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早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病远期预后分析
目的:探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后影响.方法:对42例NBNA评分<35分者自恢复期起随机分成干预组和对照组,并随访至2岁.结果:干预组发育商(DQ)值明显高于对照组,其后遗症发生率低.结论:早期干预治疗能有效的促进}liE患儿的智能发育,是降低其后遗症发生率的有效手段.
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鼠神经生长因子治疗高原新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
目的 探讨鼠神经生长因子注射液治疗高原新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalpethy,HIE)的临床疗效.方法 将2008-12-2011-01期间来自海西州第二人民医院住院的HIE患儿40例随机分为两组,对照组予以采用HIE三支持、三对症的综合治疗方案,并于脑水肿急性期过后常规营养脑神经药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子注射液.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率80 %,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼠神经生长因子注射液治疗高原新生儿缺氧缺血性脑病有显著疗效.
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透明婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
自1999-01～2002-10我们采用透明婴幼舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)102例,效果较好,护理体会如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的诊治要点
编者按健康的儿童是人类的未来.儿童健康保健的首要措施,是防治儿童期疾病,降低婴幼儿死亡率和发病率.据北京市1998年死因构成统计,损伤与中毒、严重肿瘤、先天异常、呼吸系统疾病和神经系统疾病构成了儿童期前5位死因.面向新世纪,我国儿科学还面临着许多问题和挑战.
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人脐血干细胞向神经细胞定向诱导及移植治疗大鼠缺氧缺血性脑损伤
目的:综合分析人脐血干细胞向神经细胞定向诱导及移植治疗大鼠缺氧缺血性脑损伤的可行性.资料来源:应用计算机检索Pubmed 2000-01/2005-12有关脐血干细胞向神经细胞定向诱导及移植治疗大鼠缺氧缺血性脑损伤的文献,检索词"mesenchymal stem cells,umbilical cord blood,transplantation",并限定文章语言种类为English.同时应用计算机检索万方数据库2002-01/2005-12有关脐血干细胞向神经细胞定向诱导及移植治疗大鼠缺氧缺血性脑损伤的文献,检索词"缺氧缺血性脑病,脐血干细胞移植,间质干细胞",并限定文章语育种类为中文.资料选择:对检索到的脐血干细胞向神经细胞定向诱导及移植治疗大鼠缺氧缺血性脑损伤的相关信息进行整理,选取针对性强的文章.同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.资料提炼:共检索到37篇相关文献,其中31篇文章符合要求,排除6篇.资料综合:很多研究证明脐血中确实存在间究质干细胞并且有很强的可塑性,而且脐血干细胞有很多优点:①脐血干细胞较原始,细胞的抗原性较弱,胞毒性T细胞祖细胞较少,故移植相关急性移植物抗宿主病的发生率低、反应轻,且脐血增殖分化能力较强,并在体内外均可稳定表达外源性目的基因.②来源广泛,干细胞数量多,易于采集、制备及保存,又不涉及社会、伦理及法律等诸多问题.因此,脐血单个核细胞可作为干细胞替代治疗中枢神经系统疾病一个新的细胞来源.结论:脐血间充质干细胞具有十分广阔的应用前景,但是对于脐血干细胞移植治疗神经系统疾病的研究尚处于探索阶段,很多研究领域都是空白,需要进一步研究,争取为神经系统疾病的治疗提供一个新的途径.
