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2009-2015年青岛国际旅行者中乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染的血清流行病学调查
目的 了解常驻青岛的国际旅行者中乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染状况和流行特征,为防治工作提供理论依据.方法 收集2009-2015年申请来华居住1年或1年以上入境人员的个人资料和实验室检测数据,包括血清中乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HCV抗体以及血浆谷丙转氨酶(ALT)水平.对其进行描述性流行病学分析.结果 2009-2015年,共收集23 720例常驻青岛的国际旅行者血液样本,其中男性15 653人,女性8 067人.776份(3.27％)样本血清学检测有异常(HBsAg阳性或抗-HCV抗体阳性).HBsAg阳性率和抗-HCV抗体阳性率分别为2.81％和0.46％.多因素分析显示,国际旅行者中HBsAg阳性率与年龄、性别、国籍明显相关,而抗-HCV抗体阳性率仅与年龄相关.HBsAg阳性或抗-HCV抗体阳性合并ALT异常都主要发生在男性.HBsAg阳性合并血浆ALT异常主要发生在青壮年组(20～ 29岁),而抗-HCV抗体阳性合并血浆ALT异常主要发生在中老年组(50～60岁).结论 国际旅行者中年龄、性别、国籍等因素对HBsAg阳性率和抗-HCV抗体阳性率影响有所不同,应根据各自的流行病学特点制定更有针对性的监测和干预措施,并建议开展血清病毒学检测,结合ALT结果,对血清阳性样本进行明确确诊和提供后续医疗服务.
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丙型肝炎病毒感染实验室诊断进展
据世界卫生组织统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)的感染率约为3%,每年新发HCV病例约315万例[ 1],而高度慢性化是该病的大特征[2] .据报道慢性丙型肝炎患者10 年内约有20%发展为肝硬化,肝硬化患者每年约3%发展为肝细胞癌[3],严重威胁着人类的健康.因此,控制HCV感染的形势十分严俊,而早发现、早诊断和早治疗是防控HCV传染源、阻断传播途径为有效的手段.目前临床对丙型肝炎的诊断仍是以临床症状结合抗-HCV抗体、HCV-RNA等实验室指标为临床诊断依据.现将HCV感染实验室诊断进展综述如下.
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HIV合并感染加速HCV自发清除者抗-HCV抗体衰减
目的 了解HIV合并感染对HCV自发清除患者抗-HCV抗体水平变化的影响.方法2009年和2017年分别对河南省上蔡县王营村有既往献血史人群抗-HCV抗体水平进行回顾性研究,根据2009年调查结果将抗-HCV抗体阳性人群分为4组:HCV慢性感染组(HCVc)、HCV自发清除组(HCVr)、HIV阳性的 HCV 慢性感染组(HIV+HCVc)、HIV 阳性的 HCV 自发清除组(HIV+HCVr).2017年随访中剔去失访人群、HCV治疗人群和HCV自发清除再感染人群,每组随访人数分别为:HCVc组65人、HCVr组34人、HIV+HCVc组44人、HIV+HCVr组24人.对上述4组2009年抗-HCV抗体水平进行横向比较,以及对2009—2017年4组抗-HCV抗体水平变化进行纵向比较分析.结果2009年横向比较显示,无论HIV是否合并感染,慢性感染组抗-HCV抗体水平均显著高于自发清除组. 2009—2017年HCVc和HIV+HCVc组的抗-HCV抗体水平无明显变化,但HCVr和HIV+HCVr组的抗-HCV抗体水平均呈显著衰减趋势( P<0. 000 1);HIV+HCVr 组的抗-HCV 抗体衰减程度高于HCVr组(P=0. 003 9);HCVr组(r=-0. 527 7,P=0. 001 7)与HIV+HCVr组(r=-0. 753 2,P<0. 000 1)初始抗-HCV抗体水平与抗-HCV抗体衰减幅度呈负相关;HIV+HCVr组的抗-HCV抗体变化水平与2009年CD4+T细胞计数基数水平呈负相关(r=-0. 563 8,P=0. 004 1);HIV+HCVr组与HCVr组的抗-HCV阴转率差异有统计学意义( P=0. 027 5).结论 HIV合并感染加速HCV自发清除患者抗-HCV抗体衰减,提示在大规模流行病学调查时,HIV感染人群的抗-HCV抗体阳性比例可能被低估.
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丙型肝炎病毒抗体检测中拖带污染的分析
目前,血站对丙型肝炎病毒(HCV)抗体的检测方法主要是ELISA法[1],该试验方法自1971年问世以来,以敏感度高、特异性强、操作简便、记录易保存等特点,被广泛应用.但由于ELISA法对仪器设备要求较高,一旦全免加样系统防污染功能不完善,常常会出现拖带污染现象[2],为此笔者对643份无偿献血者标本进行检测分析,结果如下.
