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HPV L1检测预测宫颈鳞状上皮内病变预后的意义
近年研究表明,随着宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的进展,病变组织HPV L1衣壳蛋白表达呈下降趋势.联合宫颈HPV L1衣壳蛋白检测及现有筛查手段如细胞学、p16等检测也许可以提高其预测SIL预后的准确性.现将HPV L1检测用于预测SIL预后的科学性及实用性作一综述,以探索更加合理的筛查流程,对SIL患者进行佳的分流管理.
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宫颈鳞状上皮病变中人乳头瘤病毒L1蛋白与Rb相关基因蛋白的表达及意义
目的 探讨宫颈鳞状上皮病变中人乳头瘤病毒(HPV)L1蛋白与Rb相关基因蛋白的表达及意义.方法 回顾性分析60例宫颈癌手术患者的临床资料,检测并分析人乳头瘤病毒L1蛋白与Rb相关基因蛋白与宫颈上皮内瘤变HPV16/18型感染、细胞学结果、组织病理学结果等的关系.结果 HPV L1蛋白、Rb相关基因蛋白与HPV亚型感染呈负相关(P<0.05);在细胞学方面,低分化细胞分型的HPV病毒感染患者HPV L1蛋白阳性率高于高分化细胞分型HPV病毒感染患者(如LSIL)(P<0.05);HPV感染患者中,低分化细胞分型的HPV病毒感染患者Rb蛋白阳性率高于高分化细胞分型HPV病毒感染患者(如LSIL)(P<0.05);在组织病理学方面,低度恶性的宫颈癌患者HPV L1蛋白阳性率高于高度恶性的宫颈上皮内瘤变患者(P<0.05);低度恶性的宫颈上皮内瘤变患者HPV L1蛋白阳性率高于高度恶性的宫颈上皮内瘤变患者(P<0.05).结论 HPV L1蛋白的表达、Rb相关基因蛋白可能与宫颈病变程度呈负相关.HPV16/18感染的患者HPV L1蛋白、Rb相关基因蛋白的阳性率低于其他HPV亚型感染,HPV L1蛋白及Rb基因相关蛋白的阳性率在上皮内瘤变中表达率高于其他细胞亚型宫颈上皮内瘤变,且HPV L1蛋白及Rb基因相关蛋白的阳性率在宫颈上皮内瘤变(CIN)II及以上宫颈上皮内瘤变中较低.
关键词： 宫颈鳞状上皮内病变 人乳头瘤病毒L1蛋白 Rb相关基因蛋白 -
宫颈锥切术中快速冷冻检查诊断宫颈炎性病变及鳞状上皮内病变的准确性与局限性分析
目的 探讨宫颈锥切标本行快速冷冻检查(frozen section examination,FSE)在诊断宫颈炎性病变及鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)中的价值.方法 以术后常规诊断(paraffin section examination,PSE)作为金标准,评估FSE诊断准确性.结果 FSE病理诊断与常规病理诊断总符合率为58.67%(880/1500),诊断宫颈炎性病变、HSIL、LSIL时,FSE 的病变检出率较低,差异具有统计学意义.结论 宫颈锥切FSE诊断虽有一定局限性,但在宫颈诊治方面仍有不可替代的优势.病变程度较轻时,FSE诊断灵敏度高,有助于疾病的初筛;病变程度较重时特异度高,一定程度上避免发生过治疗的医疗事故.改进宫颈锥切取材及制片方式,有助于改善FSE诊断局限性.
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HPV L1蛋白在宫颈鳞状上皮内病变中的表达及意义
目的:探讨HPV L1蛋白在宫颈鳞状上皮内病变(SIL)中的表达及意义.方法:以免疫组织/细胞化学和非同位素标记核酸分子杂交技术为基础,在免疫水平和核酸水平上检测73例SIL患者中HPV L1蛋白的表达情况,取40例液基细胞学中宫颈无上皮内病变或恶性病变(NILM)作对照.结果:HPV L1蛋白在NILM中的阳性率是10.0％(4/40),在宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)中的阳性率是54.2％(26/48),差异具有统计学意义(P＜0.01).HPV L1蛋白在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)中的阳性率是16.0％(4/25),与LSIL比较差异具有统计学意义(P＜0.01).HPV L1蛋白在不大于45岁SIL患者的阳性率是44.0％(22/50),在45岁以上SIL患者的阳性率是34.8％(8/23),差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:(1)SIL的发生、发展可能和HPV L1蛋白的异常表达有关.(2)HPV L1蛋白可作为预测SIL发展的指标,协助临床处理.
