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基于“肝病传脾”理论探讨肝源性糖尿病病因病机
目的:基于“肝病传脾”理论,探讨肝源性糖尿病的主要病因病机及脾虚在导致肝源性糖尿病中的重要作用.方法:收集肝源性糖尿病、2型糖尿病患者的中医证候信息、72h动态血糖(CGMS)监测等指标,通过统计学方法,探讨肝源性糖尿病的主要病因病机.结果:发现肝耱组与糖尿病组各50例中,脾虚证分别占(32% vs.2%,P<0.01),阴虚证分别占(28% vs.42%,P<0.01),2组问差异有统计学意义,提示肝糖组患者以脾虚证为主要表现.从肝耱组(24例)、糖尿病组(50例)的CGMS监测情况可以看出,肝糖组与糖尿病组比较,其血糖< 3.9 mmol/L时间百分率(PT3.9)(7.08±0.19% vs.5.15±0.21%,P<0.01),血糖> 7.8mmol/L时间百分率(PT7.8) (50.92±0.19% vs.34.77±0.42%,P<0.01),均与耱尿病组比较差异有统计学意义,提示肝糖组患者的低血糖发生率及高血糖发生率均较高.其中,脾虚证肝糖组患者共7例,其平均血糖(MBG)与非脾虚证肝糖组共17例患者比较差异无统计学意义,而其PT3.9(即低血糖发生率)较非脾虚证肝糖组患者明显升高(12.86±0.26% vs.4.71±0.15%,P<0.05),提示脾虚证肝源性糖尿病患者较非脾虚证肝源性糖尿病患者更易发生低血糖.结论:脾虚是导致肝源性糖尿病的一个主要病因病机,肝源性糖尿病的病因病机符合“肝病传脾”理论.
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乙肝三降颗粒毒理学研究
乙肝三降颗粒是北京中医药大学著名中医药学家刘渡舟教授30多年治疗慢性乙型肝炎的经验结晶,是依据慢性乙型肝炎湿热毒邪阻滞,气机郁勃不舒,继而湿热毒邪侵及血分,血脉瘀阻,络脉涩滞,同时湿热阻遏中焦运化,脾胃失和,肝病传脾,脾胃虚弱的病机理论,由柴胡、黄芩、茜草、白术等组成,具有疏肝健脾、清利湿热、活血软坚之功效,适用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热内蕴、络脉瘀阻证.本实验对其毒理学进行了研究,现报告如下.
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基于代谢病肝病传脾探索早期干预2型糖尿病的新思路
能量过剩已经成为日益严峻的危害我国人群健康的主因.过剩的能量以甘油三酯的形式主要在肝脏、也可在胰腺等器官异位沉积,产生慢性氧化和硝基化应激(ONS)及脂毒性,导致胰岛素抵抗和胰岛功能受损,进而出现糖调节受损(脾瘅).结合中医病因病机及证候分析,此一过程具有“肝病传脾”的特点.依据多项相关指南和临床实践,论证了痰瘀同治法是干预代谢病肝病传脾的治法.此思路有助于将主要代谢性疾病——非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和2型糖尿病的防治有机整合,提高中医药的临床效果和效率.
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在“肝病传脾”理论指导下治疗慢性肝炎临床应用举隅
通过3个病例介绍江教授在“肝病传脾”理论指导下治疗慢性肝炎的经验.
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中医"肝脾相关"理论阐微
肝脾各自的生理功能和病理特点,决定了两者密切密不可分的联系,主要表现为生理功能的相互为用,病理状态的相互传变,临床诊疗过程中的肝脾同治.认识肝脾相关对临床具有重大的指导意义.
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"见肝之病、知肝传脾、当先实脾"临证心悟
仲景<金匮要略>脏府经络先后病脉证第一,"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾……",这是对治未病的典型举例.依据五行的生克制化观点,肝属木、脾属土、木克土,肝的生理功能是主疏泄(调畅气机、调畅情志、促进消化),主藏血、主筋、开窍于目、脾的生理功能主运化(运化水谷、运化水液),主统血,主升清、主肌肉四肢、开窍于口、其华在唇、因此肝之疾病,易传及脾脏,<素问、五运行大论>云"气有余,则制己所胜,而侮所不胜"在治疗肝病的同时,要注意调理脾脏,就是治其未病,其目的在使脾脏正气充实,防止肝病蔓延,如果脾脏本气旺盛,则可不必实脾,反之,见肝之病,不解实脾,惟治其肝,这是缺乏整体观的治疗方法,就不能得到满意效果.
