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组织工程皮肤预防腮腺切除术后并发症的荟萃分析
目的 采用荟萃分析的方法评价组织工程皮肤(TES)预防腮腺切除术后并发症的有效性和安全性.方法 系统检索相关中英文数据库,包括CENTRAL(the Cochrane Central Register of Controlled Trials)、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(Wanfang)等,筛选出符合要求的25个随机对照试验,评价方法学质量并提取数据,对味觉出汗综合征(GSS)等腮腺切除术后并发症进行荟萃分析.结果 荟萃分析结果显示,与术后直接缝合相比,应用TES可以使GSS客观发生率降低84％[ RR=0.16,95％CI(0.13 ～ 0.21),P＜0.01]、GSS主观发生率降低86％ [RR=0.14,95％C/(0.10 ～ 0.19),P＜0.01];可以有效降低涎漏的发生[RR=0.23,95％CI(0.10 ～ 0.53),P＜0.01],有效改善面部凹陷畸形[RR=0.42,95％CI(0.18～0.95),P=0.04];有降低暂时性面神经麻痹发生率和增加血清积液发生率的趋势,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 现有证据表明,使用TES可以有效预防腮腺切除术后GSS、面部凹陷畸形及涎漏的发生.
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腮腺肿瘤术后Frey综合征预防的初步研究
目的 探索预防腮腺肿瘤术后Frey综合征发生的临床方法.方法 将100例因腮腺肿瘤于2001年至2004年在我院接受腮腺浅叶或全腮腺切除术的患者分为研究组和对照组,每组各50例.研究组在腮腺及肿瘤切除术将结束时,在腮腺术床面神经各分支表面与皮瓣之间插入胶原蛋白片,作为隔离填充,阻止神经错位生长.对照组术中不植入隔离物,其他方面与研究组匹配.术后半年以上,用同一问卷收集患者资料,进行分析评价.结果 随访时间为10～39个月,平均16个月.研究组Frey综合征发生率为20%(10/50),对照组为60%(30/50)(x2=15.04,P＜0.001),术后颜面轮廓明显凹陷畸形的出现率两组分别为44%和80%(x2=12.26,P＜0.001).结论 这种手术方式将Frey综合征的发生率由60%降至20%,为腮腺术后Frey综合征的预防提供了一种简单而有效的方法,同时患者术后颜面轮廓畸形也获得明显改善.
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外科手段预防腮腺切除术后味觉出汗综合征等并发症的荟萃分析
目的 探讨外科手段预防腮腺切除术后味觉出汗综合征和面部凹陷畸形的疗效.方法 检索1989年1月至2008年12月期间万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和维普数据库所收录的有关通过外科治疗手段预防味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的中文对照研究文献26篇.采用RevMan4.2软件对纳入文献的数据进行荟萃分析(Meta分析).结果 Meta分析显示外科治疗手段在预防腮腺切除术后主观症状评价和淀粉-碘试验客观评价味觉出汗综合征及面部凹陷畸形均有帮助,它们的累计优势比(95%的可信区间)分别为:0.14(0.07～0.25),0.21(0.17～0.26)和0.09(0.04～0.19).外科治疗组和对照组之间并发症发生率差异均有统计学意义(Z值分别为6.42、13.70、6.43,P值均＜0.05).胸锁乳突肌瓣可降低主观和客观评价的味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的发生率(Z值分别为2.33、7.48、7.78,P值均＜0.05).脱细胞真皮基质可降低主观和客观评价的味觉出汗综合征的发生率(Z值分别为6.02、5.72,P值均＜0.05),但不能降低面部凹陷畸形的发生率(P＞0.05).结论 Meta分析显示,通过外科手段可以减少腮腺切除术后味觉出汗综合征及面部凹陷畸形并发症的发生,改善患者术后的生存质量.
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脱细胞异体真皮基质预防味觉性出汗综合征的临床观察
目的 评估脱细胞异体真皮基质口腔组织补片(简称:组织补片)预防腮腺切除术后味觉性出汗综合征的临床疗效.方法 选取腮腺切除术患者57例,抽签分为组织补片组(30例)和对照组(27例),评估两组患者术后味觉性出汗综合征的发生情况.结果 组织补片组味觉性出汗综合征发生率13.3%(4/30),对照组味觉性出汗综合征发生率55.6%(15/27),两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用组织补片可以有效预防腮腺切除术后味觉性出汗综合征的发生.
