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循经针刺联合股神经阻滞干预膝关节置换术后镇痛及功能康复:随机对照研究
目的:观察循经远端针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术(TKA)后镇痛及膝关节功能康复的疗效.方法:选择60例行膝关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组,各30例.所有患者均在手术前行股神经阻滞,术后予以镇痛泵镇痛及TKA术后康复治疗,观察组在此基础上加用针刺,穴取患侧太冲、昆仑、太溪、申脉、三阴交、后溪,双侧尺泽、曲池、手三里,留针30 min.每天1次,治疗2周.记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息时,术后12 h、24 h、48 h、7 d、14 d被动功能锻炼时膝关节视觉模拟评分(visual analogue score,VAS);患者术前、术后7 d、术后14 d美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、关节活动度(ROM);记录患者镇痛满意度,加用镇痛剂量及不良反应情况.结果:术后8 h、12 h、24 h、48 h膝关节静息状态VAS评分,观察组低于对照组(均P<0.05);术后12 h、24 h、48 h、7 d,观察组膝关节被动运动VAS评分低于对照组(均P<0.05).观察组镇痛满意度高于对照组(P<0.05).HSS评分方面,术后72 h、7 d、14 d,观察组优于对照组(均P<0.05);ROM方面,观察组优于对照组(均P<0.05).安全性方面,观察组不良反应率低于对照组(P<0.05).结论:循经针刺取穴联合股神经阻滞方法应用于TKA术后镇痛效果明显,在关节功能恢复方面效果确切,同时安全性高,不良反应小.
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半导体激光治疗仪配合天和骨通贴膏对膝关节置换术后的疗效观察
目的 观察半导体激光治疗仪配合天和骨通贴膏对膝关节置换术后的疗效,并与口服塞来昔布进行对比研究.方法 选取膝骨性关节炎行膝关节置换术患者64例,将所有患者随机分2组,治疗组(半导体激光治疗仪配合天和骨通贴膏):术后将无菌敷贴覆盖保护切口,将天和骨通贴膏(药厂生产)分别贴于膝关节内、外、后三侧,3贴/24 h,共用10 d;术后第2天,使用半导体激光治疗仪,波长980 nm,1 5分/1次,2次/1天,连续10天;对照组:口服塞来昔布,共用10d.结果 两组术后分别比较第2天、第4天、第6天、第8天、第10天VAS评分,治疗组与对照组P＜0.05;术后分别比较第2天、第6天、第10天血浆白细胞介素-1 β,治疗组与对照组P＜ 0.05;治疗组与对照组(P＜0.01),2组不良反应差异有统计学意义.结论 在膝关节置换术后,运用半导体激光治疗仪配合天和骨通贴膏外用,消肿止痛,改善血循环效果明显.可能与减少炎症递质血浆白细胞介素-1β的释放有关.同时说明其消肿、止痛效果优于口服塞来昔布,但不良反应较口服塞来昔布少,临床上值得推广.
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温经活血外洗方对膝关节置换术后患者的运用及护理体会
目的:探讨温经活血外洗方对膝关节置换术后患者的运用及护理体会,并观察治疗效果.方法:将符合纳入标准的80例膝关节置换术后患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=38).对照组予以西医常规护理,观察组在对照组基础上予以温经活血外洗方治疗.1周为一个疗程,4个疗程后比较治疗前后两组患者中医证候疗效、膝关节HSS评分、膝关节肿痛情况.结果:观察组的中医证候疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的膝关节HSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后前2周,两组患者膝关节疼痛与肿胀程度比较差异无统计意义(P>0.05);术后第3周至第6周两组患者膝关节疼痛与肿胀情况差异有统计学意义(P<0.01);安全性指标在治疗前后未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论:温经活血外洗方对膝关节置换术后临床疗效肯定,具有改善临床症状、缓解疼痛、促进患肢功能康复的作用,可操作性高、安全性好.
