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长托宁麻醉前用药对患者心率的影响
新型抗胆碱药长托宁在临床治疗有机磷中毒方面成效显著.由于其对M受体亚型的高选择性,本文将其作为麻醉前用药,并通过与阿托品、东莨菪碱的对比探讨该药对心脏的作用,旨在评价长托宁麻醉前用药的安全性.
关键词： 胆碱能拮抗剂/药理学 麻醉前用药 心率/药物作用 -
非体外冠状动脉移植术应用新斯的明控制心率对血流动力学的影响
目的 本研究采用经食道超声多普勒技术,比较新斯的明和艾司洛尔在非体外冠状动脉移植术中控制心率对血流动力学的影响.方法 40例常规非体外冠状动脉移植术中HR>80次/min的患者,随机选用这两种药物.新斯的明组(N组)每次静脉注射0.2 mg,直至心率降至65次/min左右,艾司洛尔组(A组)每次给予40 mg,心率降至65次/min止.用DATEX多功能监测仪HEMOSONICTM100经食管超声多普勒仪连续监测给药前后血流动力学各参数的变化.结果 给药后两组心率都明显减慢(P<0.01);两组相比,给药后A组较N组血压、SV、LVET、SVR、CO在1 min、2 min、3 min、5 min、7 min有明显下降,差异有统计学意义.结论 新斯的明通过间接增加乙酰胆碱的作用,使心率减慢,心输出量基本不变,较艾司洛尔更有优势.
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静脉应用长托宁对高血压患者血压、心率的影响
目的:通过比较术前静脉注射长托宁或肌内注射阿托品对高血压患者心率、血压的影响,以确定高血压患者静脉注射长托宁的临床效果.方法:60例高血压患者随机分成两组,每组30例.分别于全麻诱导前30 min静脉注射长托宁(实验组)或肌内注射阿托品(对照组),记录患者给药前(T0)、给药后10 min(T1)、20 min(T2)、诱导前(T3)及气管插管后(T4)的血压、心率.结果:给药后实验组的血压、心率在各时点均低于对照组.与基础值比较实验组T1、T2、T3时点的血压、心率较基础值有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05),T4时点的血压、心率增高,统计学差异显著(P<0.05).对照组T1、T2、T3时点的血压、心率较基础值升高(P<0.05),T4时点的血压、心率增高明显(P<0.01).结论:长托宁具有中枢镇静作用,可保护心率双向调节机制,更适用与高血压患者术前用药,值得临床推广应用.
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血管紧张素Ⅱ作用于穹窿下器或后区引起升压反应的机制
目的:分析血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ, AⅡ)引起大鼠穹窿下器(subfornical organ, SFO)和后区(area postrema, AP)升压反应的机制.方法:大鼠脑内微量注射不同药物,观察血压和心率的变化.结果:(1)SFO内或AP内分别注射AⅡ均引起升压反应;(2) SFO-升压反应可被双侧室旁核(nucleus paraventricularis, NPV)内或延髓头端腹外侧区(rostral ventrolateral medulla, RVL)内分别注入[Sar1,Thr8]-血管紧张素Ⅱ(AⅡ拮抗剂)衰减;(3)AP-升压反应则被双侧NPV或RVL内分别注入酚妥拉明衰减.结论:AⅡ作用于SFO或AP均可通过NPV和RVL产生升压效应,但NPV和RVL内的AⅡ受体参与SFO-升压反应,该二核团内的α受体则参与AP-升压反应.
