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子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨子宫体原发性弥漫性B细胞淋巴瘤的病理诊断与鉴别诊断要点.方法 对2例子宫体原发性弥漫性B细胞淋巴瘤进行临床病理特点观察,使用LCA、CD30、CD79a、CD68、CD45RO、CD3、CD20和CEA等免疫组化染色辅助诊断,并文献复习.结果 子宫体原发性弥漫性B细胞淋巴瘤临床诊断困难,镜下病理形态多样,可见子宫内膜和/或肌层内淋巴样细胞增生,免疫组化B细胞标记(+).结论 子宫原发性弥漫性B细胞淋巴瘤少见,临床易漏诊且侵袭性较高,因此准确、完整的病理诊断对预后治疗十分重要,免疫组化有辅助诊断作用.
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子宫体中肾管癌临床病理观察
目的 分析中肾管癌的临床及组织形态学特征.方法 报道1例发生于子宫体的中肾管癌,并进行病理学分析及文献复习,以增强对此类肿瘤的认识.结果 肿物主要位于子宫体侧壁内,浸润肌壁全层.镜下见大小不一的小管状或腺管状结构,衬覆数层扁平或立方细胞.免疫组化:肿瘤细胞CD10、vimentin和EMA(+),但ER、PR和AR(-).结论 发生于子宫体的中肾管癌罕见,且形态学表现多样,在病理诊断中要注意鉴别诊断,以防误诊.
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子宫体三角形切除治疗子宫腺肌病的临床观察
目的 探讨子宫体三角形切除对子宫腺肌病的治疗效果.方法 对2007年2月至2011年2月需行手术治疗的子宫腺肌病患者95例,按入院时间分为子宫体三角形切除(研究组)48例和次全子宫切除(对照组)47例,比较两组术中情况、手术前后性激素水平,术后性生活质量,B超探测子宫卵巢体积.结果 研究组手术时间、术中出血量、痛经症状与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术前、后激素水平、性生活质量,研究组无明显变化,对照组术后激素水平下降,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 研究组保留了子宫及卵巢的血供,不影响卵巢功能,且有效治疗子宫腺肌病,临床效果满意,是手术治疗子宫腺肌病的首选方法.
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子宫体原发的弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理分析
目的 探讨原发于子宫体的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征、鉴别诊断及治疗方法.方法 查阅该院病理科2009年7月-2017年7月所有淋巴瘤病例,找到1例2015年诊断的原发于子宫体的DLBCL的资料,并复习相关文献.结果 镜下瘤细胞大小一致,形似中心母细胞、免疫母细胞.免疫组化显示CD20(+)、LCA(+),Ki-67(＞80％+).B细胞淋巴瘤基因重排检测阳性.结论 原发于子宫体的DLBCL很罕见,其诊断和鉴别主要依靠病理组织学、免疫组化和分子病理.R-CHOP方案是首选治疗方案.
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AAGL腹腔镜子宫次全切除术的临床指南解读
Charles Clay于1843年描述了第1例经腹子宫次全切除术，而第1例的腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）是在1991年由德国Semm报道。虽然医生普遍认为性生活满意度和防止器官脱垂是保留宫颈的重要指征，但是对于宫颈保留与否却一直存在争议。宫颈切除的唯一绝对适应证是宫颈的恶性病变或癌前病变，所以针对于其他适应证应采取何种佳的手术方法也引起了广泛争论。评估各种保留宫颈术式对性生活、排尿、肠功能等方面的影响后获得的证据仍存在争议。解读美国妇科腔镜学会（AAGL）2014年发布的临床指南，讨论LSH术中操作、术后转归以及近期远期并发症等，向广大临床医生提供LSH的循证医学信息。
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子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例误诊分析并文献复习
目的 探讨子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特点并分析误诊原因.方法 结合相关文献对我院收治的子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因下腹部胀痛10余天,发现盆腔肿物1d入院.盆腔超声及CT扫描均诊断为卵巢肿瘤,后经手术病理证实为子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤.结论 子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床少见,应加强对本病的认识,寻找早期诊断的依据,降低误诊率.
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Fletcher宫腔管的不同曲度对宫体周围重要器官受照剂量的影响
目的 研究Fletcher宫腔管的不同曲度对宫体周围重要器官受量的影响,为临床医生选择宫腔管治疗时提供参考数据.方法 荷兰核通公司生产的Fletcher宫腔管有3种曲度,分别是15°、30°和45°.本研究选取3个临床常用的治疗长度4cm、6cm和8cm,拟设每种管的3个治疗长度的末端均处于子宫颈口,采用Nucletron GENIE TPS(V1.0)进行模拟计划设计,分别记录驻点坐标和驻留时间.然后采用GE LightSpeed 16排CT扫描已插入TLD的仿真盆腔模型,将CT图像经网络传输至基于CT图像的三维后装治疗模拟系统(3DV - TPS),3DV - TPS根椐GENIEV1.0得到的驻点坐标和驻留时间,分别模拟计算3种管在3个治疗长度下的等剂量分布,某一个重要器官在不同治疗条件下的吸收剂量均以同一个坐标点取值.结果 在同一个治疗长度下,3种管的器官受量均有差异,其中膀胱上缘的受量差异大( 13% ～ 89%).膀胱中心(4%～38%)、直肠(1%～l2%)、A点(1% ～6%)、B点(6% ～ 16%)、F点(4%～25%)、骼外淋巴结(1% ～13%)、骼总淋巴结(2%～l6%)、卵巢(5%～l8%)、股骨(3%～22%).结论 在每次治疗前通过一些医学检查,慎重选择合适曲度的宫腔管是必要的.
