坐式太极运动增强虚弱老人手眼协调能力的效果

目的:探讨坐式太极运动能否增强虚弱老人的手眼协调能力.方法:采用随机单盲临床对照实验.将101名从未进行过任何太极运动的虚弱老人随机分成太极运动组和一般运动对照组,其中太极组40名.平均年龄(83.1±8.5)岁;对照组61名,平均年龄(84.7+7.5)岁.训练3个月:3次/周,lh/次,共36次.手眼协调的测试方法为:要求被测者在坐位下,用优势手食指从固定起始位快速而准确地触碰显示屏上的球形视觉信号.测试结果包括:反应时间、完成动作时间、准确性.结果:太极组基本保持了训练前的反应时间,而对照组则反应时间变慢,改变的比例分别为3.3%±37.3%,35.8%±107.2%,P<0.05;太极组的准确性提高,而对照组则无-5.8%±-36.6%,21.1%±70.8%.p<0.05:两组完成动作时间相似2.0%±49.6%;-1.2%±-55.1%,P>0.05.结论:对虚弱老人进行为期3个月的坐式太极运动,可以维持手指触碰任务的反应时间,增强完成任务的准确性.

农村失能老年人生活质量及影响因素调查分析

目的 了解农村失能老年人生活质量及影响因素,为建立失能老年人长期照护体系提供依据.方法 应用自行设计的一般资料调查表、欧洲五维健康量表(EQ-5D)、健康调查简表(SF-36)、肖水源社会支持评定量表(SSRS),对开封市648例农村失能老年人进行调查.结果 农村失能老年人的总体生活质量较低,性别、年龄、失能时间、婚姻状况、配偶健康情况、居住情况、子女数、经济状况是主要影响因素;社会支持与失能老年人生活质量呈正相关.结论 农村失能老年人长期照护存在供需不平衡现象,发展农村非家庭成员照护模式非常必要.

虚弱状态评估的临床研究进展

当前,我国正快速步入老龄化社会,根据国家统计局第六次全国人口普查公报,2010年我国人口为13.7亿,年龄≥65岁老年人达1.2亿,占8.87％,已进入老龄化社会,并且每年以近800万的速度增长.据预测,到2020年,我国老年人口将达到1.7亿,占人口比例达到11.9％.随着年龄的增长,机体变得越来越虚弱,在高龄老年人群中,虚弱非常普遍[1].虚弱常被用来衡量老年人群特有的健康状态,是指能够增加不良健康后果的危险身体状态,这些不良后果包括健康状态恶化、残疾、长期住院及死亡等[2].当前,为应对全球老年化的来临,老年健康问题正引起越来越广泛的关注,虚弱状态的研究及其与疾病发生、功能丧失和死亡的关系逐渐成为老年医学、康复医学和人口学等领域研究的热点,2004年被列为现代老年医学研究的十大热点问题之一.现每年发表的论文超过4000篇,2012年甚至出现了专门研究虚弱的杂志——《虚弱和老年杂志》[2].

衰弱与老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的 前瞻性分析衰弱对冠心病患者短期预后及相关因素的影响. 方法 连续入选年龄≥65岁且在我院心内科及老年科就诊的冠心病患者505例,运用老年人综合评估全面评估老年冠心病患者的并存疾病及综合征;衰弱的诊断采用临床衰弱评分(CFS),用冠心病特异性指数来量化共存基础疾病的影响.采取门诊随诊和电话的方法进行随访,随访内容包括全因死亡、再发心脑血管事件、非常规就诊情况等;采用Cox生存分析探讨衰弱对预后的影响. 结果 所有入组老年冠心病患者中,评估为衰弱患者221例(43.8％),其中中度和重度衰弱者126例(25.0％).衰弱老年患者的老年综合征如尿失禁、跌倒、视力障碍、听力障碍、便秘、疼痛、睡眠障碍、口腔问题、焦虑抑郁、谵妄患病率分别为51.1％(113/221)、31.2％(69/221)、43.9％ (97/221)、49.3％(109/221)、60.2％(133/221)、62.0％(137/221)、49.3％(109/221)、79.2％(175/221)、11.3％(25/221)、2.7％(6/221),明显高于非衰弱老年患者30.6％ (87/284)、19.0％ (54/284)、29.9％ (85/284)、29.6％(84/284)、33.8％(96/284)、46.8％(133/284)、37.7％ (107/284)、55.6％ (158/284)、6.0％ (17/284)、0(0/284)(x2=21.831,10.053,10.510,20.519,34.894,11.481,6.886,30.695,4.624,7.803,均P＜0.05).校正性别、年龄,共存疾病严重程度等因素后,Cox生存分析结果显示,CFS衰弱评分是冠心病患者全因死亡(HR=2.881,95％CI:1.591～5.215)和发生非常规就诊(HR=1.835,95％CI:1.458～2.311)的独立风险预测因子. 结论 运用老年人综合评估及衰弱评估可以更全面地评估老年冠心病患者的特点,衰弱是老年冠心病患者死亡及非常规就诊等短期预后的独立风险预测因子.