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全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经系统的影响
目的:观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响. 方法:32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者,随机分为硬膜外组(epidural anesthesia ,EA组,n=16)和全麻组(general anesthesia, GA组,n=16),应用心率变异功率频谱分析技术(power spectral analysis of heart rate variability, HRV-PSA)观察两组患者在麻醉前(T1)、麻醉诱导后15 min(T2)、切皮后1 min(T3)、牵拉子宫(T4)、子宫切下后(T5)及术毕时(T6)的心率变异性(heart rate variability, HRV)的变化.结果:EA组:与T1比较,LF/HF在T4时升高,低频(LF)、高频(HF)在T5、T6时下降,差异有显著性,其余各时点LF、HF、LF/HF无明显改变.GA组:与T1比较,LF、HF均下降,LF/HF除T6时升高,其余各时点均下降,差异有显著性. 结论:硬膜外麻醉和全麻对HRV均有一定程度的抑制,但前者对其影响较小,交感/迷走神经张力向交感占优势的方向转移;全麻对LF、HF抑制较强,且交感/迷走神经张力向副交感占优势的方向转移,而术后LF/HF又急剧升高,自主神经系统的稳定性严重受影响.
关键词： 麻醉 全身 硬膜外 心率/药物作用 自主神经系统/药物作用 -
腹内侧核升压机制参与中央杏仁核升压反应
目的:分析中央杏仁核(nucleus amygdaloideus centralis, AC)升压反应的中枢机制.方法:大鼠脑内注射不同药物,记录血压和心率的变化.结果:谷氨酸兴奋AC引起的升压反应可被α-Helical CRF [9-41] ( α-H CRF, CRF拮抗剂) 或 [ D-Pro2, D-Phe7, D-Trp9 ]-P物质(DPDPDT,SP拮抗剂)分别注入双侧腹内侧核(nucleus ventromedialis, NVM),室旁核(nucleus paraventricularis, NPV)或延髓头端腹外侧区(rostral ventrolateral medulla, RVL)衰减.结论:结合作者其他工作已证明腹内侧核升压反应是通过背内侧核作用于NPV和RVL实现的,各环节都有CRF和SP参与,此工作结果进一步表明腹内侧核-背内侧核升压机制是AC升压反应中枢机制的一部分,CRF和SP是该神经通路中的递质.
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脑脉通胶囊对狗脑血流量影响的实验研究
目的:观察脑脉通胶囊对狗脑血管血流量的影响.方法:脑脉通胶囊按0.3、0.9和2.7g生药/kg给麻醉狗灌胃给药,采用电磁流量剂记录脑血流量,心电图仪记录心电、用记纹鼓记录血压.结果:用药后,狗的脑血流量与蒸馏水比,有明显增加,但狗血压、心率、血管阻力和心肌耗氧量变化不明显.结论:脑脉通胶囊能增加脑血流,对脑卒中有一定的治疗作用.
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杜仲叶水提醇沉液降压作用的实验研究
目的:探讨不同剂量的杜仲嫩叶和老叶水提醇沉液对兔血压及心率的影响.方法:采用动脉血压直接测定法,通过BL-410E生物信号采集处理系统,记录用药前后兔收缩压、舒张压及心率的变化.结果:静脉注射1、3、5、7g/kg剂量的杜仲皮、嫩叶和老叶水提醇沉液均使收缩压和舒张压显著降低,心率减慢.结论:不同剂量的杜仲皮、嫩叶和老叶的水提醇沉液均有降压和减慢心率的作用.
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黄芩水提醇沉液对家兔动脉血压及心率的影响
目的:探讨不同体积分数乙醇处理的黄芩水煎剂静脉注射对家兔动脉血压及心率的影响.方法:采用动脉血压直接测定法,通过BL-New Century生物信号采集处理系统,记录用药后家兔收缩压、舒张压及心率的变化情况.结果:各处理组黄芩水煎剂均使麻醉兔收缩压、舒张压、心率显著降低(P＜0.01).药物浓度为0.08g/ml时,收缩压、舒张压、心率的变化显著;乙醇浓度为30%时,收缩压、舒张压、心率的变化显著.结论:黄芩水煎剂静脉注射对麻醉兔有降压和减慢心率作用,作用的强弱与醇沉浓缩成负相关,与给药浓度成正相关.