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丙型肝炎病毒感染者血清中抗-HCV-IgG抗体轻链比值检测的临床意义
目的探讨丙型肝炎患者保护性免疫缺陷的原因.方法根据HCV C区和NS4基因序列设计并人工合成3条合成肽,采用抗原捕捉酶联免疫吸附试验检测HCV感染者血清中抗-HCV IgG抗体轻链κ/λ比值.结果抗-HCVSP42,CP10和CP9抗体轻链的表达呈明显的偏斜;84例抗-HCV阳性者中82例(97.62%)抗-HCV IgG抗体轻链κ/λ比值恒定不变.结论HCV感染者抗-HCV抗体的产生不均匀性并呈稳定的克隆性.B细胞克隆优势化可能是HCV感染后机体保护免疫缺陷的原因之一.
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抗-HCV EIA试剂与HCV分片段EIA试剂比较分析
[目的]探讨抗-HCV分片段试剂对抗-HCV阳性标本判断价值的可靠性.[方法]用抗-HCVEIA、MEIA及HCV分片段EIA法对23例初筛阳性标本进行检测.[结果]23例中,丙肝分片段不同基因区C区、NS3、NS4和NS5结果阳性分别为18(78.3%)、20(87.0%)、13(56.5%)和12(52.2%),判断阳性18例,可疑3例,阴性2例.23例中,16例各厂家试剂均阳性,不符7例.HCV分片段与进口雅培试剂阳性结果完全相同18例.[结论]用HCV分片段试剂对抗-HCV EIA弱阳性标本的结果判断有一定的临床使用价值.
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检测抗-HCV IgG κ/λ轻链比值及其临床意义
目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染者保护性免疫缺陷的原因.方法根据HCV C区和NS4区基因序列设计并人工合成3条合成肽,采用抗原捕捉酶联免疫吸附试验检测HCV感染者血清中抗-HCV IgG抗体轻链κ/λ比值.结果抗-HCV SP42,CP10和CP9抗体轻链的表达呈明显的偏斜;84例抗-HCV阳性者中82例(97.62%)抗-HCV IgG抗体轻链κ/λ比值偏离.所有病例追踪观察一年(其中11例抗-HCV阳性者随访二年),发现抗-HCV抗体κ/λ比值恒定不变.结论 HCV感染者抗-HCV抗体的产生不均匀性并呈稳定的克隆性.B细胞克隆优势化可能是HCV感染后机体保护性免疫缺陷的原因之一.
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抗-HCV和HCV-RNA检测及其与ALT的相关性分析
目的 探讨化学免疫发光法(CLIA)定量检测抗-HCV和FQ-PCR法检测HCV-RNA含量与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的相关性.方法 用CLIA定量筛选抗-HCV阳性的100例病人标本,以荧光定量PCR法检测HCV-RNA含量和酶速率法检测ALT浓度水平,并对所得数据进行统计分析.结果 在100份抗-HCV阳性标本中,检出HCV-RNA阳性者76例,阳性率为76％.随着抗-HCV的S/CO值增高,HCV-RNA检出率增高较明显；ALT水平与HCV-RNA含量无显著相关性(P＞0.05),但ALT异常率与HCV-RNA含量呈正相关.结论 在HCV诊断与疗效观察中,血清抗HCV、HCV-RNA和ALT指标各有利弊,3者有机结合能正确诊断和预测肝脏损伤及评价疗效.
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血清HCV-RNA、抗-HCV抗体及肝脏酶谱诊断丙型肝炎临床分析
目的:探析丙型肝炎采用肝脏酶谱、抗-HCV抗体以及血清HCV-RNA诊断的临床效果.方法:选择2014年9月至2016年7月河源市人民医院收治的丙型肝炎患者132例作为观察组,选择同期来本院体检的健康者60例为对照组,分别检测两组的γ-GT、AST、ALT、抗-HCV抗体滴度以及HCV-RNA水平,并对两组的检测结果进行比较分析.结果:在观察组132例患者中,同时检测抗HCV抗体滴度和HCV-RNA定量诊断的阳性率为81.06％(107/132),说明抗-HCV抗体滴度和HCV-RNA定量不存在明显相关性(P＞0.05);而HCV-RNA水平与γ-GT、AST以及ALT水平则存在明显的相关性(P＜0.05);观察组与对照组的ALT、AST以及γ-GT水平比较差异有统计意义(P＜0.05).结论:临床上在诊断丙型肝炎时,同时检测抗-HCV抗体滴度和HCV-RNA定量能够显著提高检出率.肝脏酶谱的检测,可对肝脏受损状况进行评估,为治疗和判断预后提供有效依据.
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广西慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者中丙型肝炎病毒感染及病毒基因型研究
目的:调查广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及HCV基因型别,评价HCV感染在上述肝病发病中的作用.方法:用第2代酶免疫试剂盒检测患者的抗-HCV抗体,阳性者再用型特异PCR方法检测HCV基因型.结果:186例原发性肝癌、38例慢性迁延性肝炎、30例慢性活动性肝炎、50例肝硬化及48例健康成人抗-HCV检出率依次为2.15%,5.26%,6.67%,2.0%和0,各组间差异无显著性(P>0.05).对9例抗-HCV阳性病例进行HCV基因分型,结果全部为Ⅱ型,其中2例同时伴有Ⅳ型感染.结论:广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中HCV感染比例较低,主要为Ⅱ型感染.HCV在广西慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌发病中所起作用可能相对较小.
