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控制性低温在颅脑损伤患者护理中的应用探讨
目的：：分析探究控制性低温在颅脑损伤护理中的应用效果。方法：择取104例颅脑损伤患者作为研究对象，随机将104例患者分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患者给予常温护理；观察组患者给予控制性低温护理。对比两组患者的应用效果。结果：观察组患者的颅内压、血压、血糖、医嘱的执行量、体温监测所花时间较对照组明显减少(P<0.05)；且再出血、死亡发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：控制性低温在颅脑损伤患者护理中的应用效果好，可减少患者的再出血、死亡的发生率，值得推广使用。
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神经外科亚低温麻醉中局部脑皮质温度的监测
监测神经外科亚低温麻醉中局部脑皮质温度,并与食管及鼻咽部温度比较,以探讨影响局部脑温度的因素.对10例择期神经外科手术患者(ASA 1～2级),术中采用降温毯将食管温度降至33～35 ℃,术中持续监测食管、鼻咽部、术野局部脑皮质温度.术中剪开硬膜后,将21G针状脑皮质温度探头插入脑皮质1 cm,直至硬膜缝合前取出.同时记录出入量、室温.结果:在同一时间点,鼻咽温度明显低于食管温度,大温度差达0.37 ℃;脑皮质局部温度明显低于食管温度,大温度差可达2.7 ℃;局部脑皮质温度与鼻咽及食管温度的相关系数分别为0.927、0.935(P＜0.01).经多元回归分析,食管温度、体表面积及硬膜开放时间是影响局部脑皮质温度的主要因素;术后24 h随访病人,未见与测量温度相关并发症发生.结果提示:神经外科亚低温麻醉中食管及鼻咽部温度不能准确反映局部脑皮质温度,但三者间具有良好的相关性.
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创伤失血性休克控制性低温的研究进展
创伤后低体温显著增加患者的死亡率,但控制性低温可能改善患者的预后.临床前期研究显示,控制性低温在能量代谢、炎症免疫反应、缺血-再灌注损伤、脏器保护和降低死亡率方面有保护作用,其机制可能与低温降低细胞能量消耗有关.控制性低温有不同的控温方法,并有一定的副作用,在应用时需要加以选择和重视.本文回顾了低温的相关知识及介绍近年来控制性低温对失血性休克的研究进展.
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控制性低温对兔创伤失血性休克早期肺炎症反应的影响
目的 探讨控制性低温对兔创伤失血性休克后早期肺部炎症反应和对肺组织损伤程度的影响.方法 24只健康新西兰大白兔,随机分为正常对照组(C组)、常温组(N组)、浅低温组(MIH组)、中低温组(MOH组),每组6只.采用ELISA法测定肺组织匀浆上清液TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量及肺水含量.结果 创伤失血性休克后8 h,肺组织匀浆TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量均显著升高;MIH组和MOH组TNF-α含量低于N组(P＜0.05),但组间差异无统计学意义;MIH组和MOH组肺组织IL-6含量显著低于N组(P＜0.01);MIH组肺组织IL-8含量显著低于N组和MOH组(P＜0.01),MOH组肺组织IL-8含量低于N组,但差异无统计学意义;MIH组和MOH组肺组织IL-10含量均显著低于N组.创伤失血性休克后早期总肺水含量显著升高,MIH组和MOH组总肺水含量低于N组(P＜0.01).结论 不同程度的控制性低温对创伤失血性休克后早期肺促炎反应和抗炎反应均有抑制作用,对创伤失血性休克后的肺组织也有一定的保护作用.浅低温对创伤后肺组织炎症反应和抗炎反应的抑制作用强于中低温,而且其可控性强,副作用相对较少,因此,浅低温更有益于创伤失血性休克后早期肺组织的保护.
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控制性低温对大鼠肢体爆炸伤后继发肺损伤的作用
目的 观察早期全身和局部控制性低温对大鼠肢体爆炸伤后继发肺损伤的作用,探讨控制性低温在肢体爆炸伤后继发肺损伤防治中的临床应用价值.方法 采用大鼠肢体爆炸伤模型,动物按随机数字表法分为4组(每组8只):正常对照组(C)、单纯致伤组(Ⅰ:致伤)、全身低温组(Ⅱ:致伤+全身低温6 h)和局部低温组(Ⅲ:致伤+局部低温6 h);各组分别于致伤后6 h取标本.测定肺TNF-α、IL-6、IL-10和MDA浓度;观察肺脏病理学变化.结果 大鼠致伤6 h后肺TNF-α、IL-6、IL-10和MDA浓度显著升高(P＜0.01);肺脏充血水肿和炎细胞浸润明显;致伤大鼠经全身低温或局部低温处理6 h后肺、IL-6、IL-10及MDA浓度均明显降低(P＜0.05);肺脏充血水肿和炎细胞浸润程度明显减轻.结论 早期全身或局部控制性低温可明显抑制肢体爆炸伤大鼠肺脏的炎性损伤和氧化损伤,减轻肺脏充血水肿和炎细胞浸润程度,有利于减轻爆炸伤后继发性肺损伤.
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参附注射液对控制性深低温家兔血流动力学影响的实验研究
目的:通过已建立的深低温家兔模型,探讨降温、低温及复温对家兔平均动脉压的影响.方法:40只家兔随机分为4组,分别设为对照组和实验组.实验组分为降温组以及参附Ⅰ组和参附Ⅱ组,每组10只.①麻醉方法:所有家兔麻醉后作气管切开插管后接呼吸机控制呼吸,参附Ⅰ组参附组按1 mL/Kg参附注射、参附Ⅱ组按2 mL/kg参附注射液经0.9%生理盐水稀释至5 mL静脉注入.降温组及对照组注入等量生理盐水,②降温方法:3个实验组采用体表降温法将体温降至25±1℃,维持3 h.③监测指标:持续监测心电图、有创血压、鼻咽及直肠温度,并于降温前、降温至25℃、复温开始、复温至36℃记录各组平均动脉压.结果:①所有家兔全麻后平均动脉压(MAP)均明显下降;各族问血压变化无统计学差异(P>0.05)但在降至预定温度时,低温持续过程中,两参附组血压高于降温组(P<0.05),两参附组间血压变化无统计学差异(P>0.05).结论:参附注射液对控制性低温引起的血压下降具有一定的防治作用.
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低温对血液流变性的影响
控制性低温(以下简称低温)即应用药物、物理等方法将机体的温度降至预定温度范围内,是体外循环(cardiac bypass CPB)心内直视手术中重要的辅助措施和围术期重要的器官保护措施,然而低温,特别是深低温的并发症一直没有得到很好的解决.近年来,随着对低温并发症发生机制和防治措施的深入研究,低温下的血液流变性改变越来越受到重视,本文就目前低温对血液流变性的影响以及防治措施的研究进展作一综述.