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从"肝病传脾"探讨62例肝癌证治
自2003年-2004年,笔者分析了门诊及住院的62例肝癌患者临床脾胃症状改变的表现,发现肝癌患者临床脾胃症状改变与"肝病传脾"有内在联系与吻合,现分析如下.
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试论“肝病传脾”的诊断及治疗思路
《金匮要略》中“肝病传脾”的思想,广泛应用于临床诊断与治疗,本文以脏腑经络辨证论治思想为依据,探讨中医诊断肝病的思路:根据症状判断病位深浅,肝病见四肢疲乏为病轻、肝病见食不消化甚至不思饮食为病重.由此判断病情轻重,为临床提供治疗依据.
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浅议"见肝之病当先实脾"
"肝病实脾"的思想长期以来指导着中医临床实践,文章从该思想的理论渊源、肝病传脾的生理病理基础及临床表现进行了论述,进而给出了答案一肝病皆需实脾.
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张仲景"肝病传脾"之脏腑辨证论治思维探析
<金匮要略>(以下简称<金匮>)是早论述辨证论治、理法方药相结合的经典医著.辨证论治是中医诊疗疾病的精髓,张仲景在<金匮>首篇便以"肝病传脾"开启并概括了其辨证论治的整体思维,对后世论述和运用脏腑辨证论治有重要的指导意义.仲景"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"之论述言简意赅,体现了辨证论治的方法、特点与优势,达到了中医整体观与辨证论治的统一.下面以肝脾为例,试探讨并分析其思维过程.
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疏肝健脾法治疗肝纤维化肝郁脾虚证30例
目的:探讨“肝病传脾”理论对临床的指导作用和实际运用价值。方法:选取符合纳入标准的患者60例随机分为观察组30例,对照组30例,观察组给予柴芍六君子方,对照组给予临床观察,疗程为3个月。结果:观察组在疾病总有效率、症状、肝纤四项、肝硬度方面改善明显。结论:运用“肝病传脾”经典理论指导临床实践,对慢性肝病的治疗有着极为重要的意义。
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从“五脏苦欲补泻”论肝病传脾的用药法度
从《内经》五脏苦欲补泻理论出发,阐述肝与脾二脏苦欲补泻及肝病传脾的用药法度、组方原则.剖析后世与此相关的经典方剂的配伍原则,认为肝病传脾,无论肝的疏泄功能太过与不及,皆可伤及脾胃,但治法迥然不同,疏泄不足应以辛味为主,疏泄太过应以酸味为主.
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浅析"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"
"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"之论述,强调了其内容包括未病先防和既病防变两个方面."肝病传脾"是从人体内部脏腑相关的整体现念出发得出的认识,而"当先实脾"则以肝脾关系为例论述杂病的治疗原则,体现了未痛先防的思想.
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《金匮要略》"肝病传脾"的临床体会
2003年1月~2004年12月,笔者诊疗肝癌患者62例,发现其症状符合<金匮要略>"肝病传脾"规律,现总结如下.
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"肝病实脾"临床运用举隅
肝病实脾,始见于<难经*七十七难>.<金匮要略>进一步指出:"见肝之病,知肝传脾 ,当先实脾."这一理论是从五行学说推演发展而来的.因肝属木,脾属土,木能克土;肝木旺盛,则克脾土.<素问*玉机真脏论>:"五脏受气于其所生,传之于其所胜……肝受气于心,传之于脾……"此即肝病传脾之论证.
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从《金匮要略》"即勿补之"论治脾
从张仲景<金匮要略>第一条论述治未病的条文出发,讨论脾旺四季不受邪和该条所涉及的治疗脾胃病原则,以及治脾勿补的深层含义,从而加深了对经典著作经典条文的理解.
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肝病传脾虚实论辩
在<金匮要略>中,"见肝之病,知肝传脾,当先实脾".历来多解释为肝实病要传脾,结合上下文分析,应当是肝虚病传脾,实脾则肝气盛,肝病愈,而肝实病,则不在用之,否则会犯虚虚实实之戒.