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应用脱细胞真皮基质预防腮腺术后Frey综合征
目的 评价脱细胞真皮基质在预防Frey综合征中的作用.方法 将156例腮腺区良性病变患者分为实验组和对照组各78例,实验组78例患者行腮腺浅叶切除手术的同时应用脱细胞真皮基质覆盖创面,12-37月后采用问卷调查和淀粉-碘实验,对患者Frey综合征的发病情况进行评价.结果 应用脱细胞真皮基质的78例患者.4例存在Fmy综合征,占5.13%.淀粉-碘实验有7例(8.97%)患者存在不同程度Frey综合征.未应用脱细胞真皮基质的78例患者,Frey综合征的主观、客观发病情况分别为32例和46例(P<0.05),差异有统计学意义.结论 应用脱细胞真皮基质,安全无毒副作用,可以有效预防Frey综合征的发生.
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功能性腮腺外科在腮腺良性肿瘤切除中的运用
目的:探讨功能性腮腺外科在腮腺良性肿瘤切除中的临床运用,探索预防Frey综合征的方法.方法:对156例腮腺良性肿瘤(浅叶146例,深叶10例,肿瘤＜4 cm)做功能性腮腺外科切除术.肿瘤＜2 cm,安全切缘为5 mm;肿瘤2～4cm,安全切缘为1 cm.156例患者随机分为A、B两组,每组78例.A组肿瘤切除后,在残留腮腺表面与皮瓣之间置入可吸收止血海绵作为隔离物,B组不置入隔离物.术后随访12～24个月.结果:术后均未加压包扎,全部患者均无复发,无涎瘘;3例暂时性面瘫,其中2例下颌缘支损伤,1个月内面神经功能恢复,1例面神经主干损伤,术后6个月完全恢复.A组Frey综合征发生率3.85％(3/78),B组发生率15.38％(12/78),2组比较差异有统计学意义(x2=5.728,P＜0.05).结论:功能性腮腺外科切除术切除腮腺良性肿瘤能有效保存部分腺体功能,减少涎瘘、Frey综合征、面部凹陷畸形、耳垂麻木等并发症.术腔腮腺表面与皮瓣之间置入可吸收止血海绵,能进一步减少Frey综合征的发生.
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保留腮腺咬肌筋膜的腮腺良性肿瘤切除术探讨
目的 探讨腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜对降低术后味觉性出汗综合征发生率的作用.方法 18例腮腺良性肿瘤患者行肿瘤切除术时保留腮腺咬肌筋膜, 23例腮腺良恶性肿瘤患者切除肿瘤同时切除腮腺咬肌筋膜,随访0.5～2.5年,比较2组患者术后味觉性出汗综合征的发生率.结果 保留腮腺咬肌筋膜组中有3例出现味觉性出汗综合征,发生率为13.3%;切除腮腺咬肌筋膜组有13例出现味觉性出汗综合征,发生率为56.5%,差异有统计学意义( χ2=6.92,P<0.01).结论 腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜,可有效减少术后味觉性出汗综合征的发生.
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保留腮腺咬肌筋膜预防Frey综合征的系统评价与Meta分析
目的：通过系统评价和Meta分析的方法评估腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜对于预防术后Frey综合征的有效性及安全性。方法采用主题词检索策略，电子检索Pubmed、EMBase、Cochrane临床随机对照试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库，检索时间截止至2013年3月30日。2位评价员按照Cochrane协作网推荐的方法和标准，对纳入的文献提取数据，并独立进行偏倚风险评价，并进行系统评价。运用Review manager 5.2进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验13篇，偏倚风险不清。Meta分析结果显示：保留腮腺咬肌筋膜能够减少81%的主观Frey综合征的发生率（P<0.00001），能够减少69%的客观Frey综合征的发生率。患者术后复发情况的Meta分析结果显示：两组患者术后复发情况没有统计学差异（P=0.47）。结论保留腮腺咬肌筋膜能够明显降低患者术后Frey综合征的发生，具有良好的有效性和安全性，而且术后复发情况无差异。
