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胡桃夹现象的双功能彩色多普勒诊断及临床意义
胡桃夹现象(NCP)也称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征,临床特点为左肾静脉受压,伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张,临床以反复发作肉眼血尿为主要表现,多见于青少年偏瘦体形.本文通过观察32例青少年血尿的双功能彩色多普勒(DCDU),探讨其临床意义.
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儿童胡桃夹现象并肾脏疾病24例
目的 探讨儿童胡桃夹现象并肾脏疾病的临床特点及诊治情况.方法 回顾性调查2009年10月-2010年10月在本院儿内科住院的24例存在胡桃夹现象患儿的临床资料,分析其合并疾病、临床表现、辅助检查特点和治疗情况.结果 24例诊断为胡桃夹现象的患儿中,单纯血尿者、仅存在肾小管损伤者各3例(各12.5%),单纯蛋白尿者8例(33.3%),血尿、蛋白尿者10例(41.7%).24例中10例并紫癜性肾炎(41.7%),6例并IgA肾病(25.0%),4例并肾病综合征(16.7%),3例并过敏性紫癜(12.5%),1例并乙型肝炎病毒相关性肾炎(4.2%).10例彩超诊断为胡桃夹现象的患儿尿检存在肾小球源性血尿和(或)蛋白尿,肾脏病理提示并肾小球疾病.4例临床或肾脏病理诊断为肾小球疾病的患儿,尿检存在非肾小球源性血尿或经治疗后仍存在较长时间的轻度血尿和(或)蛋白尿,彩超检查存在胡桃夹现象.患儿均存在血β<,2>微球蛋白、尿β<2>微球蛋白、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶升高.结论 胡桃夹现象可与肾脏疾病共同存在.胡桃夹现象易损伤肾小管.必要时应行肾活检以助诊.
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成人胡桃夹现象与血尿
目的探讨成人胡桃夹现象(NCP)与血尿的关系.方法B超测定13例肾性血尿、30例非肾性血尿患者及22例正常人的左肾静脉(LRV)内径,计算LRV在肠系膜上动脉(SMA)左侧的内径值(b)和在腹主动脉(AO)前方的内径值(a)之比.结果各组均存在LRV受压现象,阳性率分别为:7.5%、13.3%和9.1%.7例LRV的b值为0.7±0.03(cm),a值为0.12±0.06(cm),b/a值为5.3±0.04.其中3例存在左精索静脉曲张.结论NCP是成人血尿的原因之一,且存在于正常人中,易并发精索静脉曲张,亦可与引起血尿的其他病并存.
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胡桃夹现象诊治现状
胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP)又称左肾静脉压迫综合征(left renalvein entrapment syndrome),是因左肾静脉受腹主动脉和肠系膜上动脉压迫,而导致左肾静脉及左性腺静脉曲张伴发血尿、腹痛的疾病.近年来,NCP作为非肾小球性血尿的病因之一已被广泛接受,现将近五年来有关NCP的研究概况综述如下.
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胡桃夹现象的诊断和治疗(附7例报告)
目的:探讨胡桃夹现象(NCS)的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析7例NCS患者临床资料,临床主要表现主要为反复发作镜下或肉眼血尿、膀胱镜下发现左输尿管口喷血尿,B超、静脉肾盂造影、DSA、CT三维重建、MRA等显示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉受压明显,肾静脉近端扩张.结果:7例患者均明确诊断,其中6例临床症状较重者采用左肾静脉下移手术治疗,术后临床症状消失、痊愈出院.术后6个月复查多普勒彩色超声及尿液检查均未见异常.1例6岁患儿在随访中.结论:NCS临床特点为左肾静脉高压,反复肉眼或镜下血尿.左肾静脉下移与腔静脉端侧吻合术是治疗该病的有效方法
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不阻断肾动脉的胡桃夹现象的手术治疗
目的:提高对胡桃夹现象(左肾静脉压迫综合征)的认识,改进治疗胡桃夹现象的手术方法.方法:对2例临床主要表现为反复发作肉眼血尿、1例表现为重度左侧精索静脉曲张的胡桃夹现象患者均行不阻断动脉的左肾静脉重建术,即在生殖腺静脉、肾上腺静脉与腔静脉之间阻断肾静脉,阻断部分腔静脉,袖状切除肾静脉起始处的腔静脉,将肾静脉下移并与纵形切开的腔静脉相吻合.结果:3例术后血尿均消失,曲张的精索静脉消失,术后尿量、肌酐均无变化,痊愈出院,平均随访6个月(2～12个月),症状均无复发.结论:左肾静脉重建手术是治疗血尿的有效方法,掌握熟练的血管吻合技术情况下,不阻断肾动脉在生殖腺和肾上腺中央静脉以近阻断肾静脉进行肾静脉重建术是可行的,肾脏无冷热缺血时间,从而可减少肾功能损害.
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胡桃夹现象治验
胡桃夹现象(Nut-Cracker)又称左肾静脉(LRV)压迫综合征,是指行走于腹主动脉和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉受到挤压而引起的高压综合征.临床常以血尿或(和)蛋白尿为主要表现,常于运动后发作,休息后减轻.