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中药泡足在膝关节置换术后关节功能康复的观察
目的:观察中药泡足对膝关节置换术后关节功能康复的影响.方法:选取2017年1月—2017年12月在我院行膝关节置换术的312例患者作为研究对象.随机分为观察组和对照组,对照组术后予以常规康复锻炼,观察组术后在常规康复锻炼的基础上加用中药泡足.观察术前和泡足后的膝关节主动屈伸活动度.结果:312例患者中,有3例患者出现术后感染,将样本予以剔除.终对照组有155例患者完成试验,观察组有154例患者完成试验.术后予以康复锻炼后,两组患者的膝关节主动屈伸活动度与术前相比较,均明显增加,具有显著的统计学意义(P<0.01).中药泡足的观察组患者的膝关节主动屈伸活动度与对照组相比,明显增大,具有显著的统计学意义(P<0.01).结论:使用中药泡足配合康复锻炼能够有效提高膝关节置换术后患者膝关节的活动度,康复效果良好,值得广泛推广使用.
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膝关节置换术后综合镇痛的临床疗效观察
目的:观察对比膝关节置换术后综合镇痛与连续股神经阻滞镇痛临床疗效.方法:收集临沂市中医院2013年1月～2017年2月期间,由于膝关节骨性关节炎而采用TKA手术者63例,其中男24例,女39例.年龄50～70岁,平均60岁.通过观察术后1,2,3,4天膝关节活动度、术后4天内早8:00、中午12:00、下午16:00、晚20:00的vas评分[1]、镇痛药物追加,开始下床活动时间,镇静程度,肌力分级和并发症发生率.结果:2组在开始下床活动时间,镇静程度,肌力分级和并发症发生率方面无统计学意义(p>0.05),综合镇痛组比连续股神经阻滞镇痛在术后4天关节活动度上高,vas评分低.结论:多模式综合镇痛较连续股神经阻滞镇痛TKA术后镇痛效果更为显著,不良反应率更低,且有较高的患者满意度,并且能促进功能康复,改善膝关节功能,且安全性好,是TKA术后较为理想的镇痛方法.
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全膝关节置换术后CPM机配合主动锻炼的康复护理效果评价
目的：对全膝关节置换术后CPM机（下肢关节康复器）配合主动锻炼的康复护理效果评价。方法：将36例患者随机分为观察组22例和对照组14例，观察组采用CPM机配合主动锻炼的方法锻炼膝关节屈曲，对照组单纯采用主动锻炼的方法。分别在术后5天、15天评价。结果：观察组的舒适度为81．82％，对照组的舒适度为14．29％，2组结果对比存在显著性差异（ P＜0．05），具有统计学意义。通过表2可以发现，观察组的无痛发生率为81．82％，对照组的无痛发生率为14．29％，2组患者的舒适度和无痛发生率结果对比存在显著性差异（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：全膝关节置换术后采用CPM机被动训练配合主动训练能提高患者术后舒适度及膝关节功能恢复的优良率。
关键词： 膝关节置换术后 CPM机配合主动锻炼 康复护理 -
CPM在膝关节置换术后功能锻炼中的应用体会
目的 探讨在全膝关节置换术后采用下肢关节康复器(CPM)辅助膝关节功能锻炼的治疗疗效.方法 评价28例患者行全膝关节置换术后辅助持续被动活动治疗的实施效果.结果 CPM较传统方法可提高膝关节活动度、痛苦小、患者易于接受、膝关节功能优良率达90%以上.结论 采用CPM机辅助持续被动活动,同时配合主动活动,可减轻患者负性情绪、降低应激反应,提高机体抵抗力、减少并发症,对患者的身体状态和功能改善起到积极作用.
