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从《伤寒杂病论》"诸家"论张仲景辨体论治
中国第一部理法方药完备的临床著作《伤寒杂病论》有关于"诸家"的独特论述,此"家"字的内涵不同于人们熟知的常用义,书中"家"前多连接某症状或痼疾,作为中医专业名词,常指代某种特殊的体质状态.张仲景虽未直接提出基于体质分类的辨体论治的内容,但有关"诸家"的内容多是处方用药、治疗禁忌、预后等方面的论述,很大程度上体现了"辨体论治"的思想,并从实践角度深化了体质学说的发展.本文旨在通过梳理《伤寒杂病论》原文,追溯"诸家"之本意,浅析张仲景临证辨体论治的相关思路.
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基于“邪毒致变”探讨Hp相关胃病演变过程证候与基因多态性的关联
基于“炎癌链学说”提出中医“邪毒致变”观点,认为据此探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与炎症因子、微小核糖核酸(microRNA)基因多态性微效作用累积效应的差异,既能一定程度提示外受与内生之“邪毒致变”,在Hp相关胃病(helicobacter pylori-related gastric disease,HPGD)胃黏膜炎症、糜烂→萎缩伴肠化生、异型增生→癌变演变中加重和发生恶性转化的病理特征,也可初步体现不同病理阶段虚实不同证候发生和转化的病机特点.而缘于生物和环境形成之体质状态的可变性,可能亦与HPGD患者不同病理演变阶段的不同证候及其由实到虚、瘀兼夹状态发生和转化过程中群类趋同性易感之表型特征相关联.
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"益气解毒"法对力竭性游泳所致气虚体质状态小鼠运动能力及免疫功能的影响
目的:观察中药"益气解毒"法对力竭性游泳所致气虚体质状态小鼠运动能力及免疫功能的影响.方法:实验动物随机分为4组,正常对照组常规饲养,其余3组动物采用控制进食量,150g/(kg·d)加力竭游泳造成气虚体质状态,并分别灌服生理盐水、"益气解毒"颗粒或贞芪颗粒,连续16天.在实验开始后第4、8、12、15天记录力竭游泳时间,实验第16天处死动物,观察免疫机能指标的变化.结果:与模型组动物相比较,"益气解毒"法能明显延长小鼠负重游泳时间(P＜0.01);激活网状内皮系统的吞噬功能(P＜0.01),提高外周血中T淋巴细胞比率(P＜0.01).结论:"益气解毒"法有增强气虚体质状态小鼠机体免疫功能和抗疲劳作用.
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"气虚染毒"大鼠鼻咽癌变过程中细胞凋亡和增殖变化及相关性研究
目的:建立二亚硝基哌嗪(DNP)诱导气虚体质状态大鼠鼻咽黏膜上皮细胞癌变模型,探讨大鼠鼻咽癌变过程中细胞凋亡和增殖的变化及相关性.方法:SD大鼠随机分为模型组Ⅰ、模型组Ⅱ和空白对照组.模型组Ⅰ腋部皮下注射DNP和佛波醇酯(TPA),模型组Ⅱ进行力竭游泳的同时注射DNP和TPA,空白组同法注射用生理盐水稀释10倍的DMSO.定期分批处死大鼠,取鼻咽组织做病理检测,TUNEL法检测细胞凋亡活性,免疫组织化学SABC法检测PCNA蛋白活性表达.结果:随DNP诱导时间的延长,气虚体质大鼠鼻咽上皮细胞病理变化日趋明显,终发生恶变.在同一实验时段,模型组Ⅱ鼻咽上皮细胞病变发生率明显高于模型组Ⅰ.在正常鼻咽上皮细胞和单纯性增生病理阶段,二者之间的细胞凋亡活性和PCNA蛋白表达活性差异均无统计学意义(P＞0.05);在异型增生组织和癌变组织中,细胞凋亡活性和PCNA蛋白表达比较差异无统计学意义(P＞0.05),但分别与之前的两个阶段比较,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).在大鼠鼻咽癌形成过程中,鼻咽上皮细胞的细胞凋亡活性和PCNA表达活性呈现明显的负相关关系(r=-0.794,P＜0.05).结论:"气虚染毒"能提高大鼠鼻咽癌变率;大鼠诱发性鼻咽癌变进程与细胞凋亡活性异常降低、细胞增殖活性过度升高有关.
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对酸枣仁汤的再认识
酸枣仁汤是治疗失眠的一首名方,然而在临床应用中,或有效或乏效.究其原因,还是对该方的认识不深,仅仅停留在酸枣仁汤主治肝血亏虚型失眠的层面上.《金匮要略》云:"虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之."笔者以为,对本条经文的理解应着眼于"虚".首先,"虚劳"二字指出了病人的体质状态.其人多形体消瘦,或消耗性体质,手足烦热,体力衰减,容易疲劳,多见于大病之后,或慢性消耗性疾病.同是治疗失眠,温胆汤所主为痰热证,血府逐瘀汤所主为瘀血证,半夏厚朴汤所主为气滞证,归脾汤所主为心脾两虚证,黄连阿胶汤所主为少阴热化证.