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左肾静脉压迫综合征的超声表现及临床意义
目的 旨在探讨左肾静脉压迫综合征的超声表现及其临床意义.方法 利用彩色多普勒超声对34例临床诊断左肾静脉压迫综合征患者进行检查,并对其声像图特点进行总结分析.结果 本组34例患者,均见左肾静脉受压狭窄,狭窄前管腔扩张.仰卧位时扩张部位内径(b)/狭窄部位前后径(a) ＞3,狭窄部位峰值流速(Va)/扩张部位峰值流速(Vb)＞4;脊柱后伸位20min后b/a＞5,Va/Vb＞6.彩超检测受压段静脉血流速度明显加快,色彩明亮,呈花彩血流.结论 超声诊断左肾静脉受压狭窄,方法简单、经济、无创、可重复性强,并可作动态观察,可作为诊断该病的首选方法,值得临床推广应用
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彩色多普勒超声对33例胡桃夹现象诊断分析
目的探索采用彩色多普勒B超对胡桃夹现象的诊断特点.方法对33例病人观察组中,23例为发作性血尿,9例为体位性蛋白尿,1例为精索静脉曲张症;另有30例同龄健康人作对照组.由美国阿帕奇RX-400型彩色多普勒超声诊断仪检测.结果观察组33例病例的彩色多普勒B超检查,左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径较狭窄部位宽2倍以上,直立位比平卧位时更为明显.肾动脉测量结果:左侧肾动脉内径6.90±0.52mm比右侧肾动脉内径7.15±0.64mm狭窄(t=2.3,P＜0.05),差异有显著性意义.结论对不明原因的血尿,体位性蛋白尿,采用彩色多普勒B超检测左肾静脉情况,直立位比平卧位时更能提高诊断准确性.
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卵巢静脉下腔静脉端侧吻合治疗成人胡桃夹致盆腔瘀血综合征1例报告
成人胡桃夹(ANCP)致盆腔瘀血综合征(PCS)临床罕见,我们收治1例,采用卵巢静脉与下腔静脉端侧吻合方法治疗,效果较好,报道如下.
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小儿胡桃夹现象与肾小球疾病的关系初探
目的:探讨胡桃夹现象与肾小球疾病的相互关系.方法:对16例经彩色B超确诊为胡桃夹现象患儿的临床资料进行分析.结果:1) 16例存在胡桃夹现象患儿中8例不伴肾小球疾病,其中单纯性血尿7例,直立性蛋白尿1例;8例伴肾小球疾病,其中肾病综合征2例,急性肾小球肾炎3例,迁延性肾炎2例,肾小球轻微病变1例.2)不伴肾小球疾病组及伴肾小球疾病组的患儿左肾静脉受压后扩张部与狭窄部静脉内径之比分别为4.64±1.15、4.03±1.36,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:小儿胡桃夹现象可与肾小球疾病并存,是否与某一特定的遗传因素有关,有待今后进一步研究,因此对持续或反复血尿、蛋白尿,包括已确诊肾小球疾病患儿,建议做腹部彩色B超检查,注意是否存在胡桃夹现象.
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彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象合并左侧精索静脉曲张诊断价值及意义.方法 对12例拟诊为胡桃夹现象的患者,采用彩色多普勒超声检查测量腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角、左肾静脉受压狭窄段及近肾门扩张段内径及血流峰值,测量左侧精索静脉内径及血液返流情况.结果 胡桃夹现象患者其左肾静脉受压狭窄段内径较近肾门扩张段内径明显狭窄,血流峰值速度明显增快.12例患者中10例患者合并Ⅱ～Ⅲ左侧精索静脉曲张.结论 彩色多普勒超声检查对于胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张诊断无创、准确率高、可重复,应为首选检查.
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胡桃夹现象合并肾小球疾病患者临床特点分析
目的:探讨胡桃夹现象(NCP)合并肾小球疾病患者的临床特点.方法:NCP组15例,对照组25例,分别比较NCP组和对照组、合并肾小球疾病的NCP患者和单纯血尿的NCP患者的年龄、病程、体重指数、24 h尿蛋白定量、尿红细胞形态及左肾静脉扩张段内径(D)与狭窄段内径(N)的比值等.结果:NCP组与对照组比较,体重指数明显降低,D/N值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与NCP单纯血尿组比较,NCP合并肾小球疾病患者病程较长,24 h尿蛋白定量较高、尿红细胞以多形为主.结论:NCP合并肾小球疾病并不少见,出现多形红细胞尿和蛋白尿的瘦高体型患者,应考虑NCP合并肾小球疾病的可能.