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膝关节置换术后下肢关节康复器的应用
目的：探讨在全膝关节置换术后采用下肢关节康复器（CPM）辅助膝关节功能锻炼的疗效。方法评价我科收治的40例行全膝关节置换术患者术后使用CPM辅助持续被动活动治疗的实施效果。结果本组40例均进行半年随访，效果显著，其中优37例，良2例，中1例，治疗优良率达97.5%。结论采用CPM机辅助持续被动活动，加快术后关节周边组织活动度，降低了术后关节粘连的发生率，近而加快术后康复的进程。
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全膝关节置换术后CPM机功能锻炼的护理体会
目的:探讨在全膝关节置换术后采用下肢关节康复器(CPM)辅助膝关节功能锻炼的疗效.方法:评价38例患者行全膝关节置换术后辅助持续被动活动治疗的实施效果.结果:CPM可提高膝关节活动度、痛苦小、患者易于接受.结论:采用CPM机辅助持续被动活动,同时配合主动活动,可减轻患者负性情绪、降低应激反应,减少并发症,改善患者身体状态和功能.
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阶梯式被动功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的临床观察
目的:探讨阶梯式被动功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的影响.方法:选择行人工膝关节置换术患者68例,根据锻炼方式不同随机分为观察组及对照组,经人工膝关节置换术后功能锻炼,评价其功能恢复情况.结果:术后经功能锻炼后2个月随访对比显示,观察组有效率为91.18％,对照组为85.39％,两组患者疗效对比差异有统计学意义,P＜0.05.结论:阶梯式被动功能锻炼是滕关节置换术后功能锻炼的有效方法,值得临床推广.
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中药塌渍治疗膝关节置换术后疼痛的临床观察
目的:评价中药塌渍治疗膝关节置换术后疼痛的临床疗效.方法:将48例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组24例在常规治疗的基础上采用中药塌渍治疗,对照组24例采用常规治疗.结果:治疗组的总有效率为87.50％,对照组的总有效率为66.67％,治疗组的疗效较对照组更优.结论:中药塌渍治疗膝关节置换术后疼痛的临床疗效肯定.
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护理指导应用于膝关节置换术后功能锻炼临床分析
目的：总结膝关节置换术后功能锻炼的护理指导主要内容，探讨护理指导的应用价值。方法：将我院收治膝关节置换术后患者68例患者随机分为两组，实验组和对照组。其中对照组34例予常规术后功能锻炼，而对照组例给予科学有效的功能锻炼护理指导，比较两组患者间功能康复效果及患者护理满意度评分差异。结果：实验组功能恢复锻炼总有效率为97．1％，明显高于对照组总有效率85．3％，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。同时，实验组和对照组护理满意评分分别为95．7±6．4和85．9±10．2，两组间差异亦具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理指导能显著提高膝关节置换术后功能锻炼效果，且对于改善护患关系有重要意义，值得临床推广。
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冷疗法在缓解膝关节置换术后肿痛的应用进展
由于我国老龄化规模的扩大,膝关节疾病的患病率日益增高,随着人工关节材料和医疗技术的不断发展,临床上采用膝关节置换术治疗膝关节的相关疾病逐渐增多.膝关节置换术术后易出现肿胀和疼痛,具体原因有:①患膝术后早期肿胀是由于炎性物质在局部浸润,胶体渗透压增高,引起组织发生水肿.②疼痛是由于局部末梢神经被水肿压迫或炎性反应物质刺激所引起.对膝关节置换术术后应用冷疗法,有利于减少术后并发症的发生,提高关节活动度,增强病人信心,促进其快速康复.现将冷疗法在膝关节置换术后肿痛的应用进展综述如下:
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银杏达莫注射液预防膝关节置换术后深静脉血栓形成
目的 观察银杏达莫注射液预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 选择我院收治的84例膝关节置换术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.对照组术后12 h口服利伐沙班片,观察组则加用银杏达莫注射液治疗,均连续治疗2周.统计术后下肢深静脉血栓的发生率,测量下肢周径,监测炎性细胞因子水平变化,检测治疗前后血液流变学指标变化.结果 观察组术后1、2周下肢深静脉血栓发生率为4.8％、11.9％,较对照组同一时间的发生率21.4％、40.5％降低明显,P＜0.05;观察组下肢周径与对照组相比缩小程度更为明显,P＜0.05;观察组炎性因子超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著低于对照组,P＜0.05;观察组血液微循环改善较对照组明显,其经治疗后血液流变学指标下降更为突出,有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液能有效预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,缩小下肢周径,改善血液微循环,抗炎作用突出.
