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住院患者身体约束真实体验研究的系统评价
目的：系统评价住院患者身体约束的真实体验。方法：计算机检索数据库The Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Wed of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFangData，搜集关于住院患者身体约束真实体验的质性研究，检索时限均从建库到2016年1月。进行文献质量评价后，采用Meta整合方法对研究结果进行归纳、诠释。结果：共纳入7篇文献，提炼出40个结果、10个类别和5个整合结果，分别为：患者对使用约束的理解、患者约束的心理感受、患者约束的身体感受、患者应对约束的方式、患者对约束的建议。结论：医护人员对患者进行身体约束时要多次、全面地告知其使用约束的理由，关注患者身体和心理的改变，帮助他们建立积极的应对方式，并根据患者的建议适当调整约束的规范和流程。
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精神分裂症患者家属居家照护体验质性研究的系统评价
目的 系统评价和整合精神分裂症患者家属的照护体验,为指导社区、居家的延续性护理提供依据.方法计算机检索The Cochrane Library(CENTRAL)、PubMed、EMbase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、CBM、中国知网、VIP和万方数据库,搜集关于精神分裂症患者家属照护体验的质性研究,检索时限从建库至2017年4月.以"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价(2016)"为基准,采用Meta整合方法对结果进行整合.结果共纳入31篇文献,提炼141个结果,归成8个类属,合成2个整合结果.整合结果1:家属在照护过程中因压力和负担过重给生活带来不良影响,但随时间推移,慢慢接受疾病并想方设法应对;整合结果2:因患者不能自理,家属无能为力,希望得到政府和卫生系统的帮助.结论精神分裂症对患者家属的影响应引起政府、医疗卫生机构和社会公众的高度重视,在照护过程中,应给予支持、指导和鼓励,帮助家属提高心理和疾病的应对能力,促进精神分裂症患者及其家属的身心健康.
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ICU护士对患者身体约束体验的Meta整合
目的 系统评价ICU护士对患者身体约束体验的质性研究,为临床规范约束方案的制订提供依据.方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct及中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普数据库中相关的质性研究,检索时间均为建库至2018年3月,采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合的方法进行Meta整合.结果 共纳入7项研究,提炼72个研究结果,归纳形成12个新类别,得出5个整合结果.约束价值认知:利弊共存,对护理质量造成冲击;约束使用态度:倾向与不倾向常规使用观点不一;实践情感体验:正性和负性感受对立存在;约束实践困境:决策困难且面临外界压力考验;经验和提议:应促进替代措施落实,并强化组织支持与监管.结论 护理管理者应充分重视ICU护士对患者身体约束实践中的感受和体验,给予科学引导,不断改进约束实践方案.
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病人使用PICC导管真实体验研究的系统评价和Meta整合
[目的]分析总结病人使用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的真实体验,为更好地指导病人使用PICC导管、减少并发症及更好地开展临床PICC相关工作提供科学依据.[方法]检索PubMed、EBSCO、Web of Science、The Cochrane Library、JBI Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时间截至2017年6月.谨慎的文献质量评价之后,整合与分析PICC导管使用者真实感受的主题.[结果]共纳入14篇文献,其中中文8篇,外文6篇.将研究结果重新分析整合后,得出35个结果,合并为7个类别,并综合成病人使用PICC导管的身心体验、PICC导管给病人带来的挑战和影响、病人适应并受益于PICC导管3个整合结果.[结论]临床护理工作者应关注病人PICC置管、带管等整个过程的感受,了解病人的真实体验和需求,并及时、有针对性的为其提供帮助,使PICC的使用效果发挥到大,使用PICC导管提升病人的生活质量.
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肠造口病人生活体验质性研究的Meta整合
[目的]系统评价肠造口病人生活体验质性研究.[方法]系统检索2012年3月-2016年7月PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、CINAHL数据库以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库上从建库至2016年7月肠造口病人生活体验相关质性研究文献,采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准”评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合.[结果]共纳入24项研究,提炼40个完整的研究结果,归纳出9个新的类别,并得到3个整合结果:①肠造口给病人的生理、心理、社会方面造成诸多不良影响;②造口病人渴望来自多方面的支持,并对支持表示感恩;③造口病人通过自我情绪调适和提高自我管理水平来实现生活重建.[结论]肠造口给病人的生活带来一系列的不良影响,尤其是造口术后的情绪变化.医务人员应给予病人必要的帮助和指导,促进其自我适应,提高病人的生活质量.
