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针灸防治肝癌概况
概述近20年来采用针刺、艾灸、穴位注射及穴位敷贴对肝癌、肝癌疼痛及其并发症的治疗和预防方面的临床及实验室研究现状,并结合其发展趋势和发展方向作一评述和探讨,旨在为针灸防治肝癌的深入研究提供参考.
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中医药防治肝癌的分子机理研究概况
分子生物学技术的发展推动了中医药防治肝癌的分子机理研究,近年来中医药在肝癌预防和治疗领域的研究发展较快,其抗肿瘤的机理研究已经涉及到DNA的合成,癌基因和抑癌基因的表达,基因突变,细胞凋亡,多耐药的逆转,信号传导,粘附分子及血管形成相关因子等方面,现综述如下.
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经门静脉插管化疗防治大肠癌肝转移的护理
我院自2004-01～2006-12对60例大肠癌患者术后行门静脉插管化疗,并开展康复护理,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均经病理证实.
关键词： 结直肠肿瘤/护理 结直肠肿瘤/药物疗法 肝肿瘤/预防和控制 -
原发性肝细胞性肝癌社区危险度鉴别、评估和控制
目的鉴别肝细胞性肝癌(HCC)环境危险因素,进行社区和个体危险度评估和控制,考核防制措施效果.方法 1997年对江苏海门市64例HCC病例及64名被随机选择的同性别、年龄±2岁、在当地居住10a以上的健康居民对照进行调查,应用单、多因素Logistic回归分析法,计算主要环境因素的相对危险度,并以此为权重,应用LQAS抽样原则,对苏北四个市分别选择高、中、低肝癌死亡率乡,每个乡抽查35岁以上居民50名,检测其HBsAg和黄曲霉毒素血清清蛋白加合物并调查饮用沟塘水史,然后计算社区和个体危险分数,并以此分数与当地和乡肝癌死亡率进行等级相关分析.结果病例对照调查用Logistic回归分析人群归因危险度为57.86%,主要集中在HBV感染(OR=4.88,95%CI:1.88～12.69)、黄曲霉毒素血清清蛋白加合物(OR=2.58,95%CI:1.21～5.49)、饮用沟塘水年数(OR=1.05,95%CI:1.00～1.09)及个人肝炎史等方面.应用前三项指标构成HCC危险度评估模型.应用此评估模型对苏北四市13个抽查乡的LQAS样本计算HCC综合危险指数、个体危险分数及高危个体比例,各乡HCC综合危险指数和高危个体比例与当地1991/1993 HCC死亡率呈明显相关,它们的Spearman等级相关系数分别为0.8352(P＜0.01)和0.7857(P＜0.01).海门不同年份居民黄曲霉毒素加合物水平与当地改粮情况基本一致.结论 HBsAg,黄曲霉毒素血清清蛋白加合物、饮用沟塘水史可作为HCC危险度评估和防制措施效果考核的主要评价指标.环境中这三大危险因素的暴露情况确能反映当前HCC的流行程度.
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肝癌高危人群的保护性研究
目的:探索有效、安全、价廉的药物,以尽可能减少肝癌高发区高危人群的肝癌发生率以及降低肝癌根治性切除后的复发率.方法:对高危人群391例及术后患者189例分别分成实验组和对照组.实验组服用纯中药制剂软坚护肝片加甘草甜素片,对照组应用一般护肝药.治疗3年以上,长期追踪.结果:高危人群实验组肝癌发生率0.72%,对照组为9 9%,两组比较差异有统计学意义,P＜0.01;术后人群实验组肝癌3、5年复发率分别为11.69%和15.58%,明显低于对照组的30.36%和39.29%,P＜0.05.结论:软坚护肝片和甘草甜素片对长期暴露于较强肝癌危险因素的人群有良好的保护作用.
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肝癌的病因及预防研究新进展
目前已确定肝癌的主要病因为乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素,丙型肝炎病毒、遗传病因及饮水污染问题也得到重视;激素、糖尿病等因素备受关注.围绕主要病因开展人群干预已取得较大进展,化学预防研究中采用补硒、吡噻硫酮和叶绿酸等业已证明有良好的效果,癌前期患者的诊治对肝癌的预防有重要的意义.
