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应用ROC曲线分析血清PSA系列在前列腺癌中的诊断价值
应用ROC曲线分析tPSA、PSA密度(PSAD)、fPSA/tPSA、前列腺酸性磷酸酶(PAP)等指标在前列腺癌(PCa)诊断中的价值.经活检或术后病理证实良性前列腺增生(BPH)组患者53例,PCa组患者49例.用化学发光法测定血清tPSA和fPSA,RIA法测定PAP,经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积.结果表明PCa组血清tPSA、PSAD、PAP检测值均较BPH组升高(P＜0.01),PCa组血清fPSA/tPSA较BPH组降低(P＜0.01).tPSA、PSAD、fPSA/tPSA比值、PAP在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD＞tPSA＞PAP＞fPSA/tPSA.在保持91.9%的敏感性时,tPSA、PSAD、fPSA/tPSA、PAP截点值分别是7.6、0.27、0.03、0.70,特异性是47.4、78.6、0.0、46.4.PSAD较tPSA、PAP、fPSA/tPSA能更好地检出PCa.对于tPSA处于诊断灰色区间(4ng/mL～10ng/mL)的患者时,PSAD较tPSA有更高的诊断特异性.
关键词： 前列腺特异抗原 前列腺酸性磷酸酶 PSA密度 游离PSA/总PSA ROC曲线 -
22055名中老年男性前列腺特异性抗原及相关参数的年龄特异性分析
目的 明确我国中老年男性前列腺特异性抗原(PSA)及相关参数的年龄特异性正常参考值. 方法 对2007年4月至2011年11月我院体检中心22 055名≥40岁男性血清PSA结果进行统计分析,以10岁为组距分成5组,记录总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、前列腺B超等结果,计算游离-总PSA比值(f/t)、PSA密度(PSAD)、PSA速率(PSAV).百分位数P95视为某参数的正常值上限,百分位数P5视为正常值下限. 结果 tPSA与年龄呈正相关(r=0.349,P＜0.001).f/t与年龄呈负相关(r=-0.154,P＜0.001),尽管各年龄组间f/t不尽相同(P＜ 0.001),然而各组P5均为0.18.＜70岁和≥70岁者PSAD差异有统计学意义(P＜ 0.001),P95分别为0.09和0.15,与年龄呈正相关(r=0.263,P＜0.01).＜60岁与≥60岁PSAV差异有统计学意义(P＜0.001),P95分别为0.21和0.58,与年龄呈正相关(r=0.130,P＜0.01). 结论 PSA、PSAD、PSAV与年龄呈正相关,而f/t与年龄呈负相关.我国男性f/t的正常范围是0.18～ 1.00,对40岁以上者适用.＜70岁和≥70岁男性PSAD正常值分别为＜0.09和＜0.15.＜60岁和≥60岁男性PSAV正常值分别为＜0.21和＜0.58.
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应用ROC曲线分析波谱定量分析在前列腺癌中的诊断价值
目的 探讨MR波谱(MRS)定量分析方法在前列腺癌(PCa)诊断中的意义.方法 对所有疑诊PCa患者行前列腺磁共振波谱分析,酶联免疫法测定血清PSA,经直肠超声测定前列腺体积,经超声引导下系统穿刺活检证实的71例良性前列腺增生患者和31例PCa患者,分别测量各个位置(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值,并取均值.结果 前列腺穿刺阳性组的PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit的比值分别为(23.73±19.06)、(0.62±0.42)、(2.33±0.66);前列腺穿刺阴性组的PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit的比值分别为(8.61±4.47)、(0.15±0.13)、(0.73±0.39).阳性组的检测值均较阴性组高( P<0.05).PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit在ROC曲线下的面积分别为0.71、0.76、0.84.在保持93.5%的敏感性以上时,PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit的特异性是43.7%、63.4%和83.1%,(Cho+Cre)/Cit较PSA、PSAD能更好地检出PCa.结论 PCa的代谢改变可用MRS进行定量评价,具有更好的诊断特异性.