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超声对胡桃夹现象的诊断价值探讨
目的探讨超声对胡桃夹现象的诊断价值.方法选择32例健康体检者(对照组)与12例胡桃夹现象患者(病例组),卧位测量其左肾静脉近肾端内径(a)、腹主动脉和肠系膜上动脉间段内径(b),计算a/b值,然后行直立试验重复检查,对a/b≥2者再行彩色多普勒检查测a、b段大流速(Va、Vb)、窄处峰值静脉压(ΔP),将两组所得数据进行对比分析研究.结果平卧位,a/b值病例组较对照组大,a/b≥2者病例组有12例(100%),而对照组有10例(31.25%);直立试验后, a/b≥4 者病例组有10例(83.33%),而对照组0例;彩色多普勒测量Vb和△p示病例组比对照组增高, 以上参数两组间比较差异均有显著性(P＜0.01或0.05).结论超声通过二维、直立试验,彩色多普勒检查可为诊断胡桃夹现象提供客观资料,对胡桃夹现象的诊断具有重要价值.
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彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值.方法:对15例临床初诊NCS的患者和15例正常人,应用二维超声检查,测量仰卧位时左肾静脉狭窄部及扩张部位内径.与脊柱后伸位15～20分钟后再比较左肾静脉扩张程度,对两组人群进行对照分析.结果:15例临床初诊NCS患者其仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄处内径宽3倍以上,脊柱后伸位后宽4～6倍.15例正常人中有3例也出现左肾静脉宽处较窄处宽2～3倍,脊柱后伸位后增宽也可达3～5倍.结论:彩色多普勒超声仅能提供左肾静脉是否受压的可靠依据,对NCS与胡桃夹现象(NCP)的诊断应密切结合临床.
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多排螺旋CT诊断胡桃夹现象的价值
目的 探讨多排螺旋CT (MSCT)诊断胡桃夹现象的价值及临床意义.方法 对40例正常者(对照组)和12例胡桃夹现象患者(病例组)的腹部MSCT动脉期及延迟期图像进行后处理,测量腹主动脉与肠系膜上动脉(SMA)的夹角、左肾静脉层面腹主动脉前壁与SMA后壁的距离以及左肾静脉小前后径,并观测左侧精索或卵巢静脉或左侧腰静脉是否扩张.结果 对照组及病例组所有观察对象MSCT均清晰显示左肾静脉、SMA及腹主动脉之间的立体解剖关系.对照组中无一例出现左肾静脉近段及左侧精索静脉或卵巢静脉或左侧腰静脉扩张;腹主动脉与SMA的平均夹角为71.4°,左肾静脉层面腹主动脉前壁与SMA后壁的平均距离为13.7 mm,左肾静脉平均小前后径为6.9mm.病例组中左肾静脉近段及左侧精索静脉或卵巢静脉扩张12例,左侧腰静脉扩张5例;腹主动脉与SMA的平均夹角为27.4°,左肾静脉层面腹主动脉前壁与SMA后壁的平均距离为3.8 mm,左肾静脉平均小前后径为2.7mm,近端肾静脉扩张.经两独立样本均数t检验,病例组腹主动脉与SMA的夹角、左肾静脉层面腹主动脉前壁与SMA后壁的距离及左肾静脉小前后径均明显小于对照组(P＜0.05).结论 MSCT可清晰显示SMA、腹主动脉和左肾静脉之间的解剖关系,对诊断胡桃夹现象具有很高的价值.
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胡桃夹现象1例
1临床资料患者,女性,14岁.因发现蛋白尿16个月入院.入院前16个月体检发现蛋白尿(3+),于院外住院1个月,未使用糖皮质激素和雷公藤多甙,其他治疗措施不详,出院时尿蛋白阴性.
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中老年胡桃夹现象合并精索静脉曲张的诊断与治疗
胡桃夹现象(nut cracker phenomenon,NCP)是因左肾静脉在进入腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内时受压而引起,多见于青少年,尤其是瘦长体形者,常以非肾小球性血尿或直立性蛋白尿为临床表现,又称左肾静脉受压综合征(left renal vein entrapment syndrome).以精索静脉曲张为主要临床表现的中老年胡桃夹现象临床罕见报道.本院自1998年6月至2003年9月,共收治4例此类患者,现报告如下.
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多层螺旋CT三维重建在左肾静脉压迫综合征中的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在左肾静脉压迫综合征中的诊断价值. 方法 应用16层螺旋CT对11例左肾静脉压迫综合征病例进行泌尿系增强多期扫描,并获得各种后处理图像. 结果 11例左肾静脉压迫综合征病例均可见肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)的征象.CT多平面重建(MPR)直观地显示了腹主动脉(AO)与SMA之间的夹角(α),大为21.88°,小为12.86°,平均为17.95°.CT横断位图像显示扩张的左肾静脉直径为12～15.3 mm,平均为13.26 mm;LRV受SMA压迫狭窄处直径为3.0-4.0 mm,平均为3.26 mm.左侧卵巢静脉或睾丸静脉直径为2.1-2.6 mm,平均为2.2mm.5例增强扫描肾实质期(后期)显示双肾实质密度相差20 HU以上. 结论 MSCT在胡桃夹综合征诊断中具有明显的优势.
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儿童胡桃夹现象1例诊治分析
结合病例介绍儿童胡桃夹现象的病理特征,发作机理,临床表现,诊断和鉴别诊断,并提出预防和中西医结合治疗的措施,为儿童胡桃夹现象的诊治提供一些思路.