生物分子与老年人衰弱的关系

衰弱是老年人易损性增加和维持自体稳态能力降低的一种综合征或临床状态.在老龄化社会中,老年人衰弱的构成比例很高而且会不断增加[1].识别、评估、治疗衰弱的老年人,预防衰弱导致的不良后果(失能、跌倒、残疾、谵妄、急性疾病、并发症甚至死亡等)是老年医学发展的重要方向之一[2].国内外学者已在细胞、分子、基因以及相关疾病等方面对衰弱的病因和病理、生理机制进行了探讨,但仍欠明了[3].多数学者认为老年人的衰弱是一个多系统,多因素的作用;其主要的病理生理改变是神经内分泌失调、肌量减少、炎性因子和细胞因子增加等.由此,可测定血液循环中的生物分子来判定稳态网络中累积的损害,通过研究这些要素间的关系,更好地理解衰弱及其不良后果的发展过程;并且这些生物分子可作为衰弱的预测因素,有助于及时发现老年人的衰弱状态,尽早进行有针对性的干预[4].本文拟对炎性因子、激素、凝血因子、氧化应激及相关基因等生物分子与老年人衰弱的关系研究进展进行总结分析.

衰弱与老年冠心病的研究进展

衰弱是老年人生理储备能力大量减少或健康缺陷不断累积而导致危险的身体状态.大量的研究结果已经证实衰弱是老年人不良健康后果的重要预测指标,衰弱老年人比健康老年人更容易患病、失能、住院甚至死亡.老年冠心病作为老年人常见病和多发病之一,与衰弱相互联系.为此我们在讨论衰弱定义和评估的基础上,对衰弱与不同类型老年冠心病的发病率和不良预后的关系,衰弱与冠心病的发病机制,冠心病衰弱患者的临床干预等内容进行了综述.

衰弱指数法在北京老年人健康预后评估中的应用

目的 探讨衰弱指数在北京地区老年人健康评估中的应用及其对预后的预测. 方法 采用分层、分段、随机、整群的抽样调查方法,抽取北京宣武区(目前归为西城区)城区居民、大兴区、怀柔区≥60岁老年入作为调查对象,采用2004年调查样本为基线调查数据,共调查城乡老年人1808例,分别于2007年、2009年以及2012年进行随访,并应用衰弱指数比较不同性别、地区及年龄老年人的健康状况和死亡率. 结果 男性872例,衰弱指数平均值0.156±0.097;女性936例,FI平均值0.164±0.100.无论男性、女性、城市、农村老年人衰弱指数与年龄均呈正相关,均随增龄衰弱指数数值增加(r=0.314、0.395、0.405、0.319,P=0.004、0.000、0.000、0.000);相同衰弱指数组老年人死亡率男性高于女性、农村高于城市、高龄老年人高于低龄老年人. 结论 衰弱指数对于评估老年人健康及预测预后有较好的适用性和评估意义.

在中国解读艾萨克斯的“老年病巨症”

日本社区医疗中的老年康复

我国自古便有太极拳、武术等传统健身运动,又有针灸按摩、推拿等传统的临床康复技术.特别是近几年由于我国政府的重视,康复医学在临床治疗方面也取得了一定的成绩.

