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人参汤加味配合西医常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭临床研究
目的 评价人参汤加味配合西医常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 将符合入选标准的慢性充血性心力衰竭患者75例,采用随机数字表法分为治疗组38例和对照组37例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上配合人参汤加味治疗.2组均治疗2周.采用ELISA法测定血清BNP水平,观察2组治疗前后心功能分级及中医证候评分变化,评价临床疗效.结果 治疗组心功能分级疗效总有效率为92.1%(35/38)、对照组为73.0%(27/37),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.343,P<0.05).治疗组中医证候疗效总有效率为94.7%(36/38)、对照组为73.0%(27/37),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.649,P<0.05).治疗后,治疗组血清BNP水平[(1477.1±316.7)pg/ml比(2256.9±521.3)pg/ml,t=7.853]低于对照组(P<0.01).结论 人参汤加味配合西医常规疗法可明显降低慢性充血性心力衰竭血清BNP水平,减轻症状,改善患者的心功能.
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中药治愈混合性中风昏迷49日1例
患者男,30岁.于1997年11月1日中午饮少量白酒,夜间感头昏痛不适,在鱼塘照看屋内入睡,第2日清晨被家属发现时昏迷不醒,四肢瘫软,无二便失禁.当即送某县人民医院就诊,经颅脑CT检查未发现异常,拟诊"病毒性脑炎”.给予肾上腺皮质激素、脱水及营养脑细胞等治疗,1周后出现发热,经用抗感染治疗热退.治疗近1个月病情无好转,于12月1日转送同济医科大学附属同济医院行颅脑CT检查,结果示:双侧小脑半球、右桥脑背侧梗死;小脑蚓部灶状出血.仍回某县人民医院治疗,给予静滴维脑路通、丹参注射液及营养脑细胞等治疗.1周后,患者出现头部摇摆、颤动,不能自主,四肢功能无恢复,于12月20日转入我院治疗.入院时患者头部左右摇摆、颤动,日夜不停,能睁眼但不识人,四肢瘫痪,全身汗出蒸蒸,每日更换衣被数次,尿量多.体检:体温37.3 ℃,呈浅昏迷状,表情痴呆,头摇不止,双侧眼球内斜视,颈软,双肺正常,心率116次/min,律齐,双上肢肌力0级,双下肢肌力Ⅰ级,未引出病理反射征.舌质暗红,苔薄白,脉虚数.查外周血白细胞13.8×109/L,淋巴细胞3.2×109/L,中性粒细胞10.6×109/L.给予抗感染及静滴刺五加注射液治疗.综合四诊,中医辨证考虑胃热伤津耗气、气津两伤、热极生风证.治以清热生津、益气养阴.始投竹叶石膏汤加葛根30 g,1剂鼻饲;因病重药轻改用白虎加人参汤加味:生石膏30 g(先煎),知母15 g,炙甘草6 g,粳米10 g,人参10 g(另炖),天花粉30 g,葛根15 g,麦冬20 g,法半夏5 g.每日1剂,分次鼻饲.连服2剂,汗出略减,夜间可睡1～ 2小时,睡眠时头摇减轻;再进 3剂,睡眠渐佳,汗出减少,意识清醒,可发出单音,能吞咽流质饮食,四肢肌力有所恢复.上方加入天麻10 g,钩藤15 g,地龙10 g,以平肝熄风,服12剂后,头部颤摇于清醒时可间断停顿2～3分钟,四肢肌力恢复到Ⅲ级,惟夜间汗出.改用白虎加人参汤加入生龙骨30 g,生牡蛎30 g,山萸肉30 g,以滋阴潜阳、补益肝肾,服用8剂后,除站立及情绪激动时头微颤动外已不摇动,汗出极少.以后合用健脾和胃行气之品继续调治,住院34日,除耳鸣、复视外,头不颤动,患者四肢肌力恢复到Ⅳ级,饮食、精神、睡眠均正常出院.
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慢性胃炎(虚寒症)妙方桂枝人参汤
慢性胃炎(包括萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎以及红斑性胃炎等)是常见多发病.笔者结合临床辨治慢性胃炎,认为治疗慢性胃炎的主要方法有清泻胃热、温中散寒、活血化瘀、理气解郁以及化痰和中等.慢性胃炎病变证机属于脾胃虚寒证多,桂枝人参汤是治疗脾胃虚寒证比较理想方药.如曾某,男,患慢性胃炎20年余,近因饮食不当而诱发慢性胃炎急性发作.根据胃脘疼痛,恶食冷食,舌淡苔白略腻,以此而辨为脾胃虚寒证,给予桂枝人参汤加味6剂,用药后症状明显减轻.又以前方治疗30余剂,并嘱咐病人平时应当重视饮食调护,不食寒凉.至今已年余,未再复发.