关键词： 黄芩水提醇沉液/药理学 血压/药物作用 心率/药物作用 家兔 -
贝前列素钠改善老年2型糖尿病患者的心脏自主神经功能和心率变异性的评估研究
目的 观察2型糖尿病并心脏自主神经病变患者应用贝前列素钠的疗效.方法 选择2型糖尿病并心脏自主神经病变老年患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.两组患者均进行降糖药物治疗,且观察组给予贝前列素钠口服,对照组给予安慰剂治疗,治疗持续24周.采用Holter心电图及心率变异性分析软件比较两组之间差异.结果 贝前列素钠治疗后观察组患者心脏自主神经功能明显改善(P＜0.01),且明显优于对照组(P＜0.01).治疗后观察组总有效率78％(39/50),对照组总有效率44％ (22/50),两组差异有统计学意义(x2=20.221,P＜0.05).治疗后观察组心率变异性各项参数指标均较治疗前明显升高(P＜0.01),且与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 贝前列素钠能够改善2型糖尿病并发心脏自主神经病变的老年患者的心率变异性指标,不良反应较少,值得更广泛的推广和应用.
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长托宁与东莨菪碱用于肺叶切除病人麻醉前用药的临床观察
目的 比较长托宁和东莨菪碱作为麻醉前用药对肺叶切除术患者心率、分泌物及炎症细胞因子的影响.方法 择期肺叶切除术病人随机分为长托宁组(C组)和东莨菪碱组(S组),每组15例.分别于麻醉前肌注长托宁0.5 mg和东莨菪碱0.3mg.于给药后不同时点记录各组心率的变化情况;术前、术后取血测定血浆TNF-α、TXB2;并收集分泌物测定体积.结果 C组患者给药后心率无明显变化,而S组给药后心率显著增快;术后S组和C组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)水平均较术前显著升高,而C组血浆TNF-α、TXB2水平显著低于S组;C组手术分泌物显著低于S组.结论 长托宁作为肺叶切除术麻醉前用药,能够稳定心率,减少分泌物,并有一定的抗炎症反应的作用.
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洋参叶二醇组皂苷粉针抗急性心肌缺血作用研究
目的 PQDS 粉针抗急性心肌缺血作用.方法采用 Pit 致大鼠心肌缺血模型和 Iso 诱发大鼠心肌缺血模型,静脉给药观察洋参叶 二醇组皂苷粉针抗急性心肌缺血作用.并与模型组及生脉注射液组相比较.结果 PQDS 粉针可明显缓解 Pit 致大鼠心肌缺血心电图的改变,减轻 Iso 所致心肌病变程度,抑制心肌三酶释放,保护心肌组织 SOD 活性,降低 MDA 含量.结论 PQDS 粉针具有抗急性心肌缺血作用,其抗 LPO 作用可能是其抗心肌缺血的作用机制之一.
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静脉注射咪达唑仑、异丙酚对心率变异性的影响
目的:观察两种静脉麻醉药对HRV的影响,为临床用药提供参考.方法:将30例择期手术病人随机分为M、P两组,每组15例,分别在1min内静注咪达唑仑0.2mg/kg、异丙酚2mg/kg.记录注药前和注药后2、5、10、15、20、30min的NBP、RHV及各频段.结果:两组的MAP在注药2min后均显著下降,HR则无显著变化,其中M组的作用时间持续到30min后.M组的HRV在2～10min较基础值显著上升,此后恢复至基础值;而P组在10～20min时呈显著下降.两组的LF、HF、LF+HF从2～5min始均显著降低,且HF更明显,表现为LF/HF的显著上升,前者持续30min以上.两组比较无显著性差异.结论:咪达唑仑、异丙酚对心脏的植物神经活性及各频段成分有明显抑制作用,且有交感占优势的趋势,循环也受到较严重的干扰.咪达唑仑的起效较慢、作用时间较长.
