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院前指数在急性创伤住院患者中的应用价值
目的 评估院前指数(PHI)在急性创伤住院患者中的应用价值.方法 随机抽取急性创伤住院患者1802例,分别行PHI和损伤严重度评分(ISS).以出院日期为观察终点,结局为观察指标,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)找出佳截断点,以ISS为参照,计算患者相应的预测指标,比较PHI预测急性创伤住院患者预后的价值.结果 PHI与ISS评分ROC曲线下面积分别为0.871 (95％CI:0.855～0.886)、0.792 (95％CI:0.773～0.811),二者差异具有统计学意义(Z=2.674,P=0.007);判断急性创伤住院患者“潜在危重症”的佳截断点分别为PHI≥4分、ISS≥ 22分;PHI对危重症患者死亡预测的的灵敏度优于ISS(x2=6.975,P=0.008),而特异度、准确度与ISS差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PHI对急性创伤住院患者的预后评估具有较高的分辨能力,并优于ISS评分;PHI评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠,有利于院内创伤患者危重症的早期发现与救治.
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50例急诊抢救室入室病人院前指数分析
目的 对急诊抢救室入室病人院前指数进行分析.方法 随机抽取5 0例抢救室入室病人,采取院前指数法(pre hospital index,PHI)对病人进行病情评估,并对院前指数进行统计分析.结果 50例急诊抢救室入室病人PHI分数符合正态分布,均数5.6600,中位数6.0000.按照PHI评分标准0～3分为轻伤,4～20分为重伤.入室病人基本符合重伤标准.结论 院前指数可以作为院前和院内评估病情的客观指标之一,PHI 6分以上的病人可以直接进入抢救室,缩短院内病人接诊时间,提高抢救效率.
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院前指数在创伤急救护理中的应用
目的 探讨院前指数在创伤急救护理中的应用.方法 主要根据以呼吸状态、收缩压、脉率、神志4项生理指标作为评分参数.将创伤的不同严重程度以分值量化.结果 运用PHI法快速区分有生命危险的重伤员和一般的伤员,提高危重伤员的救治率及生存质量.结论 院前指数对伤情的判断,提高护士的急救意识,保证创伤急救的"时效性和整体性"有重要意义,有利于提高严重创伤救治成功率.
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创伤急救护理中院前指数应用探析
目的:分析创伤急救护理中院前指数的应用.方法:将意识、脉率、收缩压、呼吸状态4项作为生理指标,并采用具体的分值量化创伤的不同严重程度.结果:PHI评分平均用时为5.6 min/例,其中重度伤的诊断准确率低.140例患者中,痊愈130例,死亡10例,现场死亡6例,转送到医院急诊室死亡4例.结论:采用院前指数评价患者具体病情,提高医护人员的急救实施水平,保证创伤急救的时效性.
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PHI、RTS在急性创伤患者病情评估中的应用比较
目的 比较院前指数(PHI)和传统修正创伤评分(RTS)在急性创伤患者病情评估中的应用效果.方法 选取我院急诊外科2016年1月至2017年12月收治的90例急性创伤患者,按照入院先后顺序分为两组各45例.观察组予以PHI评分,对照组予以传统RTS评分,比较两组的常用指标、 意外事件发生率.结果 观察组的敏感度为88.9％,高于对照组的57.8％(P<0.05).观察组的准确度、 阳性预测值、 阴性预测值分别为88.9％、88.9％、91.1％,与对照组的86.7％、84.4％、82.2％比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的意外事件发生率为11.11％,低于对照组28.89％(P<0.05).结论 PHI能够准确评估患者病情,预测病死率以及转归,同时具有操作简便等优点,更适用于临床急性创伤患者的病情评估.
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院前指数评价急诊创伤住院患者的价值
目的：探讨院前指数（PHI）在评价急诊创伤患者临床疗效中的价值。方法急诊住院的创伤患者1425例，应用院前指数法进行院前及院内评分，统计患者的致残率及致死率。结果在1425例住院患者中，治愈1312例（92．07％），死亡43例（3．02％），残疾70例（4．91％）。1312例治愈者院前评分为（2．58±1．39）分，院内评分为（2．49±0．91）分；43例死亡患者的院前评分为（16．08±2．44）分，院内评分为（15．79±2．51）分；70例致残患者的院前评分为（7．58±2．12）分，院内评分为（6．02±1．61）分。结论院前评分高的急诊创伤住院患者，其死亡率和致残率较高。 PHI 对急诊严重创伤住院患者的预后判断具有重要意义。
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院前急救中两种创伤评分法对急性酒精中毒合并外伤性颅内出血患者的评估作用
目的:探讨使用院前指数(Prehospital Index, PHI)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score, GCS)两种创伤评分法对院前急救中急性酒精中毒合并外伤性颅内出血患者的评估价值. 方法: 纳入68例院前急救中酒精中毒合并头外伤患者,院前均进行PHI及GCS两种创伤评分,随访至出院,以头部CT扫描及随访结果作为标准以判断患者是否伴有颅内出血.计算两种创伤评分的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数,并作出受试者工作特征曲线(ROC曲线),以正态离差值Z检验两种评分法ROC曲线下面积的差异. 结果: 院前指数以6分作为诊断界值,敏感度为94.7%,特异度为71.4%;格拉斯哥昏迷评分以9分作为诊断界值,敏感度为98.8%,特异度为30.6%,PHI及GCS的ROC曲线下面积分别是0.881和0.678,其差异有统计学意义.结论: 在对急性酒精中毒合并头外伤患者是否伴有颅内出血的院前评估中,院前指数较格拉斯哥昏迷评分更有价值.
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院前指数在创伤现场护理工作中的应用
为改变创伤现场救护工作中的随意性和不规范性,近年来,我们将院前指数(Prehospital Index)[1]应用于创伤现场的救护工作中,对创伤现场伤员的分检、转运、危重伤员的重点诊治、护理有较好的指导意义,特别对群体性灾害事故成批伤员的处置尤为重要,现报道如下.
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创伤评分
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤工作者在创伤学所涉及的各个领域进行了不懈的深入研究，并取得了丰硕成果。创伤评分评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内救治和ICU监护治疗必不可少的客观指标。多年来，学者们根据现场急救、拣送、院内救治工作决策、预测预后和创伤研究等不同需要建立了多种评分方案［1，2］。已经建立的评分方案可概括为3个类别：即用于现场急救和拣送的院前评分，用于急诊科和病房的院内评分以及用于ICU伤员的ICU评分。经过实践检验，多数学者认为修正的创伤记分（revised trauma score，RTS）、院前指数（prehospital index，PHI）和CRAMS是较好的院前评分方案。1990年Smith等［3］修订了创伤指数并命名为修正的创伤指数(revised trauma index, RTI)，经2 340例伤员资料验证并与创伤记分(TS)、PHI、CRAMS和损伤机制级别4种评分方案对比，认为RTI是一个简单易行，且更为准确的拣送方案。1995年Mesedith等［4］认为，只用格拉斯哥昏迷评分(GCS)中的运动反应（GMR）即可正确指导现场拣送。
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用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析
目的分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用.方法采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤,并严格控制受伤部位和范围.观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用.结果有1/3的动物在致伤后终死亡,死亡组动物的院前指数(PHI)较存活组高,而两组的简明损伤定级(AIS)值相同,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标.结论在对面部爆炸伤的创伤评分中,应综合应用生理评分和AIS分析创伤预后并指导临床救治.