少数民族失能老人居家照护者照护知信行影响因素分析

目的：探讨维吾尔族、哈萨克族（维、哈）失能老人居家主要照护者照护知信行的影响因素。方法2013年9月—2014年3月，采用知信行自编问卷对新疆沙湾县、托克逊县、乌鲁木齐市的维、哈失能老人居家主要照护者621例进行照护知信行调查。影响因素分析采用单因素分析和多元线性回归分析。结果维、哈居家照护者照护知识掌握不全面，均分占满分的31.8％（6.36/20）；照护态度呈高水平状态，均分占满分的84.7％（10.16/12）；照护行为大部分为日常生活照料，均分占满分的37.0％（25.50/69）；Pearson相关分析显示，知信行得分三者间存在正相关（P﹤0.05）。单因素分析显示，失能程度、照护者受教育程度、失能老人子女职业对照护者知识得分的影响有统计学意义（P﹤0.05）；民族、现居住地、失能老人子女职业对照护者态度得分的影响有统计学意义（P﹤0.05）；民族、子女是否需要照护、是否居住在一起对照护者行为得分的影响有统计学意义（ P﹤0.05）；失能程度、民族、是否居住在一起、就职状况对照护者照护知信行总分的影响有统计学意义（ P﹤0.05）。多元线性回归分析进一步显示，失能程度、民族、是否居住在一起、就职状况是照护者照护知信行的影响因素（ P﹤0.05）。结论照护者照护知信行的影响因素涉及照护者、失能老人及家庭内外部相关因素，应从这三方面着手提升居家照护者的照护知信行水平，从而提高失能老人的生活质量。

城镇贫困家庭失能老人社会救助现状和困境及对策分析

本文基于贫困家庭和救助方式两方面来阐述江苏省城镇贫困家庭失能老人的社会救助现状。从救助主体、救助对象和救助方式来剖析当前江苏省城镇贫困家庭失能老人社会救助所面临的救助体系不完善、专业救助人员缺乏、分类救助实施不彻底、救助对象缺乏认定标准、救助内容单一、现金救助标准偏低等困境。后，从加大贫困老人的现金救助力度、实现服务队伍的专业化、完善失能老人评估标准等方面提出了解决贫困家庭失能老人救助困境的对策措施。

新疆维吾尔族和哈萨克族失能老人居家主要照护者照护需要现状及影响因素分析

目的：探讨维吾尔族、哈萨克族（维、哈）失能老人居家主要照护者照护需要现状及影响因素。方法2013年9月—2014年1月，采用家庭照护者需要问卷对新疆塔城地区、吐鲁番地区及乌鲁木齐市621例维、哈失能老人居家主要照护者进行调查分析。影响因素分析采用多元线性回归分析。结果维、哈失能老人居家主要照护者对照护的总需要得分为（87.45±11.99）分；其中对“为照护者提供经济协助”的需要高，需要和非常需要选择率达93.7%（582/621）。多元线性回归分析结果显示，老人失能程度、现居住地、照护者年龄、照护老人数、照护者家庭月收入、民族及照护时间7个变量终进入回归方程（P<0.05）。结论照护者总体处于高照护需要水平。老人失能程度、现居住地、照护者年龄、照护老人数、照护者家庭月收入、民族及照护时间是影响照护者照护需要的主要因素。满足维、哈照护者的照护需要可从照护者、失能老人和家庭环境等相关因素着手。

老年人衰弱的发生率及危险因素分析

目的 调查老年人衰弱的发生率及危险因素分析.方法 选取2015年12月至2018年4月本院健康体检老年人500名,根据Tilburg衰弱评估量表评定其衰弱情况,将评分≥5分对象纳入衰弱组,将评分<5分对象纳入无衰弱组,分析老年人衰弱的发生率以及影响老年人衰弱的危险因素.结果 本研究共纳入500名合格样本,共有131例老年人符合衰弱标准,衰弱发生率为26.2％;性别、是否饮酒、是否存在认知功能障碍老年人发生衰弱症状比率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥75岁、离异或丧偶婚姻状态、空巢老人、体质量指数(BMI)异常、吸烟史、抑郁症状、睡眠障碍老年人衰弱比率高于其他人,差异有统计学意义(P<0.05);Logisitic回归分析显示年龄、离异或丧偶婚姻状态、空巢老人、BMI异常、吸烟史、抑郁症状、睡眠障碍是影响老年人衰弱的独立危险因素.结论 筛查老年人衰弱的相关影响因素对于开展衰弱高危人群的早期预防具有一定程度的指导意义,有利于延缓老年人衰弱进展.