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社区护理风险管理指标的系统评价与Meta整合
[目的]整合社区护理风险管理指标,为构建社区护理风险管理指标体系提供依据.[方法]检索The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、MedLine、PubMed、CBM、CNKI、万方数据库,收集有关社区护理风险管理的研究,检索时限从建库至2016年9月,采用内容分析法对结果进行整合.[结果]共纳入8篇文献,筛选出40个条目和17个类别(经济和管理背景、财政资源和限制、政策标准和目标、安全文化和优先级、员工水平和技能组合、工作量和轮班模式、设备的设计有效和维护、书面交流、督导和寻求帮助、团队的结构、知识和技能、基本素质、任务设计和清晰的架构、诊断结果的有效性和准确性、病情状况、语言和沟通能力、个性和社会因素),共整合出7个维度,为制度背景、组织管理、工作环境、团队因素、员工因素、任务因素、病人的特征.[结论]在构建社区护理风险管理指标体系时,要全面考虑制度背景、组织管理、工作环境、团队因素、员工因素、任务因素、病人的特征这几个因素.
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ICU护士对浅镇静体验质性研究的系统评价
目的 系统评价ICU护士关于浅镇静患者的照顾体验,为后续镇静护理提供参考.方法 计算机检索The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Ovid、ELSEVIER、CMB、CNKI和万方数据库,搜集关于ICU护士对于浅镇静患者照顾体验的质性研究,检索时限均为从建库至2018年5月.采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)质性研究质量评价标准"评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合.结果 共纳入7项研究,提炼35个完好明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成6个新的类别,并综合成2个整合结果:一是虽然护理浅镇静的患者充满了许多困难和未知,但护士逐渐接受并采取各种应对措施来适应,获得了愉快的经历;二是浅镇静的实施存在许多障碍,需要多方协作.结论 浅镇静理念应该得到医疗卫生机构的高度重视,管理者应给予实施浅镇静的ICU护士支持、指导和鼓励.
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中国女性乳腺癌患者真实体验的质性研究的Meta整合
总结我国女性乳腺癌患者的疾病真实体验,旨在全面了解乳腺癌患者的内心需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据.计算机检索国内相关文献,利用Note-Express软件进行文献筛选和查重,对符合纳入标准的研究文献依据质性研究的Meta整合原理进行归纳.共纳入15篇研究文献;经Meta整合后得出支持、生活重建、希望、自我概念的改变、保健知识的需求等5个结果.乳腺癌患者治疗过程中心理变化复杂、对保健知识的需求强烈,提示医护人员应提供乳腺癌早期预防、检测及康复治疗知识和技能,建立符合国情的乳腺癌患者的康复护理方案.
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Meta整合的方法和意义
Meta整合(Meta-synthesis)是质性研究的系统评价方法,采用SPIDER工具来构建临床问题,并制定结构式纳入排除标准.采用运算符把检索词相组合,构建检索式,进行系统地检索,对所得检索结果进行调整,阅读和筛选.采用质性研究评估和评价工具对纳入文献进行科学的质量评价,采用质性研究的资料提取工具进行规范的资料提取,对提取的原始质性研究结果进行资料综合,形成更具概括性的Meta整合结果.采用CER-Qual工具评价Meta整合结果的信度,后运用言语文字、图表等形式传播,应用到临床实践中,促进护理学科稳步向前发展.
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孕产妇及其伴侣经历严重产科并发症后体验的Meta整合
目的 分析及整合孕产妇及其伴侣经历严重产科并发症的体验.方法 计算机检索数据库并纳入国内外关于孕产妇及其伴侣经历严重产科并发症的情感体验和照顾体验的质性研究,使用Meta整合方式整理分析.结果 共纳入13篇文献并综合成3个结果:严重产科并发症给产妇及伴侣的生理、心理、社会方面造成消极影响,并持续多年;结合外界支持与自我调适实现角色成长,并感恩获得帮助;医疗服务问题及照护需求.结论 严重产科并发症对于孕产妇及其家庭造成不良影响,医护人员应关注危重孕产妇及其伴侣心理健康,满足其围生期心理保健需求,提高产科危重症护理质量.
