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隐原性机化性肺炎的临床病理学观察
目的探讨隐原性机化性肺炎(COP)的临床病理学特点及其鉴别诊断.方法对11例经电视胸腔镜或小切口开胸肺活检诊断为COP的病例进行临床、影像和病理学比较分析,治疗后随访.结果COP主要发生于40岁以上的女性,临床主要表现为咳嗽和咳痰、活动后气促.高分辨CT表现为两肺散在斑点、斑片和条索状阴影,无蜂窝肺.COP的主要病理变化是呼吸性细支气管及以下的小气道和肺泡腔内有息肉状的肉芽组织增生,病变时相一致,呈斑片状和支气管周围分布.对糖皮质激素的反应率为81.8%(P＜0.01).随访6～134个月不等,除1例病情呈进行性加重外,其余病例病情稳定.结论COP对糖皮质激素有较好的反应和预后,临床和影像学不典型时进行外科肺活检病理组织学检查是非常必要的,肺活检应多点取材以免误诊.
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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现与HRCT特点
目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现及高分辨率CT(HRCT)特点,提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析16例经病理证实并行HRCT检查的BOOP患者资料,分析其临床表现、肺功能结果、X线胸片及HRCT特点.结果:14例患者主要表现为干咳和(或)气短,2例主要表现发热伴咳嗽.12例患者肺功能检查表现为限制性通气功能障碍和(或)弥散功能减低,4例肺功能正常.12例患者X线胸片呈多发斑片实变影,4例表现为纹理增粗.16例患者HRCT扫描表现为多发斑片实变影和(或)磨玻璃影,4例伴小结节.1例病变弥漫分布于双肺,15例病变位于胸膜下和(或)沿支气管血管束分布.肾上腺皮质激素治疗16例患者有效.结论:BOOP主要的临床特征是干咳、气短.HRCT对该病的早期诊断具有重要价值,可提示活检部位,随访激素治疗效果.终确诊依赖于临床-放射-病理诊断.
关键词： 闭塞性细支气管炎机化性肺炎 体层摄影术 X线计算机 疾病特征 -
多层螺旋CT对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断
目的 探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的影像特征,提高多层螺旋CT对FOP与周围型肺癌的鉴别诊断价值.资料与方法 收集32例经病理证实的FOP患者,并随机选取43例周围型肺癌作为周围型肺癌组,比较两组大病灶(直径＞3 cm)和小病灶(直径＜3 cm)临床特征、CT征象及强化方式的差异.结果 ①临床特征:FOP小病灶患者年龄小于肺癌小病灶患者、男女性别比高于肺癌小病灶患者(P＜0.05),FOP组与周围型肺癌组大、小病灶患者吸烟史、临床症状及实验室检查差异均无统计学意义(P＞0.05).②CT征象:FOP组与周围型肺癌组大、小病灶患者病灶分布、血管集束征、毛刺、支气管充气征、结构疏松、胸膜凹陷方面差异有统计学意义(P＜0.05);FOP组与周围型肺癌组大病灶在空洞、紧贴胸膜征象方面差异有统计学意义(P＜0.05).③增强扫描:两组平扫CT值及静脉期较动脉期CT净增值差异均无统计学意义(P＞0.05).FOP组动脉期CT净增值及总CT净增值均大于周围型肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同大小FOP与周围型肺癌临床特征、CT征象及强化均有一定的差异性及特征性,临床上应综合分析,对于不能确诊的病例,抗感染治疗后短期影像学随访具有一定的价值.
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肺活检证实隐源性机化性肺炎25例临床诊治体会
目的 分析25例经肺活检确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患者的临床资料,总结COP的临床、影像学、病理学、转归与预后等特点,以指导临床实践.方法 收集2000年1月至2006年4月期间经肺活检证实的25例COP患者的所有资料,对其易患因素、临床表现、影像学表现、病理改变、常规生化检查等进行统计学处理和综合分析.主要治疗方法为糖皮质激素(简称激素)静脉滴注和口服序贯疗法.结果 25例中男6例,女19例,男:女为1∶3.17;年龄40～73岁,平均(56±9)岁;起病到确诊时间为1～241个月,平均＞16个月,中位数为3个月;随访时间为2～71个月,中位数为22个月.近半数患者有药物过敏史、各种工业粉尘和植物粉尘接触史;与吸烟的关系不甚密切.临床症状缺乏特征性,主要为咳嗽、气促等呼吸系统症状,少数有低热、盗汗、乏力等全身症状.影像学表现具有"五多一少"的特点(多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累,蜂窝肺少见).肺功能表现为轻度通气功能障碍,残气容积增加,弥散功能受损.19例完全治愈,但有8例复发;其余6例均有不同程度的好转,但有1例急性加重.复发多发生在1年半至2年间激素停药或减量至5～10mg/d时.治愈后复发病例的激素用药时间[(19±6)个月]明显短于未复发者[(29±12)]个月.结论 COP在我国并非少见.基于临床、影像学、病理学资料的综合分析是重要的诊断方法.激素为首选治疗用药,其中静脉滴注和口服序贯疗法具有起效快、不良反应小和依从性好等优点.本病预后良好,但复发率较高.
