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介入治疗股骨头无菌性坏死50例分析
目的:评价股骨头无菌坏死经股动脉插管溶栓的临床疗效.方法:50例股骨头无菌坏死患者采用Seldinger技术经对侧股动脉插管将5FCobra导管超选人患侧靶血管内分别注入罂粟碱、尿激酶、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等扩溶及低渗药物.结果:50例患者共82只无菌性坏死的股骨头经介入治疗后疼痛缓解占100%,疼痛消失占80%,髋关节能自如行走者占63%.结论:经股动脉插管溶栓治疗股骨头无菌坏死具有操作简单,创伤小,局部药物浓度高,临床症状改营明显的特点,不失为一种有效方法,值得推广.
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关节镜下髓心减压入路BMP/牛松质骨复合物植入治疗股骨头缺血性坏死的护理
我院自1996-01采用关节镜下髓心减压入路BMP/牛松质骨复合物植入的方法治疗股骨头缺血性坏死,通过加强围手术期护理,术后随访3～6 a,疗效满意, 护理体会如下.
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复阳活骨丸配合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死68例
股骨头坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应所造成的终结果,属骨科疑难病症之一.2003-10-2008-11,笔者采用复阳活骨丸配合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死68例,取得了较好疗效,总结报道如下.
关键词： 股骨头坏死/治疗 复阳活骨丸/治疗应用/髓芯减压术 -
病灶清除阔筋膜张肌骨瓣移植治疗股骨头坏死
以保存自身股骨头并恢复髋关节功能为目的的治疗股骨头缺血性坏死的方法多种多样,但尚无一种十分有效的治疗手段可治愈股骨头缺血性坏死[1].自2002年3月～2006年2月,我们采用改良的股骨头颈交界开窗,环锯清除病灶,结合带阔筋膜张肌肌蒂髂骨瓣植入治疗股骨头缺血坏死患者36例,随诊6个月～4年,近、中期疗效较好.现总结报告如下.
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经皮髓芯减压自体植骨结合复元活血汤治疗Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死
股骨头坏死是骨伤科常见的疑难病.近年来,由于临床滥用激素,该病发病率有所上升[1].该病治疗方法很多,但疗效不理想,自1996～2002年,作者应用经皮髓芯减压自体松质骨植骨结合中药复元活血汤内服并配合功能锻,治疗Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死12例15髋,取得满意疗效.现总结报告如下.
关键词： 股骨头坏死/治疗 复元活血汤/治疗应用 经皮髓芯减压术 植骨术 临床研究 -
辛伐他汀对激素性股骨头坏死家兔NO及血脂影响的实验研究
为研究辛伐他汀对激素性股骨头坏死家兔一氧化氮及血脂的影响,探讨辛伐他汀预防激素性股骨头缺血坏死的可行性和机制.将36只新西兰兔随机分为空白对照组(A组)、激素处理组(B组)、激素加辛伐他汀组(C组),每组12只.8周后检测血清中胆固醇、甘油三脂及一氧化氮(NO)含量.结果显示B组的血清胆固醇及甘油三脂含量显著高于其他2组,而NO含量显著低于其他2组(P＜0.05).表明辛伐他汀能减轻激素所致的脂肪代谢紊乱,提高血清中NO含量,从而预防激素性股骨头坏死.
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自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死的临床观察
[目的]探讨自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效.[方法]对自愿接受自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死的55例、68髋进行股骨头供血动脉干细胞灌注术.移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、行走距离、髋关节活动度及影像学改变.[结果]移植后Ⅰ～Ⅲ期3～12个月惠者的髋关节疼痛缓解、行走距离增加、活动度增加.48髋千细胞移后6个月,77%(37髋)在股骨头区有新生血管形成.Ⅳ期6髋中干细胞移植后,16.7%(1髋)在股骨头区有新生血管形成.术后18个月38髋行股骨头影像学检查,30髋表现为不同程度的骨质修复、死骨吸收、死骨范围缩小,有新生骨形成.[结论]自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死是一种简便、安全、有效的治疗方法.