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高压氧治疗前后缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶的变化
目的:监测高压氧治疗前后新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的动态变化,以评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值.方法:①选择2001-12/2004-12解放军总医院第三○九临床部小儿内科足月缺氧缺血性脑病患儿76例.监护人同意参加.将患儿随机分为2组,每组38例,分别为高压氧治疗组和对照组.②两组全部给予常规治疗.高压氧治疗组在此基础上于入院24 h内应用高压氧治疗,1次/d、共10次,高压氧舱为单人高压氧舱,以纯氧加压,压力为0.04～0.05 MPa,加压10 min,稳压40 min,减压10 min,稳压时舱内氧浓度72%～76%;两组患儿分别于治疗前及治疗后5和10 d取股静脉血2 mL,采用OLYMPUS AU 600生化分析仪测定患儿5种心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶).③计量资料差异性测定采用t检验.结果:缺氧缺血性脑病患儿72例均进入结果分析.①高压氧治疗组治疗前缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶:与对照组治疗前接近(P＞0.05).②高压氧治疗组治疗后5和10 d缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶水平明显低于对照组治疗后5和10 d[高压氧治疗组治疗后5 d:(2.50±0.58),(3 98±0.60),(4.80±0.58),(9.01±1.14),(1.71±0.27)μkat/L;高压氧治疗组治疗后10 d(0.62±0.20),(2.80±0.41),(2.52±0.42),(2.60±0.38),(0.35±0.11)μkat/L;对照组治疗后5 d:(4.76±0.54),(5.43±0.42),(7.38±0.64),(19.74±1.64),(3.43±0.54)μkat/L;对照组治疗后10 d:(2.81±0.40),(4.27±0.70),(5.44±0.71),(13.11±1.08),(1.00±0.22)μkat/L,t=11.15～56.73,P＜0.05)].结论:①谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高对心肌损害的诊断有意义,而缺氧缺血性脑病的轻重与心肌损害的轻重相一致,亦与缺氧轻重相一致,故测定血清心肌酶对判断缺氧缺血性脑病病情非常重要.②高压氧0.04～0.05 MPa可阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程,促使受损脑细胞尽快恢复.③常规治疗配合高压氧治疗可改善缺氧缺血性脑病患儿心肌酶.
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新生儿缺血性脑病应用神经节苷脂与高压氧舱治疗的效果研究
目的 探讨高压氧舱与神经节苷脂联合治疗新生儿缺血性脑病的临床效果.方法 选择本院2014年7月-2016年5月收治的116例新生儿缺血性脑病患儿为研究对象,按照电脑随机法将其分为2组,其中对照组行常规治疗,而观察组则运用神经节苷脂与高压氧舱联合治疗,对比分析2组疗效.结果 治疗前,2组的血清NSE浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的血清NSE浓度低于对照组(P＜0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(P＜0.05);同时,2组患儿的体征改变时间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上给予新生儿缺血性脑病患儿高压氧舱与神经节苷脂联合治疗,可以缩短症状改善时间,提高治疗效果.
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早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能的影响
【目的】探讨早期抚触联合高压氧疗、水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）近期神经运动功能的影响。【方法】收集 H IE患儿497例，按照治疗方法分为A、B、C三组，A组采用单纯早期抚触，B组抚触联合高压氧疗，C组采用抚触联合水疗。对比三组患儿运动功能、神经20项评分标准（NBNA ）评分及治疗后体质量、身高、每日摄奶量情况。【结果】治疗后A组完成Ⅲ级动作比例明显低于B组和C组（ P ＜0．05），其中B组与C组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗2周、4周后B组、C组NBNA评分显著高于A组（ P＜0．05），其中B、C两组间相比NBNA评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗4周后B组、C组患儿体质量、身高、每日摄奶量均显著优于A组（P ＜0．05），B、C组两两相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】早期抚触联合高压氧或水疗均可以促进HIE患儿神经运动功能的康复，有利于新生儿的生长、发育，值得临床推广应用。
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病49例报告
目的观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果.方法对98例新生儿HIE患儿随机分为两组,每组各49例.两组均给予吸氧、降低颅内压、止惊、支持疗法等治疗.在此基础上,治疗组加用纳洛酮0.4mg溶于10%葡萄糖注射液40ml静脉滴注,每天1次,疗程5～7天.结果治疗组总有效率(89.80%)明显高于对照组(67.35%),χ2=7.33,P<0.01. 结论纳洛酮治疗新生儿HIE安全、有效,无不良反应.
