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“阴阳交”理论新解
“阴阳交”出自《黄帝内经》,后世医家多方解读,但始终无法提出有效方剂以指导临床,文章旨在阐释“阴阳交”理论发展与临床运用之间的脉络联系,发挥其指导临床的实际效果.从理论与临床双视角,对于大量古今文献进行研究.“阴阳交”理论不断发展,以“阴交”“阳交”的概念指导临床,发展出“主客交”“主客交浑”等新理论,提出了升降散、三甲散等一系列有效方剂.这种病理模型以及相关方剂,对于中医临床防治感染性疾病以及各科杂病具有重要价值.
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吴有性"主客交"学说及其后世影响
"主客交"是明末医家吴有性温疫学说的重要组成部分.文章就"主客交"学说的本义和后世影响展开研讨,并提出其学术内涵有狭义、广义之分.后世薛生白、吴鞠通、叶桂均受到此学说影响并各有创新.作者认为,吴氏此说和所创三甲散对急性热病和慢性杂病的证治均有重要的指导和应用价值.
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吴又可《温疫论》关于升降出入辨证的理论
升降出入的辨证论治体系首先由蒋星墀提出，后由周学海综述整理而成。吴又可治疗温病注重辨邪气的升降出入态势，据其态势或截断、或扭转、或因势利导，以给邪气出路为宗旨。治疗以调畅气机为主，希冀通过调畅气机达到祛除病邪、恢复人体正常功能的目的。因此，《温疫论》中处处体现着升降出入的辨证思想。
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基于“主客交”理论的炎症性肠病证治探析
文章通过对“主客交”理论的分析、阐发,探讨了其与炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发展进程的关系,认为IBD的病理过程当为脾气虚损,湿瘀留滞,主客搏结而胶固血脉,以致反复发作,迁延难愈.并在此认识的基础上,提出了分解主客,扶正达邪的治则,以及健脾益气、祛湿通瘀的具体治法.
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养阴益气通络法治疗冠心病心绞痛
目的 研究“主客交”理论指导下养阴益气通络法对冠心病心绞痛的临床疗效.方法将53例患者随机分成治疗组27例和对照组26例.对照组予消心痛、阿托伐他汀、倍他乐克,治疗组则在对照组的基础上加用养阴益气通络汤.结果 治疗组临床总有效率为96％,其中显效40.7％;对照组总有效率为88.5％,其中显效4％;2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 “主客交”理论指导下的养阴益气通络汤治疗冠心病心绞痛有显著疗效,进一步表明,中医药治疗心绞痛有着独到优势,为探索心绞痛的中医疗法提供了新的思路.
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探析"主客浑受"的理论意义与临床启发
薛氏"主客浑受"理论的形成主要来源于吴氏"主客交"理论的启发."主客浑受"的"主"指人体营血,"客"指湿热之邪,"主客浑受"乃指湿热郁留于血脉,交浑不解,从而形成一种脉络凝瘀、气血呆滞的病理状态.治疗方法当行气活血,化瘀通络.治疗方药为三甲散加减.将"主客浑受"的理论应用于肝纤维化、慢性萎缩性胃炎以及特发性膜性肾病等疾病的临床治疗,取得了较满意的疗效,提供了新的临床治疗思路.
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从"主客交"论治慢性乙肝纤维化的理论探讨
"主客交"的形成因素是以感受湿热疫毒之邪为外因,以正本真阴消损为内因,内外之因交合而病成;病机实质为肝络受病,阴伤络阻;病位主要在肝络;"主客交"是对慢性乙肝纤维化"湿热疫毒、郁气、凝痰、瘀滞、阴伤、络阻"胶结缠着状态的概括;治疗上应以"分解主客,疏通络脉"为核心,代表方如吴又可之三甲散.
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温病名方三甲散的源流探析
详述三甲散的出处、组成、方义以及其主治病证"主客交"的含义;结合中医经典探讨其理论渊源以及清代温病学家对该方应用的发挥;简要总结该方的现代临床研究应用状况;试为该方的研究与应用提供参考.
