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护理记录评分系统与APACHE Ⅲ评分相关性的研究
目的：探讨护理记录评分系统(NCR-11)与APACHE Ⅲ评分的相关性,评价NCR-11在重症患者病情评估中的价值。方法前瞻性收集2013年3月1日—9月30日97例ICU患者的临床资料。患者入住ICU后次日作为第1天开始统计NCR-11评分,连续评估5 d。同时对患者进行APACHE Ⅲ评分,并将患者分为APACHE Ⅲ评分<60分组和APACHE Ⅲ评分≥60分组。计算两组患者NCR-11评分与APACHE Ⅲ评分的相关系数,同时比较两组患者 NCR-11评分的差异。结果 APACHE Ⅲ评分<60分组患者连续5 d的NCR-11评分为(52.63±10.66)分,与APACHE Ⅲ评分呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.619,P<0.01)。 APACHE Ⅲ评分≥60分组患者连续5 d的NCR-11评分为(56.88±9.34)分,与APACHE Ⅲ评分相关系数r=0.283,P<0.01。 APACHE Ⅲ评分≥60分组患者连续5 d的NCR-11评分大于APACHEⅢ评分<60分组,差异有统计学意义(F=4.873,P<0.01),两组患者第1~5天NCR-11评分变化趋势差异无统计学意义(F=0.096,P>0.05)。结论 NCR-11与APACHE Ⅲ评分有一定的相关性,能间接反映重症患者的疾病严重程度,在重症医学科患者病情评估中有一定的应用价值。
关键词： ICU 病情评估 护理记录评分系统 APACHE Ⅲ评分 相关性 -
急性腹膜炎133例临床诊治效果对比分析
目的 探讨急性腹膜炎患者的临床特点及不同治疗、术后处理方法对急性腹膜炎的治疗效果.方法 将我院2009年8月-2012年12月入院治疗的133例急性腹膜炎患者根据治疗方法分为手术治疗组89例和保守治疗组44例,其中手术治疗组根据术后是否放置引流管分为引流组及对照组,分别为43例和46例,记录各组入院时及治疗后的APACHEⅢ评分,观察各组的临床治疗效果、术后并发症情况.结果 腹腔镜手术组患者在抗生素用药时间、住院时间及治疗3d后的APACHEⅢ评分方面均优于传统开腹手术组(P＜0.05),而传统开腹手术组中引流组较之于对照组在术后肛门排气时间、切口愈合时间及切口愈合不良发生情况上均低于后者(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的综合疗效优于传统开腹手术术式,且传统开腹手术术后放置引流管能预防切口愈合不良的发生.
关键词： 急性腹膜炎 腹腔镜 切口愈合不良 APACHE Ⅲ评分 -
动态APACHE Ⅲ评分对老年急性胆管炎外科治疗的价值
目的:探讨急性生理、年龄及慢性健康评价系统(APACHE Ⅲ)在老年急性胆管炎外科治疗的应用和价值.方法:回顾分析1991～1996年资料齐全的98例患者,按Knaus法计算98例患者APACHE Ⅲ评分及病死率,并进行相关对比分析,所得结论指导1997～2001年69例患者的外科治疗.结果:APACHE Ⅲ评分值越高,病情越重,病死率越高,动态观察APACHE Ⅲ评分意义更大.50分以下,均非手术治疗获得成功;51～90分需急诊手术;91分以上宜先行PTCD、ENBD或加EST取石术,如插管失败或引流效果欠佳,宜予急诊手术;引流效果好,需结合B超或CT所见决定手术时间.其一对胆管结石或胆道蛔虫伴胆道感染,宜引流48 h后待APACHE Ⅲ评分下降至90分以下时予手术治疗;其二对恶性胆道梗阻、多次胆道手术史或伴严重内科合并病患者,宜引流3 w后手术.结论:APACHE Ⅲ是一种合理、有效的病情评估系统,可指导老年急性胆管炎的外科治疗;据APACHE Ⅲ动态评分采取相应治疗方法,可提高治愈率.
关键词： APACHE Ⅲ评分 急性胆管炎 外科手术 -
APACHE Ⅲ评分及血清降钙素原对老年重症肺炎的病情及预后评估价值
目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)及血清降钙素原(PCT)对老年重症肺炎病情及预后的评估价值.方法:将我院急诊内科收治的124例老年人重症肺炎患者根据APACHE II分为A组37例,B组46例,C组41例,并选择同期老年健康体检患者50例为健康组.根据患者1周内预后情况分为存活组(51例)和死亡组(73例).比较分析各组患者APACHE Ⅲ评分及PCT水平的变化.结果:入院第1天,B组,C组APACHE Ⅲ评分、血清PCT显著高于A组和健康组(P<0.05),而B组,C组之间差异无统计学意义(P>0.05);入院第3天,3组重症肺炎患者血清PCT,APACHE Ⅲ评分较健康组显著升高,且随着重症肺炎病情的加重,患者血清PCT,APACHE Ⅲ评分依次增加(P<0.05);与存活组比较,死亡组入院第1天和第3天APACHE Ⅲ评分显著升高(P<0.05).入院第3天,死亡组血清PCT水平显著高于存活组(P<0.05);入院第1天、第3天,患者血清PCT与APACHE Ⅲ评分均呈线性正相关(P<0.05).结论:血清PCT水平检测联合APACHE Ⅲ评分对老年重症肺炎患者的病情严重程度以及评估预后具有重要意义.
关键词： 重症肺炎 血清降钙素原 APACHE Ⅲ评分 老年人 -
ICU脑外伤患者并发肺部感染的危险因素及细菌学分析
目的:探讨脑外伤患者并发肺部感染的危险因素和病原学构成.方法:收集脑外伤患者83例,根据是否合并肺部感染分为2组,比较2组患者的病死率和多器官功能障碍发生率,分析脑外伤患者并发肺部感染的危险因素并利用Logistic回归分析模型分析其独立危险因素.同时,分析并发肺部感染患者肺部的病原学构成.结果:并发肺部感染组患者病死率87.1％,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率96.8％,显著高于未并发肺部感染患者(P＜0.01);机械通气和APACHEⅢ评分是重症脑外伤患者并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).铜绿假单胞菌(25.8％)、克雷伯菌属(19.4％)和金葡菌(16.1％)是脑外伤并发肺部感染患者常见病原体,其中非发酵菌是出现多重耐药的常见病原体.结论:脑外伤患者合并肺部感染会明显增加患者病死率,高A-PACHEⅢ评分和机械通气是并发肺部感染的独立危险因素,铜绿假单胞菌、克雷伯菌属和金葡菌是脑外伤并发肺部感染患者常见病原体.
关键词： 脑外伤 肺部感染 危险因素 病原学 APACHE Ⅲ评分 -
降钙素原对脑出血患者预后的判断价值
目的 探讨外伤性脑出血患者外周血清降钙素原(PCT)水平动态变化对其预后的预测价值.方法 外伤性脑出血患者176例,入院1天、2天、3天、5天、7天抽取肘静脉血检测PCT水平,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(acute physiology and chronic healthy evaluation,APACHEⅢ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA).根据14天生存情况分为存活组和死亡组.结果 两组患者第1天、第2天血清PCT值比较差异无统计学意义(P＞0.05);3天、5天和7天PCT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3天、5天和7天的PCT水平与当日APACHEⅡ、SOFA评分呈显著正相关性(P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,3天PCT水平对14天病死率有一定的预测价值.结论 动态监测外伤性脑出血患者血PCT水平,有助于其严重程度及预后的判断.
关键词： 降钙素原 APACHE Ⅲ评分 SOFA评分 脑出血 预后
