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论麻黄连翘赤小豆汤非表里同治
对于麻黄连翘赤小豆汤,历代医家争议较少,很多名家的观点都认为麻黄连翘赤小豆汤具有解表之功效。但是认真研读《伤寒论》就会发现此观点存在两个无法回答的问题:(1)262条中张仲景明示“瘀热在里”,为何病在里还用解表之法?(2)仲景所有发汗之方剂,其方后注都有“温覆微似汗”或“啜粥”等字句,为何麻黄连翘赤小豆汤则完全没有这样的说明?鉴于此,本文通过考证“伤寒”“发黄”和“瘀热在里”在《伤寒论》中的含义,终提出麻黄连翘赤小豆汤实非表里同治方之观点;同时,262条中仲景对于黄疸“瘀热在里”证的治法实乃破瘀利湿之法。
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茵陈蒿汤
茵陈蒿汤由东汉医家张仲景拟定,载于《伤寒论》,主治湿热黄疸.黄疸有阴、阳之分,阳黄责之于湿热,阴黄责之于寒湿.本方为治湿热黄疸之主方,其中,《伤寒论》用治瘀热发黄,《金匮要略》用治谷疸.方药组成:茵陈18克,栀子9克,大黄6克.原方谓:“上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服.”具有清热利湿退黄的功能.症状表现为:一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口中渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉数等.
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《金匮要略》讲座
第十节 黄疸病中医诊断黄疸病,除观察目黄、溲黄的深浅及肤色的鲜明积滞外,特别重视全身症状,如发热和胸腹部病变等.也就是说,中医治疗黄疸以辨证为依据,或汗、或吐、或下、或利尿,方法并不简单.<金匮>上指出了谷疸、酒疸、女劳疸等,是指病源而言,若从性质来分,只有如下两个方面:
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黄疸病脉证并治篇
1茵陈蒿汤原文治谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄者.茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两上三味,以水一斗,先煎茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也.
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刍议仲景所论之谷疸病
谷疸早见于<金匮要略>,仲景设立黄疸病专篇并从病因学的角度将黄疸病分为谷疸、酒疸和女劳疸,首次明确提出谷疸的病名.在<中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语(疾病部分)>中没有列出"谷疸"这一病名,但提到内伤酒食是黄疸病的主要致病因素之一,这说明谷疸在临床上并不少见.现代医家认为本病大体相当于传染性肝炎、胆石症、淤胆型肝炎等病,因此对谷疸病的发病机制和辨证治疗进行探讨实属必要.
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从《伤寒杂病论》中看仲景治疗黄疸的特点
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的一种疾病.<金匮要略·黄疸病>篇始分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸和黑疸五类;<伤寒论>中按其病因分为湿热发黄、瘀血发黄、火逆发黄和寒湿发黄四种类型.仲景在治疗时,尽管施用了灵活多样的代表方药,但活血化瘀之法是贯穿始终的,为后世治疗黄疸病树立了典范.现归纳如下.
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病毒性肝炎的辨证施治
一般而言,急性无黄疸型肝炎以食欲不振、厌油、呕恶、胸胁胀满不适、肢倦乏力或兼发热恶寒,舌苔腻等为特征,诊断应参考肝功能检查,但上述诸证也可为急性黄疸型肝炎的前期症状.如<金匮要略>说:"谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之.