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超声引导下隐神经及其分支阻滞:操作技巧与临床应用
目的 探讨超声引导下隐神经的显示方法及超声引导下局部阻滞在膝关节疼痛中的应用.方法 对膝关节术后顽固性疼痛患者28例行局部系列横断面超声检查,利用解剖标志寻找隐神经及其分支,并引导局部封闭治疗.结果 全部28例患者超声清晰显示隐神经或其分支,其中7例患者神经肿胀.超声引导下神经封闭治疗1次后,患者症状缓解,平均药物用量1.2 ml.结论 横断面连续扫查法结合局部解剖结构标识,超声可清晰显示隐神经及其分支,并引导局部封闭治疗.
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玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎
目的:观察玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的有效性.方法:膝关节OA患者84例,随机分为联合治疗组(C组,n=42)和单纯注射组(H组,n=42).C组行玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞,H组单纯玻璃酸钠关节内注射.评价治疗前、治疗后4周和12周时的西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC)评分和SF-36生活质量评分,记录治疗中和治疗后的并发症.结果:两组患者阻滞前WOMAC和SF-36评分无显著差异,治疗后4周和12周时的WOMAC评分明显低于、SF-36评分明显高于治疗前基础值(P＜0.05),但C组更为显著(P＜0.05).结论:玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞可改善膝关节OA的疼痛和功能障碍,是治疗膝关节OA的有效方法.
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玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的疗效
目的 研究玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的疗效.方法 选择2016年1月—2017年8月该院收治62例糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为联合组、一般组,一般组给予玻璃酸钠关节内注射治疗,联合组给予玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗,对比治疗效率、疼痛、功能障碍、僵硬情况.结果 联合组治疗效率较一般组高16.12％,治疗后,疼痛、功能障碍、僵硬情况优于一般组(P<0.05).结论 玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎效果显著,值得借鉴.
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超声引导单次隐神经阻滞的护理配合
2015年9 ～11月,对32例全膝关节置换术采用超声引导单次隐神经阻滞作为术后镇痛方式,本文报道其护理配合方法.32例阻滞操作均顺利完成,未出现护理有关的意外和并发症.
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超声引导下隐神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的展望
人工全膝关节置换术后的剧烈疼痛对于骨科和麻醉医师一直是个棘手的问题。目前，主流的术后镇痛方式是以股神经阻滞为中心的多模式镇痛，与此同时股神经阻滞产生的股四头肌肌力阻滞也成了热议话题，因此安全有效的镇痛方法仍在不断探索中。隐神经是股神经的纯感觉分支，越来越多的学者对隐神经阻滞展开了研究并将其用于全膝关节置换术后的镇痛。
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超声引导下不同入路儿童坐骨神经联合隐神经阻滞的研究
目的 研究超声引导下,不同入路儿童坐骨神经联合隐神经阻滞的安全性和有效性.方法 选择年龄3～7岁,拟行膝以下手术的患儿70例,随机分为高位组和低位组,每组各35例.应用超声探头扫描,获得坐骨神经和隐神经影像,在其周围注入相应剂量的局麻药,观察患儿有无不良反应,记录麻醉起效时间和维持时间,对阻滞效果进行评价.结果 高位组较低位组麻醉起效时间延长,比较差异有统计学意义(P<0.05),但麻醉维持时间差异无统计学意义(P>0.05);高位组麻醉满意率为88.57％,低位组的麻醉满意度为94.29％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);高位组和低位组的不良反应发生率分别为5.71％和2.86％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下,不同入路儿童坐骨神经联合隐神经阻滞,作用完善,副作用少,可安全用于临床.
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超生引导下连续神经阻滞在老年膝关节镜手术中的比较
目的 评价超声引导下大腿中部收肌管内隐神经阻滞和股神经阻滞复合喉罩全麻对膝关节镜的麻醉、术后镇痛效果及其对下肢运动的影响.方法 选择择期接受膝关节镜手术的患者60例,年龄50～70岁,性别不限,体重50～80 kg,美国麻醉医师学会ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,由随机数字表随机分为两组,n=30.F组在超声引导下行股神经阻滞并置管,S组在超声引导下行大腿中部入路收肌管内隐神经阻滞并置管,两组均在神经阻滞完成后15 min实施喉罩复合全身麻醉.分别记录术前(T1)、未后6 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)、术后72 h(T5)股四头肌的肌力,VAS评分,记录两组神经阻滞成功率及不良事件发生率和平均住院天数.结果 T1～T5时S组与F组VAS疼痛评分差异均无统计学意义.T2～T4时S组和F组患者的VAS评分在各时点均小于3.T2～T4时S组和F组股四头肌肌力差异具有统计学意义,T1、T5时两组患者股四头肌肌力差异无统计学意义.结论 超生引导下收肌管内连续隐神经阻滞与连续股神经阻滞效果肯定,术后镇痛满意.连续隐神经阻滞对股四头肌肌力无明显影响,术后运动影响小,更有益于膝关节镜手术老年患者的早期活动,是膝关节镜手术安全有效的麻醉及术后镇痛方式.