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血清HCV-RNA、抗-HCV抗体及肝脏酶谱联合诊断治疗丙型肝炎的临床意义
目的：评价血清 HCV-RNA、抗-HCV抗体和肝脏酶谱检测在丙型肝炎诊断及治疗中的临床应用价值。方法检测150例疑似丙型肝炎患者血清中 HCV-RNA水平、抗-HCV抗体滴度，以及谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）水平。对照组为本院体检中心30例健康体检者。HCV-RNA定量采用实时荧光定量PCR 检测，抗-HCV 抗体采用化学发光微粒子免疫检测法检测，ALT、AST、γ-GT采用酶速率法检测。结果150例丙型肝炎患者血清中，同时检测 HCV-RNA定量和抗-HCV抗体滴度均为阳性的为80．7％，HCV-RNA定量与抗-HCV抗体滴度无显著相关性（P＞0．05），ALT，AST，γ-GT水平与 HCV-RNA水平有显著相关性（P＜0．05）。结论同时检测 HCV-RNA定量、抗-HCV抗体滴度可提高丙型肝炎的检出率，检测肝脏酶谱可一定程度评估肝脏受损状况，为丙型肝炎诊断治疗及疗效观察提供临床价值。
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丙肝患者治疗前后HCV RNA与抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶水平的分析
目的 分析丙型肝炎患者治疗前血清HCV RNA、抗-HCV和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及治疗后HCV RNA和ALT水平的变化规律.方法 对87例丙型肝炎患者血清进行实时荧光定量法(PCR)检测HCV RNA、ELISA法检测抗-HCV和酶速率法检测ALT浓度水平,并对所得数据进行统计学分析.结果 丙型肝炎患者血清抗-HCV抗体滴度显著高于健康对照组,大部分患者的ALT水平均有显著性升高;HCV RNA含量与ALT水平具有显著相关性(r=0.673,P<0.01),而与抗-HCV的S/OD值无显著相关性(r=0.122,P>0.05);在治疗早期,患者HCV RNA含量在第2天显著性下降,而ALT浓度呈一过性上升.结论 在HCV诊断与疗效观察中,血清HCV-RNA、抗-HCV和ALT指标各有利弊,3者有机结合在正确诊断和预测肝脏损伤及早期疗效观察中具有重要的临床意义.
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几种丙型肝炎抗体酶联免疫诊断试剂质量分析
目的：了解目前临床上常用的几种丙型肝炎抗体（抗-HCV）酶联免疫诊断试剂的质量情况。方法：选用三种国内不同厂家生产的抗-HCV酶联免疫诊断试剂盒，对40份来自医院的抗-HCV阳性病人血清（以雅培i1000检测结果为准）、40份常规体检抗-HCV阴性血清、1份上海市临检中心抗-HCV室内质控品进行检测。从而对三种试剂的灵敏度、特异性、相对符合率及精密度进行分析。结果：三种国产试剂灵敏度均达100%。其中试剂盒A和试剂盒C的相对特异性均为97.5％，相对符合率均为98.75％。试剂盒B的相对特异性与相对总符合率均为100%。三家厂家试剂CV分别为14.8%、13.3%、10.9%。结论：国产抗-HCV酶联免疫试剂灵敏度已符合要求，特异性及精密度的提高依然是主要问题。影响试剂盒质量的因素是多方面的，不同批次试剂盒在使用前应注意抽检，以确保检测结果的可靠。阳性结果应做两次检验，避免假阳性结果的报出。
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丙型肝炎患者自身抗体检测115例结果分析
目的:通过分析丙型肝炎患者抗-HCV抗体检测结果,探讨其检测的意义.方法:选取我院收治的115例丙型肝炎患者,采用ELISA方法检测患者血清中自身抗体,RT-PCR法检测HCV-RNA,免疫荧光法检测血清抗体,并分析其与年龄、性别、预后的关系.结果:115例丙型肝炎患者中HCV-RNA阳性64例,HCV-RNA阴性51例,阳性检出率为55.65%;阳性组中有33例检出有自身抗体(ANA17例、SMA8例、AMA5例、LKM3例),检出率为51.56%,阴性组中有26例检出有自身抗体(ANA13例、SMA7例、AMA5例、LKM1例),检出率为50.98%,两组比较无差异(P＞0.05),两组主要的抗体为;肝硬化发生率阳性组高于阴性组(P＜0.05),且与年龄有一定关系.结论:丙型肝炎患者有自身免疫现象,自身抗体的出现会对肝细胞造成一定的损伤,因此检测其抗体对治疗和预后具有一定的临床价值.
