首页 > 文献资料
-
331根永久起搏电极拔除术的护理
目的:通过对永久起搏电极拔除患者的术前术后护理,减少并发症的发生,并总结临床护理经验.方法:对176例永久起搏电极拔除术的患者进行术前术后的护理与观察.结果:全部病例中仅1例拔除失败,出现严重并发症者11例,所有患者均无死亡.结论:术中术后密切的生命体征观察及心电血压监测可及时发现患者的并发症,进而预防严重并发症,减少患者住院时间.
-
三腔起搏器囊袋感染电极拔除1例
三腔心脏起搏器(CRT)和植入型心律转复除颤器(ICD)显著的治疗效果已为人们所公认,随着起搏工程技术的飞速发展,起搏治疗的适应症也不断拓宽,尤其对于扩张型心肌病所致的心衰患者,特别是心电图ORS≥0.12s者,单纯药物治疗常常不能取得满意的效果,植入CRT能够取得较为满意的结果.此类患者一旦发生起搏系统感染,有效的治疗方法是将已被污染的电极导线取出体外[1],但由于左室电极置于冠状静脉窦内,血管壁薄,且易与血管发生粘连,给电极的拔出带来困难.
-
机械扩张鞘行起搏器电极拔除术中的护理配合
总结4例使用机械扩张鞘拔除起搏器各类型电极的护理配合.做好术前访视,术中做好消毒隔离,严格遵循无菌操作规范,严密监测生命体征,加强巡视,准备充足的用物、耗材、药品,做好各种并发症应急抢救准备,保证手术安全.
-
心律植入装置感染的预防和处理
近些年心律植入装置感染的发生率呈显著上升趋势。应加强术前、术中及术后感染的预防措施，及时正确诊断心律植入装置感染，并根据病情进行抗生素治疗或移除心律植入装置。
-
1例右锁骨下静脉临时起搏治疗电极穿孔至胸壁的抢救护理
起搏器相关心肌穿孔是指永久或临时性心脏起搏器植入术中，电极误穿透心肌进入心包腔，甚至进入胸腔而带来相应危害的一种并发症［1］。心脏穿孔是起搏器置入术后少见但却严重的并发症之一，据文献报道该并发症的发生率从0．4％～5．2％，且近年来发生率保持在较低水平，约1％［2-5］。高龄患者心肌条件相对较差，存在缺血性心肌坏死、心力衰竭时的心肌变薄以及心肌纤维化程度加重等都使心肌穿孔更易发生。起搏器电极穿孔后多位于心包腔内，多数表现为起搏器的感知和起搏器功能异常，患者有胸痛或膈肌搏动症状，严重时可发生心包填塞甚至猝死［6］。临时起搏95％以上采用经静脉途径，一般临床上采取右侧股静脉、右颈内静脉、左锁骨下静脉入径较多。当血管畸形等情况下，可考虑右侧锁骨下静脉入径。但右侧锁骨下静脉与上腔静脉之间以及右心房与三尖瓣环之间有两个方向相反的夹角，较难进入右心室［7］。2014年10月本科收治了1例经右锁骨下静脉行临时起搏治疗心肌穿孔后电极拔除术的患者，经过积极治疗，患者病情稳定出院。现将该病例的护理体会报告如下。
关键词： 右锁骨下静脉临时起搏 心肌穿孔 电极拔除 护理 -
植入型心脏起搏系统囊袋感染行囊袋清创及电极拔除16例术后护理
总结16例植入型心脏起搏系统囊袋感染行囊袋清创及电极拔除术的术后护理体会.术后护理重点为密切监测患者的生命体征尤其是心率、心律变化,呼吸机辅助通气时做好气道护理,密切观察切口情况并做好护理,遵医嘱用药,重视患者体位管理及皮肤护理,加强相关并发症的观察与护理,同时做好营养支持和健康指导,并予针对件的心理护理.16例患者均成功完成囊袋清创及电极拔除,术后出现高热2例、急性心包填塞1例,经积极处理后好转,术后1周均痊愈.
-
成功抢救起搏电极导线拔除术后猝死患者1例
患者男性,76岁,因起搏器植入术后9年,发现囊袋感染4d入院.9年前因病态窦房结综合征植入DDD型起搏器,半月前因电池耗竭于外院行更换术,4d前发现起搏器囊袋突出体表,伤口渗液,无发热.既往史:高血压病、慢性肾功能不全多年.入院查体:心率64bpm,血压100/60mmHg,心界左大,心律不齐,无杂音,肺部、腹部未见异常.入院后检查:BNP 294 pg/ml,肌酐128umol/L,血尿便常规、凝血功能、肌红蛋白、肌钙蛋白、肝功能、血糖均在正常范围内.
-
心律植入装置感染与处理的中国专家共识2013
近年来,治疗心血管病的体内植入装置的种类逐渐增多,并分成两类.一类与心律诊断与治疗相关,包括起搏器、ICD、CRT、植入式Holter等,因其内部都装备了复杂的电路系统而属于电子装置,国外称其为心血管植入电子装置(Cardiac implantable electronic device,CIED).另一类为非心律方面的心血管植入装置,包括治疗瓣膜病的"人造瓣膜",治疗心衰的心脏辅助装置等,被称为心血管非电子植入装置.根据国内专业名词的习惯,我们将"心血管植入电子装置"改称为"心律植入装置",该名称与其功能和应用更靠近,并易懂易记.
