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复方六君子汤治疗急性放射性肺损伤的临床研究
目的:观察复方六君子汤治疗急性放射性肺损伤的临床疗效.方法:将60例放射治疗后发生急性放射性肺损伤的胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予复方六君子汤和激素口服;对照组仅予以激素口服.分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周拍摄胸部X线片或者胸部CT.观察各时间点患者身体功能状态评分(卡氏评分)、呼吸困难状况评分(Watters评分)、中医症状评分和放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级并评价各时间点胸部X线片或胸部CT,依据临床症状和影像学变化判定疗效.结果:治疗组的卡氏评分、Watters评分、中医症状评分等较对照组改善明显(P＜0.05),且治疗组较对照组显示出更好的缓解趋势.结论:复方六君子汤可以有效地治疗急性放射性肺损伤,缓解症状,改善患者生活质量.
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扶正减毒抗癌方防治非小细胞肺癌放疗所致急性肺损伤的临床研究
目的 研究四川省名医刁本恕创制的扶正减毒抗癌方对非小细胞肺癌放射治疗所致急性肺损伤的防治作用.方法 纳入合格患者60例,随机分为对照组(常规放疗)30例及治疗组(常规放疗联合扶正减毒抗癌方)30例,均治疗20日.结果 治疗组30例对照组28例完成实验.治疗后1月2组放射性肺炎发生率无显著差异,治疗后3月治疗组放射性肺炎发生率10％,低于对照组32.1％(P＜0.05);治疗后1月治疗组咳嗽、咯痰、疲劳乏力、口干咽燥四项证候积分低于对照组,治疗后3月治疗组咳嗽、咯痰、疲劳乏力、胸闷气短、口干咽燥五项证候积分低于对照组(P＜0.05);体力状态方面治疗后1月2组Karnofsky积分无统计学差异,而治疗后3月治疗组Karnofsky积分高于对照组(P＜0.05);1年生存率治疗组33.3％,高于对照组10.7％(P＜0.05),2年生存率未发现统计学差异.结论 该扶正解毒抗癌方能减轻非小细胞肺癌放疗所致急性肺损伤,缓解相关临床症状,改善患者体力,提高1年生存率.
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卡托普利通过抑制CCL-2表达缓解大鼠急性放射性肺损伤的机制研究
目的 研究卡托普利对大鼠急性放射性肺损伤的抑制作用及可能机制.方法 将64只雌性Wistar大鼠随机分为对照组、照射组和照射+卡托普利低/高剂量组.除对照组外,其余各组均给予右肺单次20 Gy照射建立大鼠急性放射性肺损伤模型.于第1、2、4、8周处死大鼠HE染色观察大鼠肺组织变化,RT-qPCR、蛋白印迹法分别检测肺组织中CCL-2mRNA水平及蛋白含量,免疫组化检测各组大鼠肺组织中巨噬细胞(CD68)数量.采用单因素方差分析.结果 卡托普利能够减轻急性放射性肺损伤大鼠肺组织炎症反应(P<005),抑制单核细胞在损伤肺组织中聚集(P<005),降低CCL-2在大鼠肺组织中的含量(P<005).结论 卡托普利可能通过降低CCL-2的表达,从而抑制单核细胞在急性放射性肺损伤大鼠肺组织中的聚集,进而减轻炎症反应.
