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新型外固定器联合椎体植骨在相邻双节段胸腰椎骨折中的应用
目的:探讨脊柱新型外固定器在无神经功能障碍相邻双节段胸腰椎骨折微创治疗中的临床疗效.方法:对2013年1月至2015年8月收治的28例无神经功能障碍相邻双节段胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男17例,女11例;年龄19～55岁,平均(37.5±10.3)岁.依据骨折AO分型,均为A型骨折,其中T10,11 2例,T11,123例,T12L19例,L1,24例,L2,35例,L3,44例,L4,51例.28例均行脊柱新型外固定联合经皮椎体植骨术治疗,记录手术时间、术中出血及并发症情况,影像学观察手术前后、外固定拆除前和末次随访时的椎体前缘高度百分比变化、骨愈合情况,依据手术前后及随访期间VAS评分评估临床疗效.结果:28例手术顺利,均获得随访,时间13～32个月,平均(24.5±3.5)个月.术前椎体前缘高度百分比和VAS评分与术后3d、外固定器拆除前及末次随访时比较差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访椎体前缘高度百分比与术后3d及外固定器拆除前比较差异无统计学意义(P＞0.05);而VAS评分则呈现逐降下降的趋势.术后2例出现螺钉松动,1例钉道感染,余无其他并发症.结论:采用脊柱新型外固定器治疗无神经功能障碍相邻双节段胸腰椎骨折能获得满意的临床疗效,是一种有效的微创手术方式,具有一定的临床应用价值.
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脊柱外固定器联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂骨折
目的:探讨脊柱外固定器(percutaneous external transpedicle fixation,PETF)联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及疗效.方法:003年9月～2007年1月共收治胸腰椎爆裂性骨折患者43例,单节段骨折35例,双节段骨折8例.均应用新型脊柱外固定器对伤椎进行体外复位固定,并联合应用内窥镜技术实行椎管微创减压,冉结合经皮椎体成形术(percutaneous vertabroplasty,PVP)用骨水泥固化伤椎19例,经椎弓根行椎体内植骨24例.随访观察患者伤椎椎体前缘高度比(伤椎椎体前缘高度与上下椎椎体前缘平均高度的比值)、后凸角及椎管狭窄率的变化情况,随访6个月时按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况.结果:所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根的损伤发生,19例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为3.74±0.76周,24例骨融合拆除外同定的时间平均在10.4±2.29周.术后随访6～40个月,平均20个月,7例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外同定后治愈,无其他严重并发症发生.伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.5%±6.44%,较术前的58.56%±6.08%明显改善(P<0.01);后凸角由术前的平均29.00°±6.20°恢复至术后的平均4.51°±3.18°(P<0.01);椎管狭窄率由术前的34.20%±8.62%改善至术后的平均7.54%±3.79%(P<0.01):神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.58级.结论:脊柱外固定器结合内窥镜下减压技术能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,既减少了手术创伤又达到了伤椎非椎间融合性同定的目的,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效组合微创手段.
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外固定器整复下经皮椎体成形术治疗伤椎后壁破损的骨质疏松性压缩骨折
目的:探讨外固定器整复下经皮椎体成形术治疗伤椎后壁破损的骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法:2005年1月～2010年1月收治椎体后壁破损的骨质疏松性新鲜压缩骨折患者35例(37个椎体),先行脊柱外固定器整复固定,再行经皮椎体成形术.根据影像学检查,计算患者治疗前后椎体高度丢失率、椎管占位率及后凸角,随访观察临床疗效.结果:椎体前缘高度丢失率术前为75.1%±12.9%,术后为7.5%±6.2%,末次随访时为7.5%±6.3%;椎管占位率术前为17.25%±20.44%,术后为4.34%±5.94%,末次随访时为4.38%±5.96%;后凸角术前为23.5°±8.7°,术后为7.4°±4.3°,末次随访时为7.4°±4.4°.椎体高度丢失率、椎管占位率及后凸角术后、末次随访时较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时与术后比较差异无显著性(P>0.05).出现骨水泥渗漏2例,但无明显症状,未见其他并发症.结论:脊柱外固定器整复下经皮椎体成形术治疗伤椎体后壁破损的骨质疏松性压缩骨折是一种安全有效的治疗方法.