-
CRT-D囊袋感染后导线拔除患者1例的护理
报道1例CRT-D囊袋感染后导线拔除患者的护理经验。术前做好心理沟通，完善术前检查，术中专人配合，术后密切观察生命体征及心电血压监测，及时发现患者的并发症，加强切口换药护理。该例患者手术成功，恢复良好，切口愈合出院。
-
心律植入装置感染患者经静脉拔除起搏电极导线结果分析
目的 回顾性分析心律植入装置感染患者经静脉拔除起搏电极导线的结果.方法 选择42例心律植入装置感染患者,采取经锁骨下静脉途径拔除起搏电极导线,电极残留较短、中心腔闭塞及锁骨下静脉拔除失败者采取股静脉途径拔除.结果 共拔除94根电极,其中经锁骨下静脉拔除86根,完全拔除65根,部分拔除4根,失败17根;经股静脉拔除25根(包括锁骨下静脉拔除失败17根),完全拔除20根,部分拔除3根,失败2根.总成功率为97.9％(92/94).结论 经锁骨下静脉途径是心律植入装置感染患者拔除起搏电极导线的主要途径,对锁骨下静脉途径拔除失败患者可改为经股静脉途径.
-
植入式电子装置感染后经上腔及下腔静脉途径拔除电极对再植入时间的影响
目的 探讨心脏植入式电子装置(CIED)囊袋感染后经上腔及下腔静脉途径拔除电极对CIED依赖患者装置再置入时间的影响,并分析其原因,提出改进策略.方法 回顾性分析2015年因CIED感染就诊于北京大学人民医院心脏中心,并给予电极拔除的患者,选取其中单纯囊袋感染,因CIED依赖需行装置再置入的患者.根据拔除途径不同分为上腔组及下腔组,分析两组病例的基线资料,临床特征,电极拔除方式,术前术后体温、血常规、血培养结果,电极拔除后再置入CIED时间.评估不同电极拔除途径术后患者一般情况以及对再植入时机的影响.结果 共入选95例单纯CIED囊袋感染患者,均成功行电极拔除,并择期行CIED再置入.与上腔组比较,下腔组电极植入年限较长[72(48,126)个月vs 12(8,24)个月,P＜0.01],术后发热、血象升高增多[40.7％(22/54)vs 12.2％(5/41),61％(33/54)vs 4.9％(2/41),P均＜0.05],CIED再置入时间延长[5(2,7)天vs 2(2,5)天,P＜0.05],血培养阳性增多[3/54 vs 0].结论 下腔静脉途径拔除电极延长再植入时间.
-
使用Evolution机械扩张鞘拔除埋藏式心脏转复除颤器电极导线一例
患者男性,62岁,13年前因室性心动过速(简称室速)伴晕厥植入双腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD),术后室速频繁发作,经消融后未再发作室速.3年前因ICD电池耗竭,心房电极阈值升高,更换单腔ICD.此次因ICD囊袋感染2年入院.使用Evolution机械扩张鞘成功拔除ICD和心房电极导线.
关键词： 心血管病学 起搏器囊袋感染 埋藏式心脏转复除颤器 电极拔除 -
冠状窦起搏电极拔除及其后心脏再同步化治疗
随着心脏再同步化治疗的广泛开展,有关冠状窦起搏电极拔除的报道日益增加.综合相关文献,拔除冠状窦被动固定电极安全、易行,而主动固定电极在拔除时由于主动固定机制失效,常需要使用特殊器械或外科干预.电极拔除术后进行心脏再同步化治疗时可供选择的冠状静脉可能有限.
-
感染性心内膜炎电极拔除术后皮下埋藏式心脏转复除颤器植入一例
患者女性,36岁,17年前因长QT综合征(LQTS)行经静脉埋藏式心脏转复除颤器(ICD)(左前胸)置人术后,7年前因左前胸囊袋感染,于右前胸行经静脉ICD植入术,1年前因感染性心内膜炎行电极拔除术.考虑患者年轻女性、遗传性心律失常、多形性室性心动过速及心室颤动史、双侧前胸囊袋感染史、感染性心内膜炎病史,符合全皮下ICD植入适应证,遂行皮下ICD植入,术后恢复良好.
关键词： 心血管病学 感染性心内膜炎 电极拔除 皮下埋藏式心脏转复除颤器 -
CRT起搏器电极拔除术的护理配合
总结了起搏器植入患者电极拔除术的护理配合。包括术前准备（用物准备、环境准备、患者准备、术前访视、手术风险评估）、术中护理（心理护理、保持静脉通道通畅、清创、监测生命体征、常见并发症护理等）和术后护理（协助包扎伤口、术后活动指导、建立健康护照、心理护理、定期随访）。认为术中严密监测患者生命体征，严格执行消毒隔离和无菌操作规范，及早发现及处理术中并发症，是确保手术安全成功、患者良好愈后的保障。
-
心律植入装置感染诊疗进展
随着心律植入数量的激增,心律植入装置感染问题日渐明显,特别是感染后不恰当的治疗给患者带来的危害不容忽视.虽然植入装置在不断完善,抗生素预防性的治疗也非常及时,但植入装置感染仍占到一定的比例,并且不断地威胁患者的生命.因此,正确的诊断、恰当的治疗对心律植入装置感染患者极其重要.电极拔除技术已成为治疗植入装置感染及其他并发症的关键技术,并且电极拔除技术日臻完善,已从单纯的牵拉技术,发展到了机械鞘辅助拔除,甚至激光电极拔除的时代.现从植入装置感染发生率、诊断及治疗以及拔除器械的发展几个方面论述心律植入装置感染方面的治疗进展.