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儿童股骨头缺血坏死疗效评价和合理治疗方法的研究
目的探讨建立一个全面、客观、实用的小儿股骨头缺血坏死疗效评价标准,并以此标准筛选出小儿股骨头缺血坏死的合理治疗方法.方法从儿童股骨头缺血坏死的临床症状和X线表现拟定一个能全面反映该病疗效的评定标准,对以往采用保守治疗、滑膜切除、滑膜切除加股骨颈钻孔减压、滑膜切除加股骨颈钻孔减压加骨盆内移截骨术、髋周软组织松解加滑膜切除五种方法治疗,且时间达3年以上的病例进行随诊检查,然后按此标准和以往的一些标准分别进行评分及相互比较.结果邸氏法和我们所拟订的标准对儿童股骨头缺血坏死的评价有显著性差异,邸氏法标准明显偏低.各治疗组患儿的临床症状和体征均有明显改善,但X线征的改善普遍不甚满意.改良Chiari骨盆内移截骨术组股骨头覆盖率明显高于其他治疗组,头的圆度和shenton线连续性亦较其他组好,优良率与其他组有显著性差异.CatterllⅡ期的疗效较CatterllⅢ和CatterallⅣ期好.改良Chiari骨盆内移截骨术组负重与不负重组相互无显著性差异.结论十项二十分法较邸氏法更为严格.改良Chiari骨盆内移截骨术组在上述五个治疗组中疗效佳,但仍不够理想.
关键词： 股骨头坏死/治疗 -
体外冲击波碎石机治疗股骨头缺血性坏死26例疗效观察
目的 探讨体外冲击波碎石机在治疗股骨头缺血性坏死方面的临床疗效.方法 对26例股骨头缺血性坏死的患者,利用液电式体外冲击波碎石机进行治疗,工作电压9～11.5 KV,冲击波次数800～1200次.结果 26例患者在疼痛方面均有不同程度减轻或改善.随访X线平片、CT、MR可见股骨头明显修复,DSA检查显示股骨头血管数目增多或基本达到正常.结论 体外冲击波碎石机治疗股骨头缺血性坏死方面有确切疗效,是值得推广的一种好的治疗方法.
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介入治疗股骨头缺血性坏死临床应用近况
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于各种原因引起的股骨头供血障碍而造成的骨坏死性病变,以股骨头局部缺血为其终病理改变[1].作为骨科疑难病症之一,目前仍未寻找到一种很好的可逆转其病理过程的治疗方法.随着医学影像技术的进步,通过介入技术治疗ANFH取得了一定发展,现对近年来介入治疗新进展作-综述.基金资助:浙江省中医药管理局重点项目(No:20057Z003)
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早期康复治疗对股骨头坏死保髋术后患者髋关节功能及日常生活能力的影响
[目的]探讨早期康复治疗对股骨头坏死保髋术后患者髋关节功能及日常生活能力的影响.[方法]采用简单随机法将60例单髋股骨头坏死患者随机分为康复治疗组(30例)与对照组(30例).两组采用相同的保髋手术治疗,康复治疗组术前即进行康复指导与训练,术后进行系统康复治疗,对照组则由患者自行恢复,无系统康复治疗.比较两组患者治疗后手术侧髋主动活动范围(AROM)、疼痛程度的视觉模糊评分(VAS)和日常生活能力的功能独立性评定(FIM).[结果]康复治疗组治疗后AROM和疼痛程度的改善均优于对照组(P＜0.01);在FIM评定中,患者生活自理、转移、运动3项内容的计分高于对照组(P＜0.01).[结论]早期康复治疗能提高股骨头坏死保髋术后患者的髋关节功能及日常生活能力.
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动脉置管中西医结合介入治疗股骨头缺血坏死的护理
股骨头缺血坏死(ANFH)是一种常见、渐进性髋关节致残性疾病,其病因复杂,治疗方法较多,疗效多不满意.笔者根据收治的ANFH患者,采用中西医结合介入治疗后动脉置管5～7天,连续局部灌注药物治疗38例,收到良好的效果.现将护理体会总结如下.
