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张东岳教授运用畅尔舒方治疗泻药性便秘
张东岳教授是国内著名的肛肠病专家,为国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一.学验颇丰,如对便秘的治疗,在"以通为顺"的治则基础上,善于运用宣肺开窍、补血滋阴、健脾温肾等法,临床多有发挥.本人有幸作为学生在老师身边学习,对老师运用自拟"畅尔舒"方治疗泻药性便秘颇有体会,临床观察总结如下.
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温阳健脾汤治疗脾肾阳虚型泻药性便秘
目的:探讨温阳健脾汤治疗脾肾阳虚型泻药性便秘的临床疗效及配体干细胞因子(SCF)/c-kit信号通路.方法:2013年1月至2014年9月期间,本院诊治的80例脾肾阳虚型泻药性便秘患者,根据随机数字法,将其分为对照组(枸橼酸莫沙必利)和观察组(温阳健脾汤),每组各40例,治疗4周,观察和比较两组治疗的临床疗效、治疗前后中医症状积分变化、Western blot检测结肠c-kit及SCF蛋白表达水平.结果:与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显升高(90.0％ VS 70.0％,P＜0.05),差异有统计学意义;与酪氨酸激酶受体对照组相比,观察组治疗后中医症状积分明显降低(4.8±2.3 VS 8.2 ±3.4,P ＜0.05),差异有统计学意义;与治疗前相比,治疗后两组结肠酪氨酸激酶受体c-kit,干细胞因子SCF蛋白表达均明显增多,P ＜0.05,差异有统计学意义,而与对照组相比,治疗后观察组结肠c-kit蛋白表达明显升高(0.39 ±0.17 VS 0.28 ±0.15,P＜0.05),差异有统计学意义,而SCF蛋白表达没有明显变化(0.72±0.23 VS 0.71±0.20),差异无统计学意义.结论:温阳健脾汤能够提高结肠c-kit,SCF蛋白的表达,通过SCF/c-kit信号通路,改善脾肾阳虚型泻药性便秘患者的临床症状.
关键词： 温阳健脾汤 脾肾阳虚型 泻药性便秘 SCF/c-kit信号通路 -
通便汤治疗老年泻药性便秘临床观察及对肠道菌群的影响
目的:观察通便汤对老年泻药性便秘(STC)的临床疗效,探讨其可能机制.方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将92例老年STC患者随机分为治疗组(通便汤)和对照组(酪酸梭菌活菌散剂),其中治疗组47例,对照组45例,分别予以药物干预4周.观察两组治疗前后便秘临床症状积分、粪便性状评分以及临床有效率;采用主成分分析(PCA)-QOL评分评价两组患者的生活质量;检测粪便中短链脂肪酸和酪酸含量,并观察两组患者停药后4,8周复发情况及不良反应.结果:治疗组临床总有效率为91.4％,对照组为80.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05);经通便汤干预后,治疗组可显著提升泻药性便秘患者粪便中短链脂肪酸和酪酸含量(P＜0.01),改善粪便性状积分、每次排便时间积分、排便时间间隔积分、排便困难积分及PAC-QOL评分(P＜0.05);停药4,8周时治疗组患者复发率均低于对照组,用药期间均无明显不良反应发生.结论:通便汤对老年泻药性便秘临床疗效显著,值得临床推广应用,其作用机制可能与提高便秘患者结肠中短链脂肪酸和酪酸的水平从而改善结肠动力有关.
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中医温阳健脾法对泻药性便秘的治疗作用及其机制探究
目的:探究中医温阳健脾法治疗泻药性便秘的治疗作用及其机制.方法:复制便秘大鼠模型,通过温阳健脾颗粒对模型组大鼠进行治疗,1个疗程后比较实验组、模型组以及健康组大鼠肠道的运输功能以及c-kit、SCF蛋白的表达情况.结果:3种不同剂量治疗均有疗效,其中大剂量疗效佳,健康组c-kit蛋白及SCF蛋白的表达均比模型组高.c-kit蛋白方面,小、中剂量组与阳性对照组比较差异有统计学意义;SCF蛋白方面,治疗后蛋白表达比较差异无统计学意义.结论:中医温阳健脾法治疗泻药性便秘的治疗效果确切,能够使c-kit及SCF蛋白表达提高.
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老年人应警惕泻药性便秘
目的:战少或避免泻药性便秘在老年人群中发生.方法:通过临床中的用药,对老年人滥用泻药现象及产生原因作了概括,并对老年人长期使用的几种缓泻药加以解析.结果:老年人在使用泻药时应在医师或药师的指导下,辩证论治,且不可盲目使用.结论:老年便秘的治疗要以自我调摄为主,药物治疗为辅.