关键词： 闭塞性细支气管炎机化性肺炎 活组织检查 -
隐原性机化性肺炎的CT表现特点及激素治疗后改变
目的 回顾性分析隐原性机化性肺炎(COP)的系列CT表现特点及CT半定量分析激素治疗后的变化情况.方法 对经病理确诊的13例COP患者的临床、病理和影像学资料进行回顾性分析.CT病变评价采用半定量方法计算,并进行皮质激素治疗前后病变程度变化分析.结果 CT上所有患者均表现为两肺野多个肺叶受累,下叶分布为主,沿支气管或胸膜下分布,CT主要的表现是磨玻璃影(13例)及斑片状实变影(12例),病变范围占全肺的比例分别为13％、10％.所有患者确诊前抗炎治疗效果不明显或无效,确诊后均给予糖皮质激素治疗,2例完全吸收,8例好转,1例无明显改变,2例病变进展,病变以磨玻璃影(10例)及网格影(5例)为主,实变影4例,病变平均范围分别为19％、2％、1％.结论 典型COP的CT表现具有特征性.经皮质激素治疗后复查CT大多数吸收或好转.病变半定量评价有助于临床医师更准确了解疾病的疗效.
关键词： 闭塞性细支气管炎机化性肺炎 肺疾病 间质性 体层摄影术 X线计算机 -
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(附1例报告)
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP)是一种少见病,诊断困难.本科经胸腔镜活检确诊1例,报告如下,并复习文献.
关键词： 闭塞性细支气管炎机化性肺炎 肺疾病 间质性 泼尼松 -
隐源性机化性肺炎的HRCT表现
目的：探讨隐源性机化性肺炎（ COP）的影像学特点及其鉴别诊断。方法对20例经开胸、电视胸腔镜或经皮肺穿刺活检或支气管镜活检诊断为COP的高分辨CT（ HRCT）进行影像分析，并和病理学对照，追踪临床及治疗后结果。结果 COP主要发生于40岁以上的女性，临床主要表现为咳嗽和咳痰、活动后气促和喘憋。 HRCT表现为双肺病变（14例，70％），多灶性（19例，95％），实变（17例，85％），磨玻璃密度影（7例，35％），结节（8例，40％），对抗生素治疗无效，激素治疗有效。对糖皮质激素的反应率为100％。随访2～130个月不等，所有病例病情稳定。结论 COP影像学上表现具有一定的特点，实变，结节和GGO的多灶性，双肺的分布，胸膜下及支气管血管束旁分布是隐源性机化性肺炎的典型CT表现，反晕征是隐源性机化性肺炎的较为特异性表现。典型影像表现结合临床、经皮肺活检及经支气管镜肺活检多数病例可以确诊，少数须开胸肺活检。
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隐源性机化性肺炎临床诊治23例
目的:探讨隐源性机化性肺炎临床特点及诊治.方法:收集分析23例隐源性机化性肺炎患者临床资料.结果:隐源性机化性肺炎临床主要表现为全身乏力12例,咳嗽18例,发热15例;实验室检查外周血白细胞增高3例,血沉增快13例,CRP升高14例;肺功能检查阻塞性通气功能障碍9例,轻至中度限制性通气功能障碍8例,血气分析示低氧血症9例.影像学检查:18例表现为双肺多发形态不规则斑片至大片阴影,边界模糊且密度不均一;22例接受糖皮质激素治疗,1例拒绝进行激素治疗.结果临床症状1周内改善者8例,2~3周内改善者9例,4周改善者3例,随访6~12个月病变完全吸收者20例.结论:隐源性机化性肺炎临床无特异性表现,影像学表现有很大差异性,呈现多态性、多变性、多复发性、多双肺受累等特点;肺功能检查均有弥散功能障碍,确诊需依靠病理活检;应用糖皮质激素治疗可取得较好疗效.
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8例闭塞性细支气管炎机化性肺炎的病理改变分析
闭塞性细支气管炎机化性肺炎(bronchiolkis obllterans with organizing pneumonia,BOOP)以闭塞性细支气管炎伴有程度不同的机化性肺炎为病理表现的一种临床病理综合征,为一少见疾病.其特征病理表现为:终末和呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡内出现成纤维细胞栓(fibroblastic plugs或称Masson小体),并有肉芽组织机化,其他病变包括肺泡腔内泡沫细胞、散在的中性粒细胞聚集和肺泡壁慢性炎症[1].
关键词： 病理学 闭塞性细支气管炎机化性肺炎 病理改变
