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毛细胞黏液样星形细胞瘤3例临床病理观察
目的 探讨毛细胞黏液型星形细胞瘤(PMA)的临床病理特征,提高对该病的认识.方法 收集解放军总医院神经外科以及院外会诊PMA手术病例3例,其中男性2例,女性1例；年龄5～17岁,平均年龄10.3岁.3例中2例表现为头痛,其中l例同时伴有视力障碍；另1例有恶心、呕吐及步态不稳.2例肿瘤位于鞍区,1例位于小脑.影像学示2例鞍区肿瘤为实性肿瘤,增强扫描呈不均匀强化；另1例小脑肿瘤为囊实性病变伴有环形强化.结果 镜下病变区肿瘤由双极性梭形细胞组成,间质疏松、内含黏液,部分区域内瘤细胞围绕血管分布,形成血管中心性生长模式；其中2例病变区未见Rosenthal纤维及嗜酸性颗粒小体.1例肿瘤分为界限分明的两部分,一部分为经典型的毛细胞星形细胞瘤(PA)结构；另一部分为梭形肿瘤细胞呈星网状散在分布于黏液背景中,部分瘤细胞围绕血管呈放射状排列.1例小脑肿瘤于手术切除后3个月复发,余2例仍在随访中.结论 PMA是毛细胞星形细胞瘤的一种特殊类型,其发病年龄、组织学特征与PA不全相同,也称为PA不典型型,手术后常易复发.早期出现脑脊液播散等侵袭性生物行为,属WHOⅡ级肿瘤.
关键词： 毛细胞星形细胞瘤 毛细胞黏液样星形细胞瘤 鞍区 小脑 -
后颅窝毛细胞星形细胞瘤的显微外科手术治疗
目的：探讨显微外科手术治疗后颅窝毛细胞星形细胞瘤的效果。方法2011年1月～2013年12月，对14例后颅窝毛细胞星形细胞瘤行显微外科手术治疗。病变位于小脑半球11例（左侧7例，右侧4例），小脑蚓部3例。肿瘤直径3～4．5 cm，平均3．65 cm。结果肿瘤全切13例，大部切除1例。术后腰椎穿刺测定脑脊液压力均＜180 mm H2 O。术后14例临床症状均减轻，其中11例（11／14）颅内压增高症状消失，4例（4／5）共济失调、和平衡障碍症状消失，2例水平眼震均减轻，3例颈部抵抗均消失，1例视物模糊症状减轻。12例术后随访4～33个月，平均19个月，头颅MRI未见肿瘤复发。结论显微外科手术治疗毛细胞星形细胞瘤效果良好。
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颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断
目的:探讨毛细胞星形细胞瘤的MRI学特点.方法:回顾性分析经手术、病理证实的13例毛细胞星形细胞瘤的MRI学表现,探讨肿瘤的部位、形态、信号等特点,并和病理做对比分析.结果:13例毛细胞星形细胞瘤,儿童及青少年8例(61.5％),幕下8例(61.5),其中小脑蚓部5例(39％).MRI扫描:肿瘤完全囊变者1例(7％),囊实性者9例(70％),实性者3例(23％),伴附壁结节者1例(7％).T1WI上囊性部分呈低信号,实性部分呈等低信号,T2WI上囊性部分呈高信号,实性部分呈等高信号.增强扫描囊性部分不强化,实性部分及附壁结节呈明显强化.肿瘤DWI低信号11例(84.6％),等低混杂样信号2例(15.4％),SWI可见低信号2例(15.4％).伴有轻度瘤周水肿者及梗阻性脑积水各3例(46％).结论:毛细胞星形细胞瘤好发于儿童及青少年,小脑蚓部多见,多为囊实性,占位效应较轻,MRI表现有其一定的特征性,可为临床术前提供信息.
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儿童鞍区毛细胞和毛细胞黏液样星形细胞瘤的MRI特征
目的:分析儿童鞍区毛细胞星形细胞瘤(PA)和毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)的MRI特征,以提高诊断水平.方法:回顾性分析4例PMA和13例PA的MRI及临床资料,全部病例均经手术病理证实.结果:PMA平均就诊年龄1.73岁,PA3.28岁.3例PMA MRI表现为下丘脑视交叉区实质性肿瘤显著均匀强化、无瘤周无水肿;1例表现为视路实质性肿瘤显著不均匀强化,轻度瘤周水肿.13例PA的MRI表现多样性,3例为鞍区实质性肿瘤显著均匀强化；6例为实质性肿瘤为主伴周边或中央小囊性成分,实质部分显著强化；3例实质性肿瘤轻度强化且不均匀；1例实质性肿瘤不强化；2例轻度瘤周水肿.PA组2例合并神经纤维瘤1型.结论:儿童鞍区PMA和PA均以实质性肿瘤为主,PMA好发于婴幼儿,增强后大多表现显著强化,而PA发病年龄大干PMA,增强后表现多样性.当PA发生在婴幼儿、同时表现为实质性肿瘤显著强化时,两者无法鉴别.