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泻药性便秘与衰老相关指标关系的实验研究
目的：通过建立便秘大鼠模型，检测其衰老相关指标，探讨便秘与衰老的相关性。方法在饲料中加入大黄，通过观察大鼠24 h 粪便形态、重量、数量（粒数）以及测定肠道传输功能，确定泻药性便秘大鼠造模成功。比较正常组与模型组血清中超氧化物歧化酶（SOD）含量，计算胸腺、脾脏指数以及大脑海马体中 klotho 蛋白表达水平。结果与正常组大鼠相比，模型组大鼠24 h 粪便重量、数量，肠道活性炭推进百分比，血清 SOD 水平，胸腺指数，大脑海马体 klotho 蛋白浓度、klotho 目的蛋白光密度值和 klothoβctin 光密度值均显著降低（P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论便秘与大鼠衰老指标有相关性，其机理尚需进一步研究。
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温阳健脾法治疗大鼠泻药性便秘的实验研究
目的 观察中医温阳健脾法对便秘的治疗作用及机理,以及对实验动物结肠c-kit、SCF蛋白表达的影响.方法 运用泻药法复制便秘的大鼠动物模型,采用温阳健脾的中药配方颗粒(生白术/肉苁蓉2∶1)治疗,分成大剂量(9 g/kg)、中剂量(4.5 g/kg)、小剂量(2.25 g/kg),疗程均为4周,并与西药莫沙比利对照.观察大鼠的粪便粒数、重量和形态,采用活性炭悬液推进法,进行肠道运输功能检查,Western-blot方法检测实验大鼠结肠c-kit蛋白、SCF蛋白表达.结果 温阳健脾法治疗便秘大鼠有明显疗效,对粪便粒数、重量和形态及肠道运输功能均有改善,与模型组对比有显著差异.温阳健脾法对便秘大鼠c-kit蛋白、SCF蛋白表达的实验结果表明,模型组表达明显低于正常组,差异有统计学意义,治疗后各组c-kit蛋白、SCF蛋白表达有所上升,c-kit蛋白表达治疗组与模型组比,有统计学意义,SCF蛋白表达各治疗组均有所上升,均高于模型组,但无明显统计学意义,可能与样本较少有关.结论 温阳健脾法治疗泻药性便秘有明显疗效,泻药性便秘大鼠发生的机理可能与c-kit、SCF蛋白表达下降有关；温阳健脾法可以提高c-kit、SCF蛋白表达.
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"术莱煎剂"治疗泻药性便秘30例临床观察
泻药性便秘是结肠传输功能障碍型便秘在临床上常见的一种类型,我们自2000年1月～2002年1月运用"术莱煎剂"治疗泻药性便秘30例,取得了满意效果,现总结如下.
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益气养血润肠方治疗泻药性便秘的临床研究
目的:观察益气养血润肠方治疗泻药性便秘的疗效,为泻药性便秘的治疗提供新的思路.方法:将符合纳入标准的泻药性便秘患者60例随机分为两组,治疗组30例,予益气养血润肠方治疗,对照组30例,予聚乙二醇4000治疗,以粪便性状、排便频率、排便困难程度、排便时间为观察指标,进行统计分析,评价益气养血润肠方用于泻药性便秘患者的临床疗效.结果:在改善排便频率、排便困难程度、排便时间方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在改善排便性状方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:益气养血润肠方治疗泻药性便秘有明显疗效,值得临床推广.
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温阳健脾方治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效及对SCF/c-kit信号通路的影响
目的 探讨温阳健脾方治疗脾肾阳虚型泻药性便秘的临床疗效及对c-kit配体干细胞因子(SCF)/c-kit信号通路的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月收治的160例脾肾阳虚型泻药性便秘患者,随机分至对照组和观察组各80例.对照组予以莫沙必利口服,每次5 mg,每日3次.观察组予以温阳健脾方治疗.均治疗4周,治疗结束后比较两组患者治疗前后中医各症状积分及中医症状总积分变化情况、临床疗效,同时采用蛋白免疫印迹(western blot)法检测两组患者经结肠镜检查获取的结肠组织SCF、c-kit蛋白表达水平.结果 治疗后,对照组及观察组的排便难度、大便性质、排便时间、排便间隔时间、中医症状总积分均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);对照组的总有效率为77.50％,观察组的总有效率为93.75％,观察组疗效高于对照组(Z=5.56,P＜0.05);观察组治疗后结肠组织SCF、c-kit蛋白表达水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P均＜0.05),对照组治疗后的结肠SCF、c-kit蛋白表达水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采用温阳健脾方治疗脾肾阳虚型泻药性便秘患者,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,这可能与温阳健脾方提高结肠SCF、c-kit蛋白的表达水平,改善SCF/c-kit信号通路有关.