关键词： 卡托普利 大鼠 急性放射性肺损伤 趋化性细胞因子配体2 巨噬细胞 -
连花清瘟对大鼠急性放射性肺损伤的防护作用
目的 探讨连花清瘟(Lianhuaqingwen,LHQW)对大鼠急性放射性肺损伤的防护作用及机制.方法 采用随机数字表法将36只雌性Wistar大鼠随机分为3组,给药组(照射+0.42g/kg组)、单纯照射组和空白对照组.除空白对照组,其他2组均以6MVX射线右肺单次20 Gy照射制作大鼠急性肺损伤模型.给药组从照射前3d开始至照射后第28天给予连花清瘟干膏粉溶液连续灌胃,空白对照组和单纯照射组灌生理盐水.照射后观察大鼠的一般情况,并于第1、14和28天处死大鼠观察肺病理切片,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数,用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平,RT-PCR法检测肺组织中TNF-α和IL-6 mRNA的表达.结果 与单纯照射组比较,给药组的一般状况改善,病理形态学上,肺组织急性炎性反应明显减轻;给药组肺泡灌洗液细胞总数明显减少,治疗后14和28 d损伤肺组织中TNF-α和IL-6 mRNA表达均较单纯照射组低(tTNF-αmRNA=3.714、2.144,tIL-6mRNA=3.589、2.883,P＜0.05);血清中TNF-α和IL-6水平较单纯照射组亦显著性降低(tTNF-α=7.372、2.891,tIL-6=6.335、3.257,P＜0.05).结论 连花清瘟能够改善急性放射性肺损伤大鼠的一般情况,减轻损伤肺组织的炎性反应,其机制与下调炎性因子TNF-α和IL-6的表达、抑制相关炎性介质的释放有关.
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非小细胞肺癌适形放疗致急性放射性肺和食管损伤的相关因素研究进展
急性放射性肺损伤和食管损伤是晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的主要并发症,也是主要剂量限制因素.通过研究急性放射性肺损伤及食管损伤的相关因素,比如同时放化疗、平均剂量等,对于三维适形治疗计划的优化,减轻肺和食管损伤的程度,以及更合理地制定综合治疗计划、提高患者生活质量,都具有重要指导意义与临床应用价值.
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扶正减毒抗癌方防治非小细胞肺癌放射治疗急性肺损伤的临床研究
目的：研究四川省名医刁本恕创制的扶正减毒抗癌方对非小细胞肺癌放射治疗所致急性肺损伤的防治作用。方法：纳入符合条件患者60例，随机分为对照组（常规放疗）及治疗组（常规放疗加中药），每组30人，均治疗4周。结果：治疗组30例对照组28例完成实验。治疗后1月两组放射性肺炎发生率差异无显著性，治疗后3月治疗组放射性肺炎发生率10．00％，低于对照组32．14％（ P ＜0．05）；治疗后1月治疗组咳嗽、咯痰、疲劳乏力、口干咽燥4项证候积分低于对照组，治疗后3月治疗组咳嗽、咯痰、疲劳乏力、胸闷气短、口干咽燥5项证候积分低于对照组（ P ＜0．05）；治疗后1月两组体力指数积分无显著差异，而治疗后3月治疗组体力指数积分高于对照组（ P ＜0．05）；1年生存率治疗组33．3％，高于对照组10．71％（ P ＜0．05），2年生存率未发现统计学差异。结论：扶正减毒抗癌方能减轻非小细胞肺癌放疗所致急性肺损伤，缓解相关临床症状，改善患者体力，提高1年生存率。
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基于益气养阴策略干预急性放射性肺损伤的临床初探
目的:急性放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗引起的常见并发症,该研究着眼于“益气养阴”法,探索中医药干预放射性肺损伤方案,以期提高患者预后和生活质量.方法:纳入32例随机分成两组,对照组行西医常规治疗,中药实验组以益气养阴联合西药干预,4周后通过KPS及CRP评分、TGF2-β1含量、血气变化等进行评价.结果:较对照组,实验组症状积分明显减轻,且TGF2-31含量较单对照组降低(P＜0.05)；其中,两组均有进展至3期的患者,对照组6例,实验组2例,HCO3-与PaO2无明显差异.结论:西医常规治疗放射性肺损伤疗效有限,采用益气养阴中药联合西医治疗策略可能具有更加明显的优势.