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新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效
目的：探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：共纳入100例胸腰椎爆裂性骨折患者，采用随机数字法平均分为两组，A组给予新型脊柱外固定器措施；B组给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗措施。所有患者均行影像学观察与测量随访3个月。结果：两组患者治疗后，Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎管狭窄率均有明显改善，与治疗相比差异有统计学意义（P＜0．05）；但新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术组疗效明显优于内固定组，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术后两组患者神经功能均达B级以上，C级例数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但D级及 E级比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对胸腰椎爆裂性骨折采用新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗不仅可以明显改善患者的症状，减少神经功能的进一步损伤，且可以提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
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脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床观察
目的:探讨脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:分析我院骨外科收治的胸腰椎压缩性骨折患者32例临床资料,通过脊柱外固定器联合椎体成形术治疗.结果:治疗后胸腰椎压缩性骨折患者伤椎平均高度、Cobb角、VAS评分、CODI指数均明显优于治疗前,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论:脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折患者临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用.
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脊柱外固定器下MED技术联合椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折
[目的]探讨在脊柱外固定器下用椎间盘镜行椎管减压联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]2006年6月～2009年6月应用新型脊柱外固定器对伤椎行体外固定复位、椎间盘镜行椎管微创减压,联合经皮椎体成形术(PVP)用骨水泥固化伤椎或经椎弓根行椎体内植骨治疗36例胸腰椎爆裂性骨折,观察伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比、椎管狭窄率的变化,随访6个月按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况.[结果]所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根损伤发生,16例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为(3.38±0.75)周,20例骨融合拆除外固定的时间平均在(10.5±2.27)周,术后随访6～41个月,平均20个月,5例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外固定后治愈,无其他严重并发症发生.伤椎Cobb角由术前的平均30.7°±6.30°恢复至术后的平均4.62°±3.19°(P＜0.01);伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.6%±6.45%,较术前的58.66%±6.06%明显改善(P＜0.01);椎管狭窄率由术前的35.20%±8.73%改善至术后的平均7.65%±3.80%(P＜0.01);神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.44级.[结论]脊柱外固定器结合椎间盘镜减压和椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,减少手术创伤和伤椎非椎间融合固定,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效较好的微创手段.
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新型脊柱外固定器在胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证探讨
[目的]对新型脊柱外固定器在治疗胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证进行探讨.[方法]对42例胸腰椎爆裂性骨折患者进行综合分类,按分类应用新型脊柱外固定器进行微创治疗.[结果]42例患者均临床疗效满意,神经功能按Frankel分级有明显的提高.[结论]合理分类,严格掌握适应证,应用新型脊柱外固定器可达到治疗胸腰椎爆裂性骨折的目的.
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脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效观察
目的 探讨脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法 对120例胸腰椎骨折患者给予脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗,比较治疗前及治疗3个月、6个月患者脊柱后突Cobb＇s角及椎体前后缘高度的压缩率,并测量骨折椎体前后缘高度及椎管狭窄率.根据Frankel脊髓损伤分级对患者的神经功能损伤情况进行判定.结果 治疗后3个月及6个月本组患者脊柱后突Cobb＇s角,椎体前缘及后缘高度的压缩率及椎管狭窄率均较治疗前显著改善(P＜0 .01) .治疗后3个月及6个月患者的神经功能均达到B级以上,治疗后3个月E级患者80 .0%,治疗后6个月E级患者72 .5%,均较治疗前显著改善( P＜0 .01) .结论 脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效显著,能够有效维持损伤脊柱的稳定性,保证其神经功能的完整,值得推广使用.
关键词： 胸腰椎骨折 脊柱外固定器 经皮椎体内植骨术 Frankel脊髓损伤分级 -
新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折临床分析
目的:探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选取2012年10月-2013年12月佛山市南海区第六人民医院收治的25例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗.结果:治疗1年后,患者后凸Cobb角和Worter指数有显著性降低,椎体前缘高度和Prolo功能量表评分均有显著性上升(P＜0.01).随访期间患者均未出现明显并发症或后遗症.结论:新型新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折具有创伤小,效果好的临床优势,值得临床进一步探讨.
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新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析
目的：探讨新型脊柱外固定器联合椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将我院收治的30例胸腰椎骨折患者采用新型脊柱外固定器联合PVP治疗，对患者临床资料展开回顾分析，并评价手术的临床疗效及安全性。结果所有患者椎弓根螺钉安装均成功。19例行伤椎注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），11例行伤椎注射磷酸钙骨水泥（CPC）；部分填充14例，均匀填充16例，其中CPC/PMMA出现不同程度渗漏10例。术后VAS疼痛评分由术前平均8.3分降至平均2.1分（P＜0.05）；术后伤椎Cobb角由术前平均30.6°恢复至11.3°（P＜0.05）；术后伤椎前缘高度与正常椎体比值由术前平均53.64%恢复到平均96.53%（P＜0.001）。未发生严重并发症。结论新型脊柱外固定器联合PVP治疗胸腰椎骨折的临床效果显著，值得推广。