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F/T PSA 比值和PSA密度对PSA灰区前列腺癌诊断的临床研究
目的:探讨游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值和PSA密度对诊断灰区中前列腺癌的意义.方法:用电化学发光法检测游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总前列腺特异性抗原(T-PSA)并计算比值(F/T)、PSA密度(PSAD).结果:33例前列腺癌患者组与30例良性前列腺增生组T-PSA值差别无显著性意义(P＞0.05).F-PSA、PSAD差别有显著性意义(P＜0.05).F/T值差别有非常显著性意义(P＜0.01).当F/T＜0.16时,诊断前列腺癌和良性前列腺增生的正确率分别为72.7%(24/33)和86.7%(26/30),差别无显著性意义(P＞0.05);当PSAD＜0.15 ng/ml/cm3时,诊断前列腺癌和良性前列腺增生的正确率分别为69.7%(23/33)和56.7%(17/30),差别无显著性意义(P＞0.05).结论:血清F/T PSA比值和PSAD对PSA灰区中前列腺癌诊断具有明显临床意义.
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PVR和PSAD:前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别
目的探讨前列腺移行区体积(TZV)与前列腺总体积(PGV)的比值,即TZV/PGV=PVR和PSA密度(PSAD)鉴别前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生(BPH)的应用价值.方法采用专用直肠超声探头检测70例PCa及96例BPH病人的前列腺PZV及PGV,并计算其体积比值,同时测量血PSA值,计算PSAD.结果在BPH与PCa两组间,PSAD及PVR有统计学意义(P＜0.01).结论 PVR和PSAD对鉴别PCa与BPH有较高的应用价值,可作为临床前列腺癌的初步筛选指标.
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uPCA3mRNA、tPSA、fPSA/tPSA、PSAD对PSA灰区前列腺癌诊断的临床意义
目的:探讨uPCA3mRNA、tPSA、fPSA/tPSA、PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值.方法:经前列腺穿刺活检诊断为前列腺增生(BPH) 111例和前列腺癌(PCa) 89例,测定血清tPSA、fPSA与前列腺体积,所有病例均计算fPSA/tPSA、PSAD.用RT-PCR的方法检测PSA mRNA、PCA3 mRNA的含量,以PCA3 mRNA/PSA mRNA表示PCA3 mRNA的含量.比较两组间tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及PCA3mRNA各指标的差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断敏感性和特异性.结果:PCa组的fPSA/tPSA较BPH组降低(P＜0.01),PCa组的tPSA、PSAD及PCA3 mRNA较BPH组均升高(P＜0.01).tPSA、fPSA/tPSA、PSAD及PCA3 mRNA在ROC曲线下的面积从大到小依次是PCA3 mRNA＞PSAD＞ fPSA/tPSA＞tPSA.当PCA3 mRNA和PSAD临界值分别为0.27和0.15时,诊断PCa的敏感性和特异性分别是86.5％和77.5％,80.9％和55.9％.结论:uPCA3mRNA、fPSA/tPSA、PSAD的测定能显著提高灰区PCa诊断的敏感性和特异性,且uPCA3 mRNA诊断效能高.
关键词： PCA3mRNA 前列腺特异抗原 游离PSA/总PSA PSA密度 -
PSA、PSAD在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的价值
目的:探讨血清总前列腺特异抗原(PSA)及前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值.方法:用化学发光免疫分析检测前列腺癌患者(48例)和前列腺增生患者(86例)血清PSA含量,同时利用B超测定每个病人的前列腺体积,计算出PSAD,将病人分组进行比较.结果:前列腺癌组PSA和PSAD均显著高于前列腺增生组(P＜0.01).前列腺癌组病人PSAD≥0.15比例明显高于前列腺增生组.结论:PSA和PSAD可提高前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断的准确性.