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全身亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为及振幅整合脑电图的影响效果研究
目的:探讨全身亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)神经行为及振幅整合脑电图的影响.方法:选取中、重度HIE患儿50例,根据随机数字表法分为常规组26例和亚低温组24例.常规组接受维持血压、酸碱平衡及控制惊厥、营养支持等常规治疗,亚低温组在常规治疗基础上实施全身亚低温治疗.比较治疗前后两组患儿振幅整合脑电图、行为神经测定(NBN A)评分变化及安全性.结果:治疗后72 h两组患儿振幅整合脑电图高电压、低电压均高于治疗前,且亚低温组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后7 d两组患儿NBNA评分比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后14、28 d两组患儿NBNA评分均高于治疗前,且亚低温组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿内环境紊乱、心律失常、低血压、抽搐发生率比较,差异有统计学意义(P>0.05).结论:全身亚低温治疗安全性高,能有效降低中、重度 HIE患儿伤残风险,保护患儿脑功能,改善神经运动发育结局.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病60例临床分析
目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点及治疗.方法:回顾性分析了60例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料.结果:急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现复杂多样,以痴呆、精神症状、二便失禁为主,CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低.治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环等,本组60例患者有效率为86.67%,痊愈率40%.结论:神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、患者年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关.
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高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病52例
目的:探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效.方法:对52例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗,治疗前、后分别对患者进行脑电图、临床疗效分析.结果:高压氧治疗后临床症状明显改善,脑电图也较治疗前明显改善.临床症状的改善与疗程和脑电图的好转呈平行关系.结论:高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效显著;疗效与治疗疗程有关,脑电图对临床治疗和疗效的判定有指导意义.
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三步法治疗新生儿缺氧缺血性脑病94例体会
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemia encephalopthy,HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损害,是围产期新生儿脑损害常见的疾病,临床上可出现一系列神经系统表现,严重的可遗留永久性神经功能缺陷,如智力低下、脑性瘫痪等.某些儿童期的精神行为异常,如儿童孤独症、小儿多动症、智力低下等也有可能与此病有关.目前在治疗方面,基层医院因没有高压氧等治疗手段,仅采用一般对症治疗,对脑神经细胞恢复受到一定影响.我院于2005年8月至2007年7月收治缺氧缺血性脑病94例,采用三步法治疗,收到了较好的效果,现分析报告如下.
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高压氧辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例分析
资料与方法1 临床资料 按照全国第四届新生儿学术会议所制定的诊断标准及分度标准[1,2],将我科收住的新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxia-ischemia encephlopath,HIE)患儿60例,随机分为高压氧治疗组和对照组.
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新生儿缺血缺氧性脑病204例诊治体会
2001年1月至2005年11月我院新生儿科共收治新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)204例,现将诊断治疗体会报道如下.
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选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例临床研究
目的:研究选择性头部亚低温治疗足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的安全性.方法:将32例中重度HIE足月新生儿,出生体重3.5±0.5kg,5min Apgar评分＜5分;生后6h内存在脑电图异常和(或)临床神经系统症状和体征随机分为治疗组16例和对照组16例.治疗组于生后6h采用选择性头部亚低温治疗,维持鼻咽温度为34.0土0.2℃,持续72h;对照组不进行亚低温治疗.治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮血氧饱和度、无创血压等.治疗组还检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等.观察硬肿发生情况.结果:亚低温治疗期间,治疗组患儿心率减慢,与对照组24h、48h、72h比较有显著性差异(t值、P值分别为1.93,＜0.05; 2.04,＜0.01;2.06,＜0.01),呼吸、经皮血氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异.两组均未发生硬肿症、呼吸暂停、心律失常、低血糖、低血钾、低血钠等.结论:选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病切实可行,对窒息新生儿的心、肾、肝及代谢功能无不良影响,故该温度对于窒息新生儿是安全的.
