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贞芪扶正颗粒调节慢性心力衰竭患者心功能及免疫功能的临床研究
目的：：观察贞芪扶正颗粒对慢性心力衰竭患者的心功能及免疫功能是否具有改善作用。方法：选择慢性心力衰竭且NYHA分级在Ⅱ～Ⅲ级的患者共81例，随机分为治疗组42例，对照组39例。两组均给予常规抗慢性心力衰竭标准疗法，治疗组在此基础上加用贞芪扶正颗粒，疗程3个月。观察治疗前后两组患者的免疫功能，NT-proBNP及心脏彩超等指标的变化。结果：经治疗，两组患者NT-proBNP下降、LVESV减少、SV增加、LVEF升高（P﹤0.05或P﹤0.01），但治疗组NT-proBNP、SV及LVEF的改善程度优于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。对照组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+治疗前后无变化，治疗组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较治疗前有所升高（P﹤0.05），同时也高于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论：在西医抗心力衰竭治疗基础上加用贞芪扶正颗粒，不仅可以进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能，还能提高其免疫功能。
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加味补阳还五汤对心肌梗死后慢性心力衰竭患者Lp-PLA2、hs-CRP及NT-proBNP的影响
目的 探讨加味补阳还五汤治疗心肌梗死后慢性心力衰竭患者的疗效.方法 将78例心肌梗死后慢性心力衰竭患者随机分为对照组(n=38)和治疗组(n=40).对照组给予常规抗心衰治疗,包括利尿剂、硝酸异山梨脂类药物、酌情使用洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞剂等;治疗组在对照组基础上加用加味补阳还五汤治疗,4周为1个疗程.分别观察治疗组与对照组治疗前后NYHA心功能分级、中医证候积分的改善情况,测定2组6 min试验距离及脂蛋白磷脂酶(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平等.结果 治疗组NYHA分级评定临床疗效明显高于常规治疗组(P<0.05);治疗组中医证候疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后6 min试验距离明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP分别为(228.82±58.92)mg/L、(3.11±1.85)mg/L、(468.18±182.37)ng/L,对照组分别为(252.47±69.49)mg/L、(4.36±2.26)mg/L、(722.63±263.16)ng/L,显著高于治疗组(P<0.05).结论 加味补阳还五汤可明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,其作用机制可能与减轻机体炎症反应,防止和延缓心肌重构相关.
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肺动脉高压对左心功能衰竭患者预后的影响
[目的]探讨肺动脉压力对左心衰竭患者预后的影响.[方法]入选在我院住院的左心衰竭患者139例,心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数和左室舒张末期内径,采用三尖瓣大返流法估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP),同时测定血B型氨基端利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.依据NYHA分级将患者分为3组Ⅱ级(n=48),Ⅲ级(n=44),Ⅳ级(n--47),同时入选心功能正常患者作为对照组(n=44);再依据PASP将心衰患者分为4组,PASP≤35 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)定义为肺动脉压正常组(n=46),35 mmHg＜PASP≤45 mmHg为肺高压Ⅰ级组(n=40),45 mmHg＜PASP≤60 mmHg为肺高压Ⅱ级组(n=33),肺动脉压＞60 mmHg为肺高压Ⅲ级组(n=20).所有患者随访1年,记录患者1年再人院率和病死率.[结果]心衰患者中肺动脉高压的发病率为66.9％,而严重心衰患者(NYHAⅢ～Ⅳ)肺动脉高压的发病率高达80.2％.PASP与左室射血分数呈明显负相关(r=-0.778,P=0.000),与NT-proBNP水平呈明显正相关(r=0.819,P=0.000),与左室舒张末期内径呈明显正相关(r=0.541,P=0.000).所有患者随访平均(11.39± 1.83)个月,合并肺动脉高压的左心衰患者再入院率明显升高(15.2％ vs 39.8％,P=0.003),病死率明显升高(4.3％ Vs17.2％,P=0.035).[结论]肺动脉压力对左心功能衰竭患者的预后判断有重要意义.
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重组人脑利钠肽治疗肺动脉高压的临床疗效和安全性观察
目的:观察重组人脑利钠肽治疗肺动脉高压的疗效和安全性.方法:选取肺动脉高压[呼吸系统疾病和(或)低氧血症相关性的肺高压]患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组以基础治疗为主(吸氧、抗感染、祛痰、解痉等),治疗组在基础治疗上联合重组人脑利钠肽静脉持续泵入.观察2组用药前后的各临床指征变化,并比较用药前后的有效性及安全性.结果:(1)试验结束后2组气促分级均较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的气促分级降低程度较对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗结束后2组在经皮血氧饱和度、动脉血氧分压)均较前好转,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的肺动脉收缩压、NT-proBNP降低程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肺动脉收缩压、动脉血氧分压、血氧饱和度的好转程度较对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组较对照组住院日明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗结束后2组患者的肝、肾功能较前无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).结论:(1)重组人脑利钠肽能缓解肺动脉高压患者的气促症状,减低肺动脉高压,增加动脉血氧分压及血氧饱和度,缩短肺动脉高压患者的住院日;(2)重组人脑利钠肽对患者的肝、肾功能副作用较少,是一种相对安全的临床药物.