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PSA和PA比值、PSAD对低水平PSA前列腺癌的诊断价值
目的:比较血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺横切面积比值(PSA/PA比值)对低水平PSA前列腺癌的诊断价值,并探讨PSAD、PSA/PA比值预测前列腺穿刺活检的应用价值.方法:回顾性分析72例PSA介于4～20 ng/mL并行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者,经直肠超声检查测量前列腺体积(PV)及前列腺横切面积(PA),计算前列腺PSAD及PSA/PA比值,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清PSA、PASD和PSA/PA比值的诊断标准、敏感性和特异性.结果:前列腺癌(PCa)组17例,良性前列腺增生(BPH)组55例.BPH组PA、PV值高于PCa组,但PSAD值和PSA/PA比值低于PCa组(均P＜0.01).PSA/PA、PSAD、PSA的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.870、0.843和0.503.PSA/PA比值和PSAD的AUC均高于PSA(均P＜0.01),PSA/PA比值与PSAD间AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05).当PSA/PA比值、PSAD、PSA截点分别取0.57、0.21 ng·mL-1·cm-3、10 ng/mL时,PSA/PA比值及PSAD诊断前列腺癌的特异度、诊断准确率和避免穿刺率均明显高于PSA,且差异具有统计学意义(P＜0.01),PSA/PA比值敏感度及诊断准确率稍高于PSAD,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于PSA介于4～20 ng/mL的患者,PSA/PA比值及PSAD对前列腺癌诊断价值高于PSA,PSA/PA比值诊断效能与PSAD相近,建议以PSA/PA比值为0.57或PSAD为0.21 ng·mL-1·cm-3作为低水平PSA前列腺癌的预测值,并可以该值作为是否行前列腺穿刺活检的预测值.
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PSAD、TZV在首次穿刺病理阴性但PSA升高的前列腺癌患者中的诊断价值
目的 探讨首次行前列腺穿刺病理结果为阴性但是因前列腺特异性抗原PSA升高仍高度怀疑为前列腺恶性肿瘤患者需要行二次穿刺活检的预测因素.方法 选取114例进行二次环伺活检患者根据第二次活检病理结果分为前列腺恶癌组34例以及非癌组80例,比较两组患者的临床资料并探讨进行重复穿刺活检的预测阳性因素.结果 114例重复穿刺患者中有34例被诊断为前列腺癌,其余80例为前列腺良性病变,两组间的PSAD、TZV、HGPIN之间比较有统计学差异;通过Logistic回归分析显示,PSAD以及TZV是前列腺重复穿刺活检结果为阳性的高危因素.结论 对于首次行前列腺穿刺病理结果为阴性但是因PSA升高而高度怀疑前列腺恶性肿瘤患者,可以参考PSAD以及TZV作为决定是否进行二次前列腺穿刺活检术的参考指标.
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前列腺特异性抗原相关参数在前列腺穿刺中的应用及其研究进展
前列腺癌是泌尿系统常见肿瘤,早期诊断的主要方法为前列腺穿刺活检,然而穿刺诊断的总体阳性率仍不能令人满意.本文对游离PSA与总PSA比值(fPSA/tPSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)、移行带PSA密度(TZPSAD)和复合PSA密度(CPSAD)等前列腺特异性抗原(PSA)相关参数在前列腺穿刺中的应用及其研究进展进行系统的总结和分析.
关键词： 前列腺穿刺活检 PSA密度 前列腺体积 游离PSA和总PSA比值 -
ROC曲线分析波谱定量分析在前列腺癌中的诊断价值
目的:探讨MR波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)定量分析方法在前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)诊断中的意义.方法:对所有疑诊PCa患者行前列腺磁共振波谱分析,酶联免疫法测定血清前列腺特异抗原(PSA),经直肠超声测定前列腺体积,计算前列腺特异抗原密度(PSAD),经超声引导下系统穿刺活检证实的71例良性前列腺增生患者和31例PCa患者,分别测量各个位置(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值,并取均值.结果:前列腺穿刺阳性组的PSA、PSAD 及(Cho+Cre)/Cit的比值分别为23.73±19.06、0.62±0.42、2.33±0.66;前列腺穿刺阴性组的PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit 的比值分别为 8.61±4.47、0.15±0.13、0.73±0.39.阳性组的检测值均较阴性组高 (P<0.05).PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit 在ROC曲线下的面积分别为0.71、0.76、0.84.在保持93.5%的敏感性以上时,PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit的特异性是43.7%、63.4%和83.1%,(Cho+Cre)/Cit较PSA、PSAD能更好地检出PCa.结论:MRS分析方法定量评价PCa的代谢改变,有助于PCa的早期诊断,同时结合PSA、PSAD更有助于前列腺癌诊断的特异性.