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浅析"开玄府"与"透邪通络"的联系
"主客交"理论是吴又可《温疫论》中关于疫病病变过程的一种特殊定义,是因素体正气虚衰,阴精耗竭,复感外邪,正虚不能逐邪外出,客邪留恋,与虚竭之营血相互胶固,留滞于血脉而形成的一种变证.其创造性地提出"透邪通络"的治法,与刘完素提出的"玄府气液说"理论,在气机宣通、祛邪外达的论述上不谋而合.略呈管见,供同道参考.
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从Th17/Treg失衡探讨肝纤维化“主客交浑”机制
目的:从Th17/Treg失衡探讨肝纤维化“主客交浑”机制.方法:选取健康雄性大鼠16只,随机分成正常组和模型组.采用猪血清腹腔注射法复制大鼠肝纤维化模型,造模结束后检测两组大鼠肝纤维化指标、Th17细胞和Treg细胞的相关指标,了解Th17/Treg平衡的变化情况.结果:与正常组比较,模型组大鼠肝纤维化指标LN、Ⅳ-C、PCⅢ、HA明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);模型组大鼠RORγt、Foxp3、IL-6、IL-17、IL-10、RORγt/Foxp3、IL-6/IL-10、IL-17/IL-10均较正常组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝纤维化大鼠出现了以Th17细胞占优势的Th17/Treg失衡,失衡的Th17/Treg可能是肝纤维化“主客交浑”的机制之一.
关键词： 主客交 主客交浑 肝纤维化 Th17/Treg失衡 -
从络病学角度浅析“主客交”学说
“主客交”学说为温病学家吴有性所创,载于《瘟疫论》下卷.“主客交”可理解为病机名称,亦可理解为久治难愈的痼疾,文章从络病学角度探讨“主客交”学说,认为其病位在血脉,“主客交”可以认为是络脉感受病邪的病理状态和御邪能力衰微的生理状态的综合状态,是疫毒、瘀血、痰凝、阴伤胶着的病机状态;其治宜以“搜邪通络、解离主客”为核心,以三甲散为治疗主方,可对临床一些经久难愈疾病的治疗提供有益启示.
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从"主客交"论心衰
吴又可在其《温疫论》中提出"主客交"."主客交"是指正气亏虚,客邪留滞血脉,主客胶结不解,疾病缠绵难愈.结合络病学研究,心衰与"主客交"理论密切相关,通过从"主客交"角度浅谈心衰,旨在为心衰的临床治疗提供启示.
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“主客交”对慢性萎缩性胃炎的启示
“主客交”理论始于吴又可的《瘟疫论》,广泛应用于临床。将“主客交”应用到慢性萎缩性胃炎（CAG）有望为CAG的研究提供新的思路：①CAG归属于中医“络病”范畴。于“主客交”为正气久亏,不能驱邪外出,“客”混处血脉导致了络病气虚阴伤,气虚阴伤促成了络病,络病加重了气虚阴伤,正越虚则邪越结,邪越结则正越虚,二者互为因果,内外相因形成痼疾迁延不愈。③CAG的病理改变与络病密切相关,CAG与“主客交”可以络病为结合点,用“主客交”理论阐释胃黏膜萎缩的病因病理。④CAG治疗宜扶正祛邪,贵在“通”,“主客交”代表方三甲散通中有补、补中寓通,更有虫类入络搜邪,从而分解“主”“客”,去除痼疾。
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从主客交论治特发性膜性肾病的思考
"主客交"学说为温病学家吴又可所创.本文探讨了"主客交"病机理论的两大关键环节"主客交浑"及"脉络凝瘀",并与特发性肾病(IMN)病理机制中的两个关键环节一补体系统的激活及肾脏毛细血管内皮结构和功能的改变相比对,发现二者在发病机制有很大程度的契合,进一步提出特发性膜性肾病实质上属于"主客交"病,主张以主客交病理论指导膜性肾病的治疗.