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成人股骨头坏死保髋治疗现状
股骨头缺血性坏死(oateonecroais of the femoral head, ONFH)一直是骨科临床常见的难治疾病.由于青壮年ONFH患者日常生括中髋关节活动量较大,人工髋关节置换因假体磨损、下沉使人工髋关节不能长期保持良好功能状态.如不治疗,大多数患者病变进展迅速,短期内出现股骨头塌陷和骨性关节炎,造成严重髋关节功能障碍.
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股骨头缺血性坏死的诊断与显微外科治疗进展
股骨头缺血性坏死为骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一.其病因是由于股骨头的血循环障碍引起.发病率已居成人髋关节疾病的首位,主要好发于20～50岁,其病程长,晚期塌陷的发生率为30%～40%,致残率高[1].传统的治疗方法虽多,但治疗效果欠佳.
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骨水泥灌注治疗股骨头缺血性坏死32例临床分析
目的 丙烯酸树脂-骨水泥灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床观察.方法 对32例因经济等原因无力施行人工全髋关节置换术的患者,为保全髋关节的活动功能,控制病情发展,防止股骨头塌陷,采用丙烯酸树脂-骨水泥灌注的方法暂时控制股骨头缺血性坏死.结果 在保全髋关节功能后,患者活动得到改善,病情暂时得到控制.经随访优18例,良10例,中3例,差1例,优良率为87.5％.结论 丙烯酸树脂-骨水泥灌注治疗股骨头缺血性坏死,手术创伤小、操作简便,适合于一些因经济困难不能置换人工关节,又急需治疗、控制病情的患者.可暂时替代人工全髋关节置换,减少股骨头缺血性塌陷率.
关键词： 丙烯酸树脂类/治疗应用 骨黏合剂 股骨头坏死/治疗 缺血 骨水泥 -
青少年早期股骨头坏死微创介入疗效观察
目的:观察青少年早期股骨头骨坏死的外科微创介入康复治疗的效果.方法:30 例经X 线、CT、MRI 诊断明确的青少年早期股骨头缺血性坏死患者,采用经旋股内、外侧动脉插管行介入性治疗和康复治疗.结果:疼痛症状消失、减轻者为28例,关节功能恢复正常或1级者27例,股骨头营养动脉增多15例.经过6个月的随访观察,股骨头坏死骨均有不同程度的修复.结论:该方法对青少年早期股骨头缺血性坏死的治疗有明显效果.
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介入治疗股骨头坏死21例护理体会
我院从2002～2004年对21例股骨头坏死病员采用了介入治疗,现将围手术期护理体会报告如下.临床资料1一般资料本组21例(32髋),男12例、女9例,年龄8～67岁,平均34.5岁,单侧股骨头坏死10例、双侧股骨头坏死11例,临床表现髋关节疼痛18例、下肢功能障碍12例,出现跛行的7例.本组均采用介入疗法,除1例术后出现穿刺部位出血外,其余20例恢复良好.
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髂总动脉内药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
目的：探讨髂总动脉内药物灌注对股骨头缺血性坏死（ANFH ）患者的临床疗效。方法：68例 ANFH 患者随机分为观察组及对照组各34例，对照组选择旋股内、外侧动脉及闭孔动脉药物灌注，观察组选择髂总动脉内药物灌注，对比分析两种药物灌注方法对患者临床治疗效果、血流指标及不良反应的影响。结果：观察组优良率为97．06％对照组为88．24％，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组手术时间、X 线曝光时间、下床活动时间、平均住院时间短于对照组（P＜0．05）。观察组皮下血肿、穿刺点疼痛、穿刺侧股神经刺激症状、侧臀部疼痛等不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后1个月、3个月、6个月 Harris 评分高于对照组（P＜0．05）。结论：髂总动脉内药物灌注与旋股内、外侧动脉及闭孔动脉药物灌注治疗ANFH 近期疗效相当，但髂总动脉内药物灌注能有效降低患者并发症发生率，缩短 X 线曝光对患者的影响，有利于患者远期预后。
