±19.8降至术后的27.9±9.7,ESS评分由术前的(19.5±2.3)分降至术后的(7.3±2.1)分,近期有效率68.9%,并发症发生率26.67%.结论 通过扁桃体切除、软腭、腭咽弓及其悬雍垂成形的改良UPPP术式手术并发症少,近期效果好,且保留了咽腔的生理功能,咽腔形态自然,此术式值得在临床上推广.
关键词: 睡眠呼吸暂停综合征/外科学 悬雍垂/外科学 腭/外科学 咽/外科学 -
鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的 探讨鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 对55例口咽平面合并鼻腔平面狭窄的OSAHS患者35例同时予以行UPPP手术加鼻腔通气手术,20例单纯行UPPP手术,根据对比两组患者术前和术后6月多导睡眠监测(PSG)结果判断疗效.结果 联合手术组的睡眠呼吸暂停指数(AHI)与低动脉血氧饱和度(LSaO2)较单纯UPPP组改善明显,差异有统计学意义.结论 鼻腔通气手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗多平面狭窄的OSAHS疗效肯定,应重视将鼻腔通气手术纳入OSAHS综合治疗计划中.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后听觉功能康复效果评估
目的 探讨成年重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)前后听觉功能检查的变化.分析低氧血症、高碳酸血症影响听觉功能及手术对听觉改善的可能机制.方法 对82例经多导睡眠监测确诊为重度OSAHS成年患者,分别于术前和术后6个月各行至少一次纯音测听、听性脑干反应(ABR)及畸变产物耳声发射(DPOAE)检测.另选43例无打鼾的健康志愿者作为对照组同样行上述各项检测.结果 (1)82例OSAHS患者术后随访至少6个月,其中治愈51例,显效24例,有效7例,总有效率为100%.(2)常频纯音测听两组频率在250~4 000 Hz差异无统计学意义(P>0.05),而>4000 Hz扩展高频听阈OSAHS组明显高于对照组(P<0.05);术后患者主观听觉明显改善,扩展高频区听域提高>30 dB(P<0.05).(3)OSAHS组ABR波Ⅰ、Ⅴ潜伏期及Ⅲ~Ⅴ间期较对照组显著延长(P<0.05),术前术后差异无统计学意义(P>0.05).(4)OSAHS术前组DPOAE检出率及幅值在各个频率点较对照组均显著下降(P<0.05),且术前和术后检出结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度OSAHS引起的慢性缺氧可以导致听觉功能受损,手术治疗有助于听觉功能的康复.