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急性放射性肺损伤大鼠模型建立的探讨
目的：探讨急性放射性肺损伤大鼠模型建立的研究。方法：SD大鼠40只随机分为10 Gy组、20 Gy组、30 Gy组以及对照组（不照射），每组10只。于直线加速器下行单次全胸5 Gy、10 Gy以及15 Gy照射，2次/周。于照射后第2周、第4周行CT扫描后随机处死5只，行右肺HE染色观察其病理变化。结果：4周内无大鼠死亡，于照射2周后总量20 Gy、30 Gy组均出现不同程度的皮毛倒翻、无光泽，呼吸急促，以及饮食、体重减少等情况，其中30 Gy组为明显。病理切片、胸部CT显示20 Gy、30 Gy照射组于第2周、第4周均有不同程度的急性炎性反应，其中以30 Gy组为显著。结论：30 Gy照射组为建立急性放射性肺损伤大鼠模型佳照射剂量，为今后研究防治急性放射性肺损伤作用机制的筛选提供了基础。
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血必净注射液预防胸部恶性肿瘤放疗中急性放射性肺损伤的临床研究
目的:分析胸部恶性肿瘤放疗中应用血必净注射液预防急性放射性肺损伤的作用.方法:选择2014年5月-2016年5月在笔者所在医院接受放疗治疗的胸部恶性肿瘤患者74例,随机选择其中37例,作为观察组,放疗中应用血必净注射液,剩余37例作为对照组,给予单纯放疗,观察两组患者急性放射性肺损伤发生情况,分别于放疗前、放疗2周、放疗结束、放疗结束后6周检测两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:放疗前,两组患者TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);放疗后,观察组患者急性放射性肺损伤发生率、各时段TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胸部恶性肿瘤患者放疗期间,联合应用血必净注射液后,可预防急性放射性肺损伤的发生,提升放疗效果.
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β-七叶皂苷钠预防急性放射性肺损伤的临床研究
目的:观察β-七叶皂苷钠预防急性放射性肺损伤临床疗效.方法:将64例放疗肺癌患者随机分为单纯放疗对照组和放疗加用β-七叶皂苷钠观察组.放射性肺损伤诊断根据RTOG标准分0～4级,以≥2级者和肺功能、影像学变化为观察指标,比较2组KPS评分.结果:急性放射性肺损伤总发生率观察组为12.50%,对照组为31.25%;观察组肺功能明显改善,KPS评分优于对照组,且未出现不良反应.结论:β-七叶皂苷钠能有效预防严重急性放射性肺损伤的发生,无激素类药物不良反应,并且能提高患者生活质量.
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还原型谷胱甘肽治疗肺癌患者急性放射性肺损伤的疗效分析
目的:分析还原型谷胱甘肽治疗肺癌患者放疗后并发急性放射性肺损伤的效果. 方法:选择某院收治的50例肺癌患者作为观察对象,随机分成对照组与观察组各25例,对照组肺癌患者采用放射治疗,观察组肺癌患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽进行治疗,观察2组肺癌患者放疗后急性放射性肺损伤的发生率. 结果:对照组肺癌患者放疗后急性放射性肺损伤明显高于观察组肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:还原型谷胱甘肽用于防治肺癌患者放疗后并发急性放射性肺损伤的效果明显,能有效减少急性放射性肺损伤的发生.
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胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的相关因素分析
探究分析胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的因素,旨在减少或防止肺组织放射性损伤.随机选取我院2014年2月~2016年2月收治的34例胸部肿瘤患者(均为肺癌),均接受三维适形放射治疗,回顾性分析胸部肿瘤放疗后急性放射性肺损伤发生的因素.胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的发生,与年龄、性别、吸烟无明显关系(P>0.05),与是否化疗、V20、V30、MLD等因素有关(P<0.05).导致胸部肿瘤放疗患者发生急性放射性肺损伤的因素较多,包括是否化疗、V20、V30、MLD等,在制定放疗计划时,应综合考虑各方面的因素,从而减少急性放射性肺损伤的出现.