关键词： 儿童 鞍区 毛细胞星形细胞瘤 毛细胞黏液样星形细胞瘤 磁共振成像 -
79例毛细胞肿瘤的组织学分类及临床病理分析
目的 观察中间型毛细胞黏液样肿瘤(intermediate pilomyxoid tumor,IPMT)、毛细胞黏液样星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma,PMA)和毛细胞星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)的临床病理学特征.方法 回顾性分析79例毛细胞肿瘤,按照WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类标准重新诊断,结合其临床病理学特征进行对比分析.结果 67例为典型PA,1例为典型PMA,11例为IPMT.男性患者均多于女性,IPMT患者平均年龄大于PMA,明显小于PA,三者病变部位相似.镜检:PMA由形态单一的双极梭形细胞以血管为中心生长,间质内见大量黏液,未见Rosenthal纤维或嗜酸性颗粒小体;PA均可见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体;IPMT则具有PMA的大量黏液,形态单一的双极小肿瘤细胞且呈假菊形团样生长,具有PA的Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体特征,可见多量微囊.三者均可复发.结论 IPMT确实存在且数量不少,PA、PMA和IPMT在组织学上有联系.
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鞍区毛细胞黏液样星形细胞瘤2例临床病理观察
目的 探讨鞍区毛细胞黏液样星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma,PMA)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断.方法 收集2例鞍区PMA患者的临床资料,并对其进行组织学观察和免疫组化标记.结果 例1行肿瘤次全切除,镜下见黏液样背景中,单一形态的双极细胞和血管周围细胞排列,形成假菊形团结构.残余肿瘤于术后2年再次手术切除,镜下可见组织呈双相结构,由致密梭形细胞伴Rosenthal纤维和疏松区多极细胞伴微囊及嗜酸性颗粒小体组成,2次免疫组化提示肿瘤细胞表达GFAP、S-100、Olig-2,不表达Neu-N、EMA.Ki-67增殖指数小于1％.例2合并瘤内出血,镜下可见黏液样背景中瘤细胞围绕血管周围呈放射状排列,间质血管增生明显,瘤组织内见大片出血,免疫组化标记示瘤细胞表达GFAP、Olig-2、Syn均呈弱阳性,Ki-67增殖指数3％.结论 PMA在一定情况下可能转变为毛细胞星形细胞瘤,鞍区PMA可能发生瘤内出血,必要时需急诊手术治疗.
关键词： 毛细胞星形细胞瘤 毛细胞黏液样星形细胞瘤 鞍区 免疫组织化学 -
血管畸形合并毛细胞星形细胞瘤1例报告
1 病例报告患者女性,11岁,因反复头晕、头痛1个月入院.CT示:右侧颞枕叶可见高密度影,范围约3.5cm×2.5 cm,边界清晰,CT值45~57 HU,周边呈低密度影,周围脑室受压变窄,局灶脑沟消失,中线结构向左侧移位.临床诊断:右侧颞枕叶血管畸形.遂行右侧颞枕叶病灶切除术,术中见:右侧颞枕叶一灰红色结节,大小3.5cm×2.5 cm×1cm,无包膜,边界清晰,与周围组织无黏连,术后标本送病理检查.
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颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI特点分析
目的 总结颅内毛细胞星形细胞瘤的MR特点.方法 回顾性分析经手术、病理证实15例毛细胞星形细胞瘤的MRI表现,MRI扫描包括平扫T1WI、T2 WI、水抑制和T1WI增强.结果 鞍区(n=5),小脑(n=4),基底节(n=3),侧脑室、脑干、四脑室各1例.在MRI上实性肿瘤(n=4)T1WI为低、等信号,T2WI为稍高、高信号,呈不均匀明显强化.囊实性肿瘤(n=11)的实性成分(包括合并壁结节的3例)T1WI呈不均匀低、稍低信号,T2WI为不均匀等、稍高、高信号,呈不均匀明显强化或不规则环形强化;囊性成分T1WI为均匀低信号,T2WI为均匀高信号,囊液可被抑制(n=7)或不被抑制(n=4),囊壁为明显、轻度强化或不强化.伴出血、钙化各1例.粘液性毛细胞星形细胞瘤1例.结论 该病多见于小脑和鞍区,实性或囊实性,可有出血、钙化;若合并周围组织侵犯、脑脊液播散,要考虑粘液性毛细胞星形细胞瘤.
关键词： 毛细胞星形细胞瘤 黏液性毛细胞星形细胞瘤 磁共振成像 -
颅咽管瘤合并毛细胞星形细胞瘤1例
颅内碰撞瘤指两种或两种以上不同组织学类型的肿瘤在颅内混杂或相邻生长,肿瘤组织中不含脑组织.颅咽管瘤与毛细胞星形细胞瘤都是常见的颅内肿瘤,但两者的碰撞瘤却十分少见.本文报告1例无射线接触史的原发性颅咽管瘤合并毛细胞星形细胞瘤.