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子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
1 病例简介患者,女,58岁,自然绝经6年. 因"下腹胀痛9天,发现盆腔包块1天"入院. 患者9 天前无诱因出现腹胀,其后出现下腹痛,伴腰部胀痛,左腰为甚,无恶心,无腹泻便秘,无畏寒发热,无阴道流血流液,偶感尿频. 入院前1天就诊泌尿外科,尿常规提示尿潜血2+,泌尿系超声提示左肾轻度积水. 腹部CT平扫提示左侧肾盂肾盏略宽,子宫形态不规则并密度不均. 妇科超声提示子宫后方约10cm×8cm包块,遂收住妇科. 查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,左肾区扣痛阳性,子宫体后方触及10cm×8cm肿物,质硬,边界欠清,形态不规则,活动差,无压痛. 辅助检查:CA12542. 28U/ml,性激素呈绝经后改变,乳酸脱氢酶380. 00U/L,β2-微球蛋白2. 51mg/L.
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子宫体多点注射垂体后叶素治疗剖宫产术中顽固性子宫出血
目的:探讨剖宫产术中顽固性子宫出血的有效治疗方法.方法:对38例剖宫产术中顽固性子宫出血患者,采用垂体后叶素12 u加生理盐水20mL子宫体多点注射.结果:38例患者中3 min止血者34例(89.5%),3～8 min内止血者4例(10.5%),总有效率100%.结论:垂体后叶素子宫体多点注射是治疗剖宫产术中顽固性子宫出血的有效方法.
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手算方式计算192Ir应用于宫颈癌近距离治疗的放置时间
目的:研究近距离同时治疗子宫体及阴道壁以及用手算方式决定192Ir放置时间.材料与方法:首先测量192Ir在水中2.0 cm处的绝对剂量及一套192Ir在子宫体及阴道壁施源器的实测剂量率数据,之后回归一个可描述此数据的方程式,根据192Ir源和距给予剂量点的距离,综合利用此方程式逐一计算各点要满足所给予剂量时该停留的时间.结果:此手算的计算系统和现今使用的治疗计划系统所算出的时间比较误差在1.0％内,而且可以手算评估宫颈口的累计剂量,以避免过高剂量导致宫颈口糜烂.结论:在高度依赖计算机的时代,此方法提供近距离治疗的手算计算方式,在治疗计划系统出现故障或是系统太老旧无法符合临床所需时使用.此方法的实务操作更可提供给医师及医学物理师作为一个良好的训练教材.
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子宫原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤病例分析
目的 探讨子宫体原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征及免疫表型特点.方法 对2例子宫体原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者进行回顾性研究,包括临床病理观察、免疫组化检测等.结果 子宫体原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床诊断困难,镜下病理形态多样,可见子宫内膜和/或肌层内淋巴细胞增生,免疫组化B细胞标记(+).结论 原发性子宫粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种罕见惰性淋巴瘤,多为偶然发现子宫体占位性病变,临床易漏诊,因此诊断及鉴别诊断要结合临床、病理形态及免疫组化标记等.
关键词： 子宫体 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 免疫组化 病理学 -
子宫体血管外皮肉瘤1例
1病例资料患者女,38岁,孕6产4,主因月经周期缩短,月经量增多5年,加重20天,于2002年9月13日急诊入院.患者既往月经周期规律,经量正常,痛经(-).5年前无明显诱因出现月经周期缩短,经期延长,经量较前明显增多.经期伴下腹坠痛及腰骶部胀痛,曾在院外多次诊治,效果不佳.末次月经2002年8月23日,阴道流血至入院,量多,未见烂肉样组织及水泡状物排出,近3天出现头晕、眼花、阴道大量流血,故急诊入院.既往体健,无手术及外伤史,无咳嗽咳痰,无明显消瘦及体重减轻,大小便正常.
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三角形子宫体切除术术式探讨
周式三角形子宫体切除术由香港周基杰教授[5]于1976年自创,采用三角形子宫切除术,保留子宫动脉、卵巢动脉及宫颈,术后"还你1个小子宫".该术式适用于子宫良性疾病的患者.我院于2003年11月始行子宫体三角形切除术42例,临床上取得了近期的效果.现报告如下:
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经腹子宫体腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果及体会
目的:探讨子宫体脱垂伴阴道前后壁膨出保留子宫体的情况下,治疗子宫脱垂的方法及临床效果,子宫脱垂是由于分娩损伤盆底组织,及雌激素水平下降导致盆底功减退,及盆底组织松驰,,使盆腔脏器从正常位置下移、膨出及脱垂,使患者出现阴道肿物脱出伴有尿失禁,子宫脱垂分I度、II度、III度 ,II-III度通常用手术治疗.方法:选取2013年11月-2016年12月凤冈县中医院妇产科22例子宫脱垂的手术治疗效果,随机抽对照组11例经阴道全子宫切除术,观察组11例经腹子宫体腹壁悬吊术,对照2组的临床效果.结果:对照组:半年后有阴道前后壁膨出复发有2例,1例伴有尿失禁,6例性生活质量较差.观察组:全部性生活质量较好,无子宫脱垂复发,无阴道前后壁膨出复发及尿失禁发生.结论:通过上述对比,经腹子宫体腹壁悬吊术的治疗方法更好.