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子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变中RGC32的表达及临床意义
目的 探讨RGC32(response gene to complement 32)在子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变组织中的表达以及临床意义.方法 采用免疫组化法分别检测正常宫颈、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌组织(SCC)中RGC32蛋白的表达情况,并且分析RGC32表达与宫颈鳞状细胞癌临床特征的关系.结果 宫颈鳞状细胞癌及高度鳞状上皮内病变中RGC32的阳性率显著高于低度鳞状上皮内病变及正常宫颈(P<0.05).RGC32蛋白在有淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(P=0.014).结论 RGC32在癌前病变及SCC中的阳性率显著高于非癌前病变,同时在发生淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组,提示RGC32可能参与了宫颈癌的发生、发展过程.
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HPV阳性患者基因分型及病毒负载量分析
目的 研究广州地区宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)的感染状况及基因型分布,并探讨病毒负载量与宫颈鳞状上皮内病变的关系.方法 收集中山大学肿瘤防治中心2013年7月至2015年10月收治的1105名女性的宫颈刷取物标本,采用表面等离子体谐振技术(SPR)检测HPV型别及负载量,同时行宫颈液基细胞学检查(LCT).细胞学检查阳性患者加做阴道镜及病理活检.结果 共检测出HPV阳性标本210例,感染率为19.00%.共检出23个基因型,包括16个高危型(HR-HPV)和7个低危型(LR-HPV).单一高危型169例(15.29%),平均负载量为(170.59土85.91)m°;单一低危型20例(1.81%),平均负载量为(111.75土37.39)m°;HPV多重感染21例(1.90%).单一HR-HPV阳性患者的平均病毒负载量显著高于阴性患者,差异有统计学意义(Z=-3.256,P=0.001).结论 SPR和LCT联合检测有助于宫颈癌前病变的诊断,对进一步临床治疗有指导意义.
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P16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达
目的 探讨P16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达特点.方法 采用免疫组织化学方法检测P16、Ki-67在40例低度鳞状上皮内病变(LSIL)和40例高度鳞状上皮内病变(HSIL)中的表达水平和表达方式.结果 P16在HSIL组中的阳性表达率显著高于LSIL组(P＜0.01);P16染色在LISL组阳性表达病例中均位于上皮层下2/3以内;P16染色在HSIL组中以超过上皮层2/3达全层表达为主,呈连续、弥漫强表达.Ki-67在HSIL组中的染色细胞数比LSIL组高(P＜0.01);Ki-67在LISL组中的染色细胞主要位于上皮层的下1/3,中上层仅个别细胞表达;而Ki-67在HSIL组中上皮层1/3以上,甚至全层有大量Ki-67染色细胞分布.P16和Ki-67免疫组织化学联合检测后,不能明确诊断的病例仅占全部病例数的6.25％.结论 P16和Ki-67在LSIL和HSIL中有不同的表达模式,P16和Ki-67免疫组织化学检测在宫颈鳞状上皮内病变的诊断中具有重要的参考价值.
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妊娠期女性HPV病毒感染对宫颈病变发生率及母婴妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠期女性人乳头状病毒(Human papillomavirus,HPV)感染对宫颈病变发生率及母婴妊娠结局的影响.方法:选取2015年1月至2017年12月在海南省海口市妇幼保健院建卡行产前阴道分泌物检测时发现有宫颈炎症的1 682名孕妇作为研究对象,并于下次产检行流式杂交与基因芯片(flow-through hybridization and genechip,HybriMax)技术进行HPV检测,收集孕妇年龄、初次性生活年龄、初次怀孕年龄、孕产次和母婴妊娠结局等资料,分析是否发生HPV感染及不同HPV分型对宫颈鳞状上皮内病变和母婴妊娠结局的影响.结果:HPV感染率为29.9％ (502/1 682).单一HPV感染398例(79.3％),感染率23.7％,多重HPV感染104例(20.7％),感染率6.2％.高危亚型HPV感染患者发生宫颈鳞状上皮内病变的比例明显高于低危亚型HPV感染患者[46.0％(189/411)vs.25.3％(23/91);x2=13.099,P＜0.001];高危亚型HPV感染患者的低度鳞状上皮内病变(LSIL)发病率高于低危亚型感染者(x2=3.940,P=0.047).HPV感染孕妇与未感染HPV孕妇比较,感染组孕妇初次性生活年龄、初次怀孕年龄更小,孕次、产次＞2次所占比例更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).HPV感染孕妇不良妊娠结局的发生率明显高于未感染孕妇[22.3％ (112/502)vs.5.9％ (65/1 108);x2=95.473,P＜0.001].HPV感染孕妇早产、胎膜早破、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥感染的发生率均高于未感染孕妇,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:妊娠期女性HPV感染率较高,高危亚型HPV感染患者发生宫颈鳞状上皮内病变的风险较低危亚型更高.对HPV感染的高危人群要做到早发现、早诊断、早治疗以阻止疾病的癌变进展.