关键词： SCF/c-kit信号通路 泻药性便秘 脾肾阳虚型 温阳健脾方 -
通调三焦法治泻泻药性便秘30例临床观察
近年来.我们采用通调三焦法治疗泻药性便秘30例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料共60例泻药性便秘患者,符合罗马Ⅱ诊断标准,影像学或实验室检查提示有全胃肠或结肠通过时间延缓.
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肛管松解术配合养阴汤治疗泻药性便秘的疗效观察
目的：观察肛管松解术配合养阴汤治疗泻药性便秘的临床疗效。方法将98例泻药性便秘患者随机分为两组。治疗组56例，采用肛管松解术配合养阴汤治疗；对照组42例，采用聚乙二醇4000散口服治疗。观察两组临床疗效及主症积分的变化。结果两组临床疗效比较，治疗组总有效率为92.86％，对照组为76.19％，治疗组疗效优于对照组（ P＜0.05）。两组总积分比较，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周，治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗后2周和3周，治疗组均明显优于对照组（P＜0.01）。两组主症积分比较，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；在排便频率、排便困难程度方面，治疗后1周，治疗组优于对照组（P＜0.05），治疗后2周和3周，治疗组均显著优于对照组（P＜0.01）；在粪便性状方面，治疗后1周，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2周和3周，治疗组优于对照组（ P＜0.05）。结论肛管松解术配合养阴汤治疗泻药性便秘具有良好治疗效果，值得临床推广应用。
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养阴汤治疗泻药性便秘的临床观察
目的 观察养阴汤治疗泻药性便秘的临床疗效.方法 选择78例泻药性便秘患者,随机分为治疗组40例和对照组38例.治疗组采用养阴汤口服治疗,对照组采用便通胶囊口服治疗.观察两组临床症状体征积分的变化.结果 治疗组显效率83.30％,对照组显效率57.89％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组有效率95.00％,对照组有效率78.95％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力等方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；便意改善方面差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力情况、便意改善方面,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 养阴汤治疗泻药性便秘具有较好治疗效果,值得临床大力推广应用.
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温阳健脾法治疗泻药性便秘30例的临床研究
目的 观察温阳健脾法治疗泻药性便秘的临床疗效.方法 采用随机方法将60例符合诊断标准的患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用温阳健脾通便汤治疗,每次1袋冲服,每日2次;对照组采用莫沙必利治疗,1次5mg,1日3次,疗程4周.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率50%,差异有显著性(P<0.05).结论 温阳健脾法治疗便秘疗效明显.
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泻药性便秘
泻药性便秘是结肠慢传输型便秘的一种类型,指的是长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱,不能自行排便,需依赖泻药维持排便功能的一种病证,也称泻药依赖性便秘,或泻药性结肠.由于种种原因,目前服用泻药的人越来越多,因而,泻药性便秘的发生率也就越来越高,所以,有关泻药性便秘的诊断和治疗必须加以重视.
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畅尔舒方治疗泻药性便秘的疗效观察
为研究畅尔舒方治疗泻药性便秘的临床疗效,将泻药性便秘患者分为观察组80例和对照组74例.观察组予畅尔舒方口服,对照组予麻仁软胶囊口服,20d为1个疗程.结果显示,观察组显效率为82.5%,对照组为51.4%(P＜0.05).排便蹲厕时间过长消除率、排便困难感消除率观察组均明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,畅尔舒方对泻药性便秘有确切疗效.
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治未病思想在防治泻药性便秘中的运用
泻药性便秘是结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的一种类型,是指长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱,不能自行排便,需依赖泻药维持排便功能的病症.近年来,滥用泻药所造成的泻药依赖患者日益增多,有的可演变成结肠神经丛变性,给患者的精神和生活造成痛苦,因此,泻药性便秘的预防和早期诊治尤显重要.
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热敏灸联合生物反馈治疗泻药性便秘的临床观察
目的:探究热敏灸联合生物反馈治疗泻药性便秘的临床疗效.方法:将60例泻药性便秘患者随机分为治疗组和对照组,分别行以热敏灸联合生物反馈治疗和热敏灸治疗,观察疗效及治疗前后症状改善情况.结果:治疗组(90%)的总有效率远高于对照组(50%),差异有统计学意义(P<0.05),和对照组相比较,治疗组在排便间隔时间、排便时间、排便困难、粪便形状有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:热敏灸联合生物反馈治疗泻药性便秘疗效显著,能更好的改善症状,值得在临床推广应用.