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急性放射性肺损伤相关生物学因素的研究进展
急性放射性肺损伤(acute radiation pneumonitis,ARP)是胸部肿瘤放射治疗中常见的并发症,严重影响到放疗剂量及近期疗效.目前ARP发病机制不十分明确,治疗无特效办法.早期采用有效措施防治ARP意义重大.放射性肺损伤发生发展过程中细胞因子的变化可以是导致损伤发生的原因或启动因素,也可以是损伤发生过程中的伴随变化,检测相关细胞因子的变化有望预测放射性肺损伤的发生或检测其发展过程,细胞因子还可以作为放射性肺损伤的干预靶点,预防放射性肺损伤的发生.
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EGFR在急性放射性肺损伤肺组织中的表达及意义
40只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(C组)和照射组(R组),R组行6MV-X线全胸野照射,用HE和Masson染色观察病理改变,免疫组化法分析大鼠急性放射性肺损伤过程中表皮生长因子受体(EGFR)在肺组织中的表达.发现照射后的1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继而间质水肿,4、8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维;R组各时间段肺泡灌洗液的细胞总数较C组增高;C组比R组在第4、8周EG-FR表达明显增强.认为EGFR参与放射性肺损伤的发生、发展过程,为进一步探讨放射性肺损伤的发病机制提供了实验依据.
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中医药治疗急性放射性肺损伤临床研究
目的 探讨中医药治疗急性放射性肺损伤的疗效.方法 50例急性放射性肺损伤患者随机分为两组,包括中医治疗组及西医对照组各25例,中医治疗组根据辨证论治分为肺燥阴亏和瘀血内阻两个亚组,分别予1号、2号中药免煎颗粒治疗.西医对照组治疗药物为西医常规治疗,以糖皮质激素为主.结果 中医治疗组与西医对照组有效率分别为72.00％(18/25)和84.00％(21/25).两组间有效率相当,比较无统计学意义(P =0.306,P＞0.05).结论 该研究表明单纯的中医药治疗1、2度急性放射性肺损伤与西医治疗组疗效相当,对于1、2级急性放射性肺损伤的治疗,中医药治疗不失为一个好的选择.
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还原型谷胱甘肽对大鼠急性放射性肺损伤炎症的影响
目的:探讨还原型谷胱甘肽对大鼠急性放射性肺损伤炎症的影响.方法:40只雌性Wistar大鼠随机分为对照组、照射组、照射+还原型谷胱甘肽低/高剂量组,右肺单次给予20 Gy照射建立大鼠急性放射性肺损伤模型.HE切片观察大鼠肺组织病理变化;支气管肺泡灌洗液细胞计数与细胞涂片瑞氏-姬姆萨染色观察炎症细胞浸润;RT-PCR检测肺组织中IL-6与TNF-α的表达;ELISA检测血清中IL-6与TNF-a的浓度.结果:还原型谷胱甘肽减轻了急性放射性肺损伤大鼠肺组织的炎症,降低支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的数量,下调肺组织中IL-6与TNF-α mRNA的表达,降低了血清中IL-6与TNF-α的浓度(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽可以减轻大鼠急性放射性肺损伤的炎症反应.
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乳腺癌保乳术后三维适形放疗致急性放射性肺损伤的相关因素分析
目的 分析乳腺癌患者保乳术后三维适形放疗致急性放射性肺损伤的危险因素.方法 收集2014年1～12月在本院行乳腺癌保乳术后接受三维适形放疗的86例患者临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析致急性放射性肺损伤的相关因素.结果 急性放射性肺损伤发生率为10.47％ (9/86).单因素分析显示,照射野、患侧肺平均照射剂量及患侧肺V5、V10、V15、V20、V25与急性放射性肺损伤的发生有关(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示V20是影响急性放射性肺损伤的独立危险因素(P＜0.001).结论 患侧肺V20是乳腺癌患者保乳术后行三维适形放疗致急性放射性肺损伤的独立危险因素.