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鞍区毛细胞星形细胞瘤影像学表现及病理对照分析
目的：探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的影像学特征并与病理结果进行对照分析。方法：回顾性分析10例经手术及病理证实的鞍区毛细胞型星形细胞瘤的 CT、MRI 特征并与病理改变进行对照。结果：10例中实性肿瘤2例，囊实性8例。主要 CT 表现为不均匀稍高密度，1例边缘见钙化灶。主要 MRI 表现为 T2 WI 上呈不均匀高信号，T1 WI 上呈低信号，增强扫描示肿瘤呈明显不均匀强化，其内可见多发小囊状或裂隙样不强化区。10例视交叉显示不清，3例肿瘤包绕大脑中动脉，1例伴有软脑膜播散。结论：鞍区毛细胞型星形细胞瘤多为囊实性且多具有向周围组织侵袭及软脑膜播散的表现，其影像学表现有一定的特征性。
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毛状黏液样星形细胞瘤的诊断(附1例报告和文献复习)
目的:探讨毛状黏液样星形细胞瘤(PMA)的影像学和组织学特点,提高对PMA的认知.方法:结合文献复习,回顾性分析一例我院被确诊为PMA的资料,归纳总结PMA的影像学、组织学特点和治疗,预后.结果:PMA和毛细胞星形细胞瘤(PA)在组织学上和影像学上略有差异,但PMA生物学侵袭性强,PMA的疗效和预后不佳.结论:深入了解PMA的影像学和组织学特点,对PMA的诊断、治疗和预后及相关研究意义重大.
关键词： 毛状黏液样星形细胞瘤 毛细胞星形细胞瘤 磁共振成像 -
毛细胞黏液样星形细胞瘤的研究进展
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关键词： 毛细胞黏液样星形细胞瘤 毛细胞星形细胞瘤 病理学 -
毛细胞型星形细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨毛细胞星形细胞瘤CT诊断及鉴别诊断.方法:收集经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤15例.结果:毛细胞星形细胞瘤具有如下CT特点:肿瘤在CT上表现为混杂密度灶,注射对比剂后肿瘤的强化方式可以分为以下五种:非强化性的囊壁及显著强化的壁结节、强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性的不均匀强化; 肿瘤形态为:不规则分叶状,不伴出血时,瘤周水肿少见或轻微; 伴出血时,可见明显水肿;肿瘤多为囊性,囊实性或呈大囊小结节型,可伴出血.结论:毛细胞星形细胞瘤具有一定的特征性,但确诊需要病理检查.
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颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI表现
目的：分析颅内毛细胞星形细胞瘤MRI表现及特点。方法回顾性分析经手术、病理证实的17例毛细胞星形细胞瘤MRI表现。结果17例中，小儿11例，成人6例。其中幕下11例（64.7%）。肿瘤12例为囊实性，4例为囊性，1例为实性。肿瘤边缘光整，伴有轻度水肿者6例，梗阻性脑积水12例，瘤内出血3例。肿瘤囊性成分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；肿瘤实性部分、囊壁T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈等、稍高信号。增强后，实性部分明显强化，囊壁不强化或轻度强化，囊性部分不强化。结论毛细胞星形细胞瘤好发于小儿，成人患者发病相对较少，肿瘤多为囊实性，MRI表现有一定的特征性，可提高其术前诊断准确性。
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儿童颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI表现
目的 探讨儿童颅内毛细胞星形细胞瘤(PA)的磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的38例毛细胞星形细胞瘤的影像学表现,MRI表现分为实性型、囊实型、壁结节型、单纯囊肿型.结果 24例(63.15%)病灶位于幕下,13例(34.21%)位于幕上,1例(2.6%)累及幕上和幕下,实性型18例,鞍区9例,大脑半球2例,小脑半球1例,脑干5例,1例幕上及幕下多发;囊实性型14例,小脑半球10例,脑干2例,松果体区1例,大脑半球1例;囊壁结节型5例,均位于小脑半球;单纯囊肿型1例,位于松果体区.各型的囊性部分表现为T1低T2高信号,实性部分及壁结节为T1等或低T2高信号,DWI为低或等信号,增强后实性部分、壁结节及囊壁明显强化.出现播散、出血、钙化各1例.瘤周水肿,11例出现轻度水肿,10例囊实性型,1例壁结节型,均位于大脑半球和小脑半球,鞍区肿瘤无水肿.结论 儿童颅内毛细胞星形细胞瘤有一定的特征性,多位于小脑半球,以囊实型和壁结节型多见;鞍区以实性型多见;瘤周水肿常为轻度,多见于小脑半球和大脑半球,且在囊实性型中多见;鞍区无水肿.
