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药品不同准入价格对医保基金及个人可负担性的影响--以部分抗肿瘤靶向药物为例
目的：：分析抗肿瘤靶向药物不同准入价格下,武汉市新农合基金和个人的可负担性,为制定医保准入价格提供依据。方法：选择肺癌靶向药物凯美纳和乳癌靶向药物赫赛汀,分析2012—2014年武汉市新农合数据、湖北省2011—2015年肿瘤监测数据；咨询临床专家形成专家共识价,参考江苏省准入价及国家谈判价,探讨不同价格下,两药医保准入后武汉市新农合基金结余情况及个人的可负担性。结果：凯美纳以国家谈判价准入后,2016—2018年武汉市新农合基本账户结余分别为-1194．8万元、251．3万元和8295．5万元。赫赛汀以国家谈判价医保准入后,2016—2018年基本账户结余分别为-2690．1万元、-3596．2万元和1754．2万元。凯美纳和赫赛汀以国家谈判价准入前后致贫率分别由45．85%和46．00%下降到33．40%和45．42%。结论：两药以国家谈判价医保准入后武汉市新农合基金基本可负担,赫赛汀在此价格下个人可负担性较差。
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肿瘤异质性与抗肿瘤靶向药物的耐药性
抗肿瘤靶向药物的广泛应用极大地提高了肿瘤的治疗效果,但部分患者在治疗后6～12个月出现的耐药性往往导致治疗失败.产生耐药性的原因主要是肿瘤的异质性.肿瘤异质性与肿瘤干细胞的发生、遗传物质不稳定、细胞间竞争和随机性相关.有多种机制参与肿瘤细胞对靶向药物的耐药性.肿瘤异质性和耐药性对肿瘤精准治疗是一种挑战,需要在研发抗肿瘤新药中予以关注.
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基于精准医学的抗肿瘤靶向药物敏感性预测及其研发应用
抗肿瘤靶向药物已经成为临床肿瘤治疗的主要手段之一,这些药物的广泛使用也促进了精准医学的快速发展.基因组学及相关生物医学技术的广泛应用、肿瘤免疫疗法的突破使精准地预测对抗肿瘤药物敏感的患者成为可能.利用生物标志物筛选敏感患者进行富集设计,使成功上市的靶向新药克唑替尼的临床评价模式,与传统细胞毒类药物的研发模式明显不同,开创了临床精准抗肿瘤评价的新时代.此外,本综述还探讨了肿瘤的异质性、耐药性与准确预测靶向药物敏感性的关系.通过上述问题的深入探讨,对抗肿瘤靶向药物敏感性的预测及其新药研发提供了新视角.
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2011—2016年成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物使用情况分析
目的 了解2011—2016年成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物的使用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考.方法 对成都地区21家医院2011—2016年抗肿瘤靶向药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计分析.结果 2011—2016年成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物的使用金额波动较大,2013年使用金额大,2015年降至低;曲妥珠单抗、吉非替尼和索拉菲尼的使用金额大幅降低,伊马替尼的使用金额呈不断增加趋势.曲妥珠单抗、吉非替尼和厄洛替尼的DDDs大幅降低,伊马替尼的DDDs急剧增加.抗肿瘤靶向药物的DDC整体波动较小,美妥昔单抗的DDC高,其次为西妥昔单抗.结论 成都地区21家医院抗肿瘤靶向药物的使用合理,符合安全、有效、经济、方便原则.
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肺癌的药物研究进展
当今世界，肺恶性肿瘤已成为发病率和死亡率高，而早期确诊率低的疾病，据报道，2002年全世界的肺癌新病例大约为135万，死亡118万。我国肺癌的发病率为0.0497%，每年有60多万人死于肺癌。因此，寻求治疗肺癌的药物及方法是如今世界医学界的一个重要任务。
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免疫毒素研究及临床应用进展(一)临床前研究
免疫毒素和/或融合蛋白毒素,是用化学方法或基因工程方法将肿瘤选择性配体与经修饰的多肽毒素共价连接而成的肿瘤治疗药物.这种药物是通过抑制肿瘤细胞蛋白质合成和诱导细胞凋亡而达到杀伤肿瘤细胞的目的.二十多年来,人们已进行了很多临床试验,但在药理学及毒理学方面的诸多问题尚未得到解决.令人兴奋的是,美国FDA首次批准了ONTAK(DAB389-IL2)用于治疗人皮肤T细胞淋巴瘤,还有很多正在进行I/Ⅱ期临床试验的其它靶向药物,均已呈现出显著的抗肿瘤作用,预期这些药物在未来的十年将得到更长足的发展.
关键词： 免疫毒素和/或融合蛋白毒素 抗肿瘤靶向药物 临床研究 -
3种抗肿瘤靶向药物的可负担性评价——以湖北省为例
目的:评价湖北省城乡居民对吉非替尼、曲妥珠单抗、舒尼替尼3种抗肿瘤靶向药物的可负担性,为我国恶性肿瘤靶向药物的医保准入提供参考.方法:参考湖北省肿瘤登记年报中3种恶性肿瘤的发病率和湖北省城乡居民收入数据,结合国家药价谈判中的"降低50%进口药价格"的政策,假设药物进入医保报销目录,分别采用世界卫生组织/国际健康行动组织(WHO/HAI)标准调查法、灾难性卫生支出评价法和致贫作用评价法计算3种药物的可负担性.结果:按WHO/HAI标准调查法,3种药物降价50%报销前后的可支付性增量为64.00%~74.00%;按灾难性卫生支出评价法,吉非替尼、曲妥珠单抗、舒尼替尼3种药物降价50%再经医保报销,分别会造成20.00%、59.28%、35.48%的城镇用药患者,以及50.63%、74.72%、75.93%的农村用药患者产生灾难性支出;按致贫作用评价法,3种药物降价50%且报销后在城镇与农村造成因病致贫的患者占比均不超过31.95%.结论:国家药价谈判降价50%后3种抗肿瘤靶向药物对农村居民造成的经济负担较城镇居民严重.在制定政策时应根据城乡、药价及病种来调整相应报销比例,平衡不同疾病患者的经济负担.