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树突状细胞诱导的抗肿瘤免疫预防肝癌转移
目的 探讨树突状细胞(DC)体外诱导的抗肿瘤免疫在肝癌患者体内的抗转移作用.方法 分离肝癌患者外周血DC及T淋巴细胞,HepG2细胞抗原激活DC,粒/巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素-4联合刺激DC,DC诱导自体T淋巴细胞增殖分化为细胞毒性T细胞(CTL),DC及其诱导的CTL回输肝癌患者,检测肝癌患者外周血AFP mRNA.结果 AFP mRNA阳性组经DC及其诱导的CTL治疗2月后,治疗组9例AFP mRNA阳性患者中7例转为阴性,对照组9例AFP mRNA仍全部为阳性;AFP mRNA阴性组经DC及其诱导的CTL治疗2月后,治疗组11例AFP mRNA仍为阴性,而对照组10例中6例AFP mRNA转为阳性.结论 DC诱导的抗肿瘤免疫能抑制肝癌转移.
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人群中原发性肝癌易感因素的流行病学研究
癌症已成为威胁人类健康的主要问题之一,肝癌已成为我国农村第二位、城市第三位癌症.以上海市为例,1995年男女癌症每十万人标化发病率分别为216.5和155.2,已达到全市第一位死因,肝癌为26.5和9.4位于第三位.目前每死亡4人中就有1人是因癌症而死亡.解决防治癌症的任务,已摆到各级领导的桌面上来了.研究癌症流行病学找出癌症发生的主要危险因素和人群的易感性是预防癌症的主演途径.
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原发性肝癌根治切除后肝动脉和/或门静脉插管化疗预防肝癌复发
目的探讨原发性肝癌根治切除后肝动脉和/或门静脉插管皮下药物泵对肝癌复发的预防效果。方法回顾性分析1995年6月～2000年4月根治性切除的原发性肝癌患者49例，其中并行肝动脉和门静脉插管12例(I组)，单纯肝动脉插管8例(II组)，单纯门静脉插管15例(III组)，14例未插管(IV组)。随访6个月～5年，对结果进行比较。结果 I，II，III组1年复发率低于IV组，1年生存率各组间无差异；I，II组3年复发率低于IV组，3年生存率也高于IV组，而5年复发率与生存率无差异。I，II，III组比较1，3，5年复发率与生存率无明显差异。结论原发性肝癌术后行肝动脉和/或门静脉插管皮下置药物泵简便，安全，是预防肝癌复发的有效手段。
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肝复健冲剂对大鼠肝癌C-myc IGF-Ⅱ基因表达的影响
目的观察中药方剂肝复健冲剂对二乙基亚硝胺(DEN)诱导大鼠肝癌形成过程C-myc, IGF-Ⅱ基因表达的影响. 方法建立DEN诱肝癌模型的同时预防性应用肝复健冲剂,采用原位杂交方法及计算机图像分析技术检测了大鼠肝癌发生过程中C-myc, IGF-Ⅱ基因的表达变化及肝复健冲剂对其异常表达的影响. 结果在大鼠肝癌发生过程C-myc, IGF-Ⅱ基因阳性信号随着诱癌的进展呈协同增高趋势,肝复健冲剂可明显抑制诱癌全过程C-myc的阳性表达(130.7±3.7～146.3±3.7), (4 wk); (99.5±1.9～114.6±2.7), (8 wk); [(84.1±1.4 ～129.3±1.3)], (12 wk); (80.1±2.5～100.6±7.6), (16 wk); [(76.1±0.8～92.0±3.8)],(P<0.05). 显著抑制IGF-Ⅱ阳性表达(125.4±6.9～141.1±7.5), (4 wk); (95.7±8.4～116.1±5.6), (8 wk); [(101.0±4.5～122.1±1.2)], (12 wk); (79.5±4.8～104.5±4.1), (16 wk); [(80.8±1.5～101.3±1.7)],(P<0.05). 结论肝复健冲剂对DEN诱导大鼠肝癌的预防作用可能与抑制癌变过程C-myc, IGF-Ⅱ等癌基因在肝组织的过量表达有关.
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术中联合化疗对大肠癌术后肝转移的预防研究
为探讨术中联合化疗对大肠癌肝转移的影响,对126例大肠癌手术患者分为实验组、对照组,实验组术中进行肠腔化疗+门静脉化疗+腹腔化疗,术后进行常规静脉化疗;对照组术中不进行化疗,仅于术后进行常规静脉化疗.结果表明实验组1年肝转移率为3.1%(2/64),生存率为98.4%(63/64),对照组肝转移率为12.5%(8/64),生存率为95.2%(59/62).实验组肝转移率明显低于对照组(P＜0.05).实验组3年肝转移率为12.5%(8/64),生存率为90.6%(58/64),对照组肝转移率为27.4%(17/62),生存率为77.4%(48/62).在生存率和肝转移率方面均有显著差异(P＜0.05).表明术中联合化疗能明显降低大肠癌肝转移、提高生存率.