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玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎
目的：探析玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年1月收治的120例膝关节骨性关节炎患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为60例，治疗组给予隐神经阻滞联合玻璃酸钠关节内注射治疗，对照组给予口服尼美舒利胶囊及氨基葡萄糖胶囊治疗，分析两组临床疗效。结果：所有患者经过治疗后，治疗组总有效率91.67％，对照组总有效率71.67％，两组比较差异明显（P ＜0.05）。结论：玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎，疗效确切，有效率好，值得应用。
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连续隐神经阻滞对老年患者膝关节镜手术后股四头肌肌力的影响
目的 评估连续隐神经阻滞在老年患者膝关节镜手术后镇痛的疗效及其对患侧股四头肌肌力的影响.方法 拟在腰-硬联合麻醉下行单侧关节镜膝关节探查清理术的老年骨性关节炎患者90例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～83岁.按照随机数字表均分为三组,分别在手术结束后接受48 h的连续隐神经阻滞(S组)、连续股神经阻滞(F组)及吗啡PCIA(M组)镇痛治疗.记录术前(T1)及术后6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)患者患侧股四头肌肌力、疼痛VAS评分、舒适度评分,并记录不良反应.结果 T2～T4时S组和M组股四头肌肌力差异无统计学意义,但明显高于F组(P＜0.01).S组和F组在T2～T4时疼痛VAS评分均明显低于M组(P＜0.01),T2～T5时舒适度评分均明显高于M组(P＜0.01).M组(9例,30％)的恶心呕吐明显高于S组(1例,3.3％)和F组(2例,6.7％)(P＜0.01),其它不良反应差异无统计学意义.结论 连续隐神经阻滞与连续股神经阻滞术后镇痛效果相当,且连续隐神经阻滞对股四头肌肌力无明显影响,不良反应少.
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超声引导连续隐神经阻滞在老年全膝关节置换术后镇痛中的应用
目的 评估超声引导连续隐神经阻滞在老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床效果.方法 将全麻下全膝关节置换手术患者90例按随机数字表法分为3组,分别于术后48h的舒芬太尼静脉注射(Ⅰ组)、连续股神经阻滞(F组)和连续隐神经阻滞(S组)自控镇痛治疗,每组30例.记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)患者下肢静止情况下VAS(RVAS)评分、被动屈膝VAS(MVAS)评分、股四头肌肌力、舒适度评分、镇痛药追加情况和不良反应.结果 术后T1～T3RVAS评分F组和S组低于Ⅰ组(均P＜0.05),其他时点RVAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);T1～ T5时点F组和S组MVAS评分均明显低于Ⅰ组(均P＜0.05);T1～Ts时点Ⅰ组和S组股四头肌肌力差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于F组(P＜0.05).T1～ T5时点舒适度评分S组和F组高于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组术后追加镇痛药物者比例明显高于F组和S组(P＜0.05),Ⅰ组恶心、呕吐和嗜睡发生率高于F组和S组(P＜0.05),其他不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续隐神经阻滞在老年全膝关节置换术后与连续股神经阻滞镇痛效果相当,且对股四头肌肌力影响更少.
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超声引导下隐神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的研究进展
全膝关节置换术(TKA)后疼痛成为影响患者实现加速康复的一项重要因素.目前,以股神经阻滞(FNB)为主流的术后镇痛模式由于其对股四头肌肌力的削弱作用而一直被广为诟病.隐神经阻滞(SNB)作为一种单纯的感觉神经阻滞,传统的阻滞成功率并不高,该技术通过超声引导得到改良,并应用于TKA术后镇痛.此文介绍了隐神经阻滞的解剖特点、阻滞方法及不同药物和浓度对其有效性的影响;超声引导下该技术的解剖基础和临床应用及隐神经阻滞在术后镇痛中的优势和适应证.超声引导下隐神经阻滞有望成为TKA术后镇痛的主要方式,但仍需要进一步研究其更广阔的发展前景,并预防其相关并发症.