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国内肾移植术后患者心理体验的质性Meta整合
目的 系统评价肾移植患者术后心理体验.方法 计算机检索数据库中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,搜索关于肾移植患者术后真实体验的质性研究,检索时限从建库至2018年5月.进行文献质量评价后,采用Meta整合方法 对研究结果 进行归纳、诠释.结果 共纳入8篇文献,提炼出52个结果 、6个类别和3个整合结果,分别为肾移植术后患者消极心理、肾移植术后患者对未来与生命的心理感受、肾移植术后患者的自身健康需求与期望.结论 医护人员应充分了解肾移植术后患者心理体验,做好针对性心理干预,引导患者调整认知和行为方式,提高患者的术后生活质量,并且增强患者对未来生活的心理资本.
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老年人死亡态度质性研究的系统评价和Meta整合
目的 系统评价老年人对死亡的态度,为老年人死亡教育、临终关怀提供佳依据.方法 检索中国知网、维普、万方、Pubmed、CINAHL、Embase数据库,搜集关于老年人死亡态度的质性研究,检索时限均为从建库至2017年6月.采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)质性研究质量评价标准”评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合.结果 共纳入8项研究,提炼21个完好明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成6个新的类别,并综合成2个整合结果:整合结果1为大多数老年人不惧怕死亡,但对死亡之前要经历的过程以及自己去世后带来的影响比较焦虑;整合结果2为老年人有自己的临终偏好,愿意为自己的死亡提前做些准备.结论 卫生保健人员需关注老年人对死亡的看法和态度,在对老年人的护理过程中,给予必要的死亡教育,帮助其科学地认识死亡,树立正确的死亡观,从而提高老年人的暮年生活质量.
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老年黄斑变性患者真实体验质性研究的Meta整合
目的:系统评价老年黄斑变性患者(age-related macular degeneration,AMD)的真实体验.方法:计算机检索The Cochrane Library,JBI,PubMed,Web of Science,EMbase,PsycINFO,CMB,CNKI和万方数据库,搜集关于AMD患者患病后真实体验的质性研究,检索时限均从建库至2017年6月.采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)质性研究质量评价标准"对文献质量进行评价,采用Meta整合方法对结果进行归纳、诠释.结果:共纳入11篇文献,提炼出31个研究结果,6个类别和2个整合结果.整合结果1:"疾病给患者造成日常功能障碍,由此而引起一系列情绪体验、产生社会隔离和经济负担";整合结果2:"患者生活重建和医疗服务需求".结论:卫生保健人员需了解患者不同时期障碍和需求,给予对应的帮助和指导,从而加强患者角色适应和自我管理能力的培养,终实现远期生存质量的提高.
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灾害响应过程中护士救援体验质性研究的Meta整合
目的 系统评价灾害响应过程中护士救援体验.方法 计算机检索PubMed、CINAHL、、Web of Science、PsycINFO(Ovid)、SAGE健康科学及护理、ProQuest健康与医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普期刊资源整合数据库,纳入关于护士救灾体验的质性研究,检索时间均设定为各数据库建库至2017年10月.文献质量的评价采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)质性研究质量评价标准".采用汇集性整合的方式对结果进行综合并阐释.结果 纳入15项研究进行Meta整合,提炼出64个主要研究结果,归纳为10个类别,综合形成4个整合结果:进入灾害救援现场前,对人员素质及物资准备;灾害救援工作强度大,针对性的培训及统筹管理工作尚存在不足;特殊情境下救援工作涉及的道德和法律问题需要引起关注;灾害救援中护士心理支持的给予和获得需建立在良好的心理培训基础上.结论 护士在灾害救援中扮演着重要的角色,除了注重自身职业道德和伦理问题,还需提升自我应对突发事件的心理弹性.在管理层面上,医疗机构需要设置针对性的培训项目,涵盖护士的心理素质培养、契合灾害救援的情景式培训和相关伦理、法律信息的传递.此外,从国家和地方政府层面,需要协调和管理各方救援团队,保证救援工作部署的精细化、精准化.