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宫颈液基细胞学中人乳头瘤病毒L1蛋白的表达及意义
目的 探讨人乳头瘤病毒L1蛋白(HPVL1蛋白)在193例宫颈液基细胞学中的表达及意义.方法 采用核酸水平和免疫水平双重检测193例宫颈液基细胞学中HPVL1蛋白的表达情况.结果 HPVL1蛋白在宫颈未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)中阳性表达率为3.33%(4/120),在宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)中阳性表达率为52.08%(25/48),差异有统计学意义(P<0.01);在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)中阳性表达率为16%(4/25),与在LSIL中表达比较,差异有统计学意义(P<0.01);HPVL1蛋白在≤45岁和>45岁者的阳性表达率分别为17.07%和15.71%,差异无统计学意义.结论 HPVL1蛋白表达异常在宫颈鳞状上皮内病变的发生、发展中具有重要的作用.HPVL1蛋白检测联合宫颈液基细胞学检测能更早地发现宫颈鳞状上皮内病变,HPVL1蛋白对宫颈鳞状上皮内病变有一定的预测作用.
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薄层液基细胞技术在妇科普查宫颈疾病中的意义
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是危害妇女健康的第二大肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.我院于2010年4月引进薄层液基细胞学(TCT)制片技术用于宫颈癌筛查,到2011年4月共对2146例患者进行宫颈液基细胞学检查,高级别病变病例进行活体组织检查.
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CKC术与LEEP术在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变中临床对照研究
目的:分析在高级别的宫颈鳞状上皮内病变的患者治疗中应用LEEP和CKC手术治疗的效果.方法:搜集在我院治疗的高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者76例,依据治疗方式的不同治疗组和参照组,各组38例,参照组患者采取CKC手术治疗,而治疗组则应用LEEP的手术治疗,对比两组治疗的效果.结果:治疗组患者术中的出血量、手术时间与参照组相比,数值明显要比参照组小,组间比较有明显的差异,P<0.05;治疗组患者复发情况与参照组相比,数值明显要比参照组大,组间比较有统计的意义,P<0.05;治疗组患者治疗以后高危HPV的感染情况和参照组相比,数值明显要大,组间比较差异较为显著,P<0.05.结论:在高级别的宫颈鳞状上皮内病变的患者治疗中应用LEEP和CKC手术治疗时,LEEP手术治疗效果显著,值得应用.
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HPV阳性患者基因分型分布及病毒负载的特征
目的 研究湖南地区女性宫颈人乳头状瘤病毒(Human papil omavirus,HPV)感染状况及基因亚型分布,并分析病毒负载量与宫颈鳞状上皮内病变的关系.方法 收集2013年7月至2015年10月中南大学肿瘤防治中心体检部就诊的2210名女性宫颈刷取物标本,采用表面等离子体谐振技术(Surface plasmon resonance,SPR)检测HPV型别及负载量,同时行宫颈液基细胞学检查(LCT).细胞学阳性患者加做阴道镜及病理活检.结果 共检测出HPV阳性标本420例,感染率为19.00%.共有23个基因型被检出,包括16个高危型(HR-HPV)和7个低危型(LR-HPV).单一高危型338例,占总例数的15.29%,平均负载量为(170.59±85.91)m°.单一低危型40例,占总例数的1.81%,平均负载量为(111.75±37.39)m°.HPV多重感染42例,占总例数1.90%.本研究得出HR-HPV单一感染患者病毒负载量平均值病理阳性组高于阴性组,差异有统计学意义(Z=3.256,P=0.001).结论 SPR和LCT联合检测有助于宫颈癌前病变的诊断,对临床具有指导意义.