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替米沙坦对大鼠放射性肺损伤的保护作用及其机制
目的 研究替米沙坦对大鼠放射性肺损伤的保护作用,并探讨其机制.方法 将100只大鼠随机等分成5组,分别为空白对照组(生理盐水)、阳性对照组[放疗+10 mg/(kg·d)泼尼松]、模型组(放疗+生理盐水)、替米沙坦低剂量组[放疗+8 mg/(kg·d)替米沙坦]、替米沙坦高剂量组[放疗+16 mg/(kg·d)替米沙坦].观察大鼠的活动及体重变化情况,并于照射后3d、7d、14 d、28 d解剖,记录肺湿重、进行HE染色及Masson染色观察肺组织的炎症及纤维化情况,采用免疫印迹法检测TGF-β及smad2的表达情况,通过Elisa试剂盒检测IL-2、IL-6含量;并采用分子对接的方法进一步验证替米沙坦改善放射性肺损伤的机制.结果 替米沙坦给药组与模型组相比,第14天、28天时炎症及纤维化情况均减轻,大鼠的一般状态得到改善,替米沙坦下调了大鼠肺组织中TGF-β及smad2的表达量,降低了大鼠血清中IL-2及IL-6含量;分子对接结果显示,替米沙坦分子与TGF-β蛋白活性口袋中5个氨基酸存在分子间作用力,可形成稳定构象.结论 替米沙坦对大鼠放射性肺损伤有保护作用,这种作用可能与其下调TGF-β及smad2的表达量,降低IL-2及IL-6的含量有关.
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未手术食管癌患者放射治疗后放射性肺损伤影响因素的研究
目的 从临床资料和物理学参数方面对未手术食管癌患者放射治疗(放疗)后发生放射性肺损伤的相关影响因素予以分析,以指导临床放疗计划有效设计、安全执行.方法 收集2010年10月-2012年11月采用调强放疗、未行手术治疗的食管鳞癌患者59例,应用统计学方法研究患者临床特征及物理学参数指标与急性放射性肺损伤的相关关系.结果 入组患者中,33例(55.9％)放疗后出现急性放射性肺损伤,其中9例(15.3％)发生3级以上急性放射性肺损伤.放疗期间合并有肺部感染、平均肺剂量(MLD)等剂量学参数与急性放射性肺损伤发生显著相关(P＜0.05).尤其是放疗期间合并肺部感染、放疗计划设计中MLD≥13Gy、V30≥13％时,放射性肺损伤发生率明显增加.结论 放疗期间合并肺部感染、MLD、V30是放射性肺损伤发生的影响因素,在制定放疗计划中要充分考虑,避免放射性肺损伤发生.
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急性放射性肺部损伤的原因分析及治疗策略思考
目的 分析放射性肺部损伤患者的临床资料,指导临床放疗计划的制定,避免或减少放射性肺损伤,希望能早期阻断急性放射性肺损伤的发生,并总结行之有效的治疗策略.方法 分析我院18例急性放射性肺部损伤的临床资料,分析剂量一体积直方图(DVH)内物理参数,分析V5、V10、V20、V30、MLD等参数及其他临床因素与急性放射性肺损伤发生的相关性.结果:本研究急性放射性肺损伤发生率约为3.5％,多在放疗后1-3个月之内出现.轻者表现多为发热、咳嗽、咳痰、胸闷,重者表现为自主呼吸困难、喘息,胸痛、持续性干咳、痰中带血丝等症状.影像学主要表现为:浸润性实变阴影、肺野内模糊、密度较高的阴影、斑片状阴影、磨玻璃样阴影、胸腔积液,病灶可超越照射野的范围,甚至发生在照射的对侧肺.结论 急性放射性肺损伤的发生及发生的严重程度,与照射剂量、DVH参数、使用化疗药物及肺功能、有无吸烟等因素有关,合理制定临床放疗计划,合理联合化疗药物使用,能有效避免或减少放射性肺损伤的发生.治疗期间要注意观察患者反应,行肺部CT等检查,一旦发生放射性肺损伤,及时合理地应用激素等治疗手段.近期也有文献报道中西医结合治疗急性放射性肺炎有其独特的优势.
