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专科组在达芬奇机器人手术器械的护理管理中应用价值
目的 分析专科组在达芬奇机器人手术器械的护理管理中应用价值.方法 资料选取该院2017年1—12月手术室开展的68例达芬奇机器人辅助下手术资料作为该次调查资料,将其分为观察组和对照组,各34例,给予对照组实施常规手术器械管理,而给予观察组实施专科组手术器械护理管理,分别观察两组患者平均出血量、平均手术时间、平均术前准备时间、手术故障率等情况以及术者对护理管理满意度.结果 观察组平均出血量、手术时间、术前准备时间以及手术故障率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术者对护理管理满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于达芬奇机器人手术器械应用专科组护理管理可有效提高器械使用寿命,降低器械磨损和破损率,提高手术成功率.
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标准操作程序在达芬奇机器人手术器械清洗流程中的应用
目的：探讨达芬奇机器人手术器械的清洗方法。方法将泌尿外科使用的达芬奇机器人手术器械分为2组。对照组按照2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗，实验组按照消毒供应室专门制定的“达芬奇机器人手术器械清洗操作规程”进行清洗，使用用带光源放大镜和ATP生物荧光法检测器械清洁度。结果实验组清洗合格率为90.70%，功能完好率达100%，均高于对照组的75.58%和97.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严格按照制定的达芬奇机器人手术器械清洗标准操作规程执行，可确保器械清洗质量。
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达芬奇机器人胸腺瘤切除术的麻醉管理
目的 总结达芬奇机器人胸腺瘤切除术的麻醉管理方法.方法 在全身麻醉下实施达芬奇机器人胸腺瘤切除术15例,麻醉诱导后插入左侧双腔支气管导管,在达芬奇机器人手术系统使用过程中实施单肺通气,术中监测动脉血气和血流动力学变化.结果 15例均顺利完成手术,无中转开胸,围手术期无死亡病例.单肺通气后12例脉搏氧饱和度(SpO<,2>)一过性下降,未做特殊处理.麻醉时间(130.5±36.6)min,手术时间(121.6±32.9)min,CO<,2>气胸时间(108.4±37.5)min,气胸后30 min患者血压MAP(71.1±11.5)mm Hg,可通过快速输液及给予血管活性药物予以纠正.结论 达芬奇机器人胸腺瘤切除术的麻醉管理复杂,CO<,2>气胸及单肺通气对血流动力学及呼吸功能影响较大.
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高频喷射通气辅助单肺通气在胸腺瘤微创手术中的应用
目的 研究单肺通气(OLV)行胸科微创手术中非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)的作用.方法 达芬奇机器人胸腺瘤切除术患者30例、电视胸腔镜胸腺瘤切除术40例,各随机分为2组,每组35例,全麻快速诱导后插入左侧双腔支气管导管,A组左肺单肺通气后右肺行高频喷射通气(HFJV),HFJV频率60次/min,驱动压0.5kg/cm2；B组行左肺单肺通气.分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕恢复双肺通气后10min(T5)行血气分析,计算肺内分流(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn).结果 与T1时比较,T2 -T4时两组PaO2均下降,Qs/Qt、气道峰压(Pmax)升高、肺顺应性下降(P＜0.05)；与B组比较,A组T2-T4时PaO2高于B组、Qs/Qt低于B组(P＜0.05),气道峰压(Pmax)、肺顺应性较B组无明显差异.结论 高频喷射通气辅助单肺通气可使胸腺瘤微创手术患者降低肺内分流,维持较好的PaO2.
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达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术安全性分析
目的:分析达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术的安全性.方法:选取某院2016年7—12月期间入院接受治疗的先天性房间隔缺损患者23例,所有患者均行达芬奇手术机器人心内修补术,观察患者体外循环下完成房间隔缺损修补术的效果.结果:所有患者均成功完成手术,手术时间(2.8±0.5)h,术中体外循环时间(35.4±18.4)min,主动脉阻断时间(25.9±8.4)min,术后呼吸机辅助时间(5.7±1.5)h,胸液引流量50~300 ml,术后住院时间(7±5.1)d;全组无病死患者.出院后1个月、3个月随访结果显示所有患者均无术后并发症,胸片和心脏彩超也无异常,手术效果满意.结论:达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术安全可靠,患者临床效果满意,且手术切口小、创伤较小、临床恢复快,有较好的发展前景,值得推广.
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探讨达芬奇手术机器人的优势及手术配合特点
目的：探讨达芬奇手术机器人的优势和配合特点。方法通过探讨医院已开展的50例达芬奇机器人手术的基础上，总结出通过达芬奇手术机器人进行手术与常规手术方式的优势与配合特点。
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达芬奇手术机器人培训开展情况分析
目的 调查和分析达芬奇手术机器人培训项目开展的情况.方法 对2017年2—10月参加过达芬奇手术机器人培训项目的110名学员进行问卷调查并统计相关数据.结果 学员对达芬奇手术机器人培训课程的满意度普遍较高,可达到预期的培训效果,但课时安排和课程内容需要进一步细化和改善.结论 达芬奇手术机器人培训项目需要在培训方案、师资队伍和培训管理上进行新的探索和思考.
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达芬奇手术机器人国际培训中心建设
长海医院达芬奇手术机器人国际培训中心作为中国首家机器人手术培训中心,为加快我国手术机器人医师人才培养的建设提供了有利保障.本文就培训中心的建设,从培训中心建设背景、空间布局设计、培训课程的设置、日常运行与管理系统的建立等介绍,旨在为相关人员提供参考.
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达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理
目的：探讨达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理方法。方法对17例胰腺肿瘤患者实施胰十二指肠切除术，术前认真收集资料，准确评估，术后严密观察，做好出院指导。结果本组17例均成功接受治疗，其中治愈12例，术后发生胰漏3例、胆漏1例、腹腔大出血1例、围手术期死亡1例。结论细致观察和严格规范的围手术期护理，可将并发症发生率降至低。
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达芬奇手术机器人在肝胆外科中的应用
微创手术技术的发展给外科手术带来了革命性的变化,而以达芬奇手术机器人为主的内窥镜外科手术机器人进一步拓宽了微创手术的范畴,已应用于包括肝胆外科在内的多种外科领域.目前达芬奇手术机器人的应用可基本覆盖肝胆外科的大部分术式,近年的临床研究已证实达芬奇手术机器人在肝胆外科的应用是安全、可行的,相较传统腹腔镜手术更具优势.本文现总结达芬奇手术机器人的突出优势与局限,并根据近年达芬奇手术机器人应用于肝胆外科的病例报告对其在肝胆外科的应用现状作一综述.
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腋-胸径路达芬奇机器人甲状腺腺叶切除1例
目的：总结腋-胸径路达芬奇手术机器人甲状腺腺叶切除术的临床经验。方法2014年1月22日济南军区总医院两腺科应用da Vinci 手术机器人经腋-胸径路行甲状腺腺叶切除术1例。结果成功完成1例腋-胸径路达芬奇机器人甲状腺右侧腺叶切除术，手术时间148 min，术后无明显并发症。结论腋-胸径路达芬奇机器人甲状腺腺叶切除