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护士职业倦怠真实体验的质性Meta整合
目的 系统评价护士职业倦怠的真实体验.方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜索关于护士职业倦怠的质性研究,检索时限均从建库至2018年6月.进行文献质量评价后,采用Meta整合方法对研究结果进行归纳、诠释.结果 共纳入7篇文献,提炼出32个结果、8个类别和4个整合结果,分别为职业倦怠个体因素,职业倦怠组织因素,期望得到支持和职业认同,自我价值实现.结论 护士职业倦怠的原因是多方面的,应提高职业倦怠的认知和处理能力,护理管理者应加强护士职业倦怠的意识,早期识别职业倦怠的影响因素,采取必要的干预措施,以期更好地服务于临床.
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国内痴呆症患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合
目的 评价我国痴呆症患者照顾者的照护体验.方法 运用CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EBSCO、EMBase、CINAHL Complete、Cochrane Library检索有关国内痴呆症患者照顾者照护体验的文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献质量,按照Meta整合方法对结果 进行汇总.结果 共纳入11篇质性研究,总结出28个结果,概括为4个类别,后提炼出2个整合结果.整合结果1:照顾者通过自我调节,角色适应能力逐渐增强.整合结果2:照顾者渴望得到家庭-医院-社区-社会的帮助和支持.结论 建立家庭-医院-社区-社会为一体的全面支持系统对于提高痴呆症患者及其照顾者的生活质量具有重要意义.
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早产儿出院后父母照顾体验质性研究的系统评价和Meta整合
目的 系统评价早产儿出院后父母的照顾体验.方法 计算机检索The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、ISI Web of Science、PsycINFO、CINAHL、CMB、CNKI和VIP数据库,搜集关于早产儿出院后父母的照顾体验的质性研究,检索时限均为从建库至2015年5月.采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)质性研究质量评价标准”评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合.结果 共纳入9项研究,提炼31个完好明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成7个新的类别,并综合成2个整合结果:“整合结果1:经过自我调适,照顾者角色获得成长”和整合结果2:“照顾者渴求并感谢外界的支持和帮助”.结论 卫生保健人员需关注早产儿出院对父母带来的重要影响,在早产儿父母自身的调适过程中,给予必要的照顾知识技能指导,协助其尽快胜任照顾者这一角色,促进出院后的早产儿健康成长.
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质性研究证据评价及其循证转化的研究进展
质性研究的结果可提供患者对疾病或护理的体验、态度、信仰、心理变化等,体现出护理学科的科学性、人文性和伦理性.如何进行质性研究的评定和整合并作为临床护理决策的依据是质性研究者需要关注的问题.目前质性研究的评价工具多样,质性研究整合方法逐渐成熟,ConQual工具也被开发用于质性研究Meta整合的证据质量评定,质性研究的循证转化基本建立.
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我国实习护生真实体验质性研究的Meta整合
[目的]系统评价我国护生临床实习期间的体验和需求.[方法]以中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、EMBASE为文献来源,全面检索国内护生临床实习真实体验相关质性研究,检索时段为建库至2018年3月10日.对符合纳入标准的文献进行质量评价后,进一步整合分析.[结果]共纳入27篇文献,得出4个主题:压力体验、需求体验、职业认同体验、男护生体验.[结论]教学医院应重视实习护生的需求和感受,从遴选带教老师、优化带教模式、减轻就业压力、锻炼沟通能力、开展心理辅导等方面入手,帮助实习护生顺利完成角色转变.
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国内脑卒中病人照顾者照护体验质性研究的Meta整合
[目的]评价国内脑卒中病人照顾者的照护体验.[方法]检索CNKI、VIP、WanFang Data,收集有关脑卒中病人照顾者照护体验质性研究的文献,检索时限为建库至2017年3月.采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准”评价纳入文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合.[结果]共纳入研究9项,萃取出22个清晰准确的研究结果,将结果相似条目进行组合形成4个类别,且终汇合成2个整合结果.整合结果1:照顾者通过自我调适,角色适应能力逐渐提高;整合结果2:照顾者希望获得家庭-医院-社区-社会支持系统的支持与帮助.[结论]建立和完善医院-社区-家庭-社会为一体的延续性护理服务系统,对促进脑卒中病人的康复和提高照顾者的生活质量具有重要意义.