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心力衰竭患者血尿酸水平及其与NT-proBNP、hs-CRP的关系
目的 探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血尿酸水平及其与NT-proBNP、hs-CRP的关系.方法 按照射血分数水平将2016年3月至2017年3月确诊的158例心力衰竭患者分为收缩性心力衰竭组和舒张性心力衰竭组,另选取同期年龄和性别与患者相匹配的心功能健康者50例作为对照组,对比分析三组血尿酸、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 三组血UA、NT-proBNP、hs-CRP水平、LVEF差异均具有统计学意义(P＜0.05),其中收缩性心力衰竭组的血UA均显著高于舒张性心力衰竭组和对照组,LVEF均显著低于舒张性心力衰竭组和对照组,舒张性心力衰竭组和对照组的血UA和LVEF均无统计学意义(P＞0.05);收缩性心力衰竭组和舒张性心力衰竭组的NT-proBNP、hs-CRP水平均显著高于对照组,而收缩性心力衰竭组的NT-proBNP、hs-CRP水平均显著高于舒张性心力衰竭组(P＜0.05).NT-proBNP、hs-CRP与血UA均成正相关(r=0.644,0.523,P＜0.001),LVEF与血UA成负相关(r=-0.476,P＜0.001).结论 收缩性心力衰竭患者血UA水平有所上升,而舒张性心力衰竭患者血UA水平与健康人群差异无大,血UA与NT-proBNP、hs-CRP水平为显著正相关,血UA水平可协助心力衰竭诊断.
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严重创伤患者NT-proBNP的变化及临床意义
目的:探讨B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)在严重创伤失血性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)的预测价值及对预后的意义.方法:选取2014年5月至2015年5月罗定市第三人民医院ICU收治的100例严重创伤失血性休克患者,分别于入院后的第1h、3h、6h、12h、24h,3d测量患者的NT-proBNP水平情况,中心静脉压、平均动脉压、SOFA评分、尿量、SCVO2等相关指标.结果:NT-proBNP与容量负荷之间存在相关关系.结论:从早期容量复苏始,选择多个时间点,覆盖容量复苏的全过程,动态全程监测NT-proBNP的浓度变化,并结合多个传统观测指标,有利于对失血性休克患者的容量复苏过程进行个体化综合评估与指导.
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cTnI和NT-proBNP联合检测对稳定性慢性心衰患者的预测研究
目的 探究血清cTnI和NT-proBNP联合检测对稳定性慢性心衰病人的预测价值. 方法 选取某院2013年5月~2015年5月收治的180例稳定性慢性心衰患者作为研究组, 另选同期180例健康体检者作为对照组, 比较两组血清cTnI和NT-proBNP水平差异. 结果 研究组患者cTnI (5.50±2.55)μg/L、NT-proBNP (965.50± 220.35)ng/L,而同期对照组数值分别为(0.42±0.21)μg/L、(125.50±48.75)ng/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清cTnI和NT-proBNP检测能够准确诊断和预测稳定性慢性心衰症状严重程度, 值得在临床之中加以推广使用.
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无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响
目的 探讨有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法 根据不同机械通气方法将98例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为序贯组(有创-无创序贯机械通气)52例与常规组(传统有创机械通气)46例,比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况,统计两组机械通气总时间、有创通气时间、入住重症监护病房时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、撤机成功率及院内死亡率.另外测定比较两组患者血清相关炎症因子及心损伤相关指标.结果 两组治疗后RR、HR、二氧化碳分压(PaCO2)比治疗前均明显下降,氧分压(PaO2)、pH值明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较无明显差异(P＞0.05);序贯组机械通气总时间、有创通气时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于常规组,VAP发生率、院内死亡率均显著低于常规组,撤机成功率明显高于常规组(P＜0.05);序贯组治疗后3d血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显低于常规组(P＜0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效较好,能明显缩短有创通气时间,显著降低血浆ANP、NT-proBNP水平,减轻心功能损伤,同时能明显减轻机体炎症反应,减少VAP发生率及死亡率.