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膝关节置换术后股骨髁上骨折患者十例的围术期护理
目的 探讨膝关节置换术后股骨髁上骨折行植骨内固定术患者围术期护理.方法 对10例膝关节置换术后股骨髁上骨折患者,术前重点做好心理护理和疼痛护理,加强基础疾病的控制,指导功能训练;术后严密观察病情变化、预防和处理并发症,早期进行康复训练.结果 术后随访6～37个月,膝关节功能评分(hospital for special surgery,HSS)平均为(89.7±8.0)分,其中优8例,良2例,无严重并发症发生.结论 术前综合评估和调整患者重要器官功能,控制基础疾病;术后加强监护,给予系统整体护理,正确指导患者康复训练,能有效预防和早期治疗各种并发症,确保治疗效果.
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冰敷联合中药穴位贴敷在膝关节置换术后的应用
随着人口老龄化,关节炎患者呈大幅增长趋势,膝关节置换手术(TKA)作为常规治疗手段,应用越来越普遍.然而,TKA的创伤较大,术后急性期存在着疼痛、局部肿胀及失血等不良因素,也严重影响了患者术后的功能康复锻炼进程、切口愈合、延迟了卧床时间,以至于对手术的效果不满意,影响医患关系和谐.本科室采用局部持续冰敷联合中药穴位贴敷治疗TKA术后关节肿痛,取得了良好的效果,现报告如下.
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中药熏蒸结合持续被动训练用于膝关节置换术后30例临床观察
膝关节置换术后功能康复是非常重要的环节,近年来,笔者将30例持续被动训练和中药熏蒸疗法相结合应用到人工膝关节置换术后康复治疗中,取得较好疗效,现报告如下.1 一般资料所有病例均为本院住院手术患者,共60例,其中男38例,女22例;年龄65～80岁,平均年龄76岁.随机分两组,每组各30例,两组患者在年龄、性别、合并内科疾病等资料比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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膝关节置换术后患者容量管理
总结69例人工膝关节置换术后患者的容量管理.主要措施是术后综合判断容量负荷,及时处理血容量不足,预防血容量过多.69例患者均及时补充血容量,未发生严重容量失衡并发症.
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膝关节置换术后股骨远端骨折治疗的研究进展
随着全膝关节置换术开展的增多,膝关节假体周围股骨远端骨折的发病率也逐年增高.目前主要使用Rorabeck分型.存在较高手术风险及Ⅰ型骨折患者可考虑保守治疗,Ⅱ型骨折患者应用钢板、髓内钉治疗疗效相近,Ⅲ型骨折患者需根据具体情况,决定选择内固定治疗或翻修.无论何种骨折类型,一旦失败,可能需要应用肿瘤型假体置换进行2次手术.
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关节镜手术在膝关节置换术后感染中的应用(附7例报告)
目的 探讨关节镜手术清创治疗膝关节置换术后感染的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2013年7月河南医学高等专科学校附属医院经关节镜手术清创治疗的7例膝关节置换术后感染患者的临床资料.结果 7例患者手术时间52～75 min,术中出血155 ～260 ml,细菌培养表面葡萄球菌2例,溶血性葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌、金色葡萄球菌各1例,术后感染有效控制,随诊7～14个月,患者膝关节感染无复发,血沉、C-反应蛋白检测结果正常,患膝关节活动度105°～125°,HSS评分78～84分,疗效评价:优2例,良4例,中1例,优良率为85.7％.结论 关节镜手术清创、持续灌洗辅助治疗膝关节置换后感染效果确切,可缩短恢复时间,利于大程度恢复患膝功能,临床应严格适应证的选择,制定个体化治疗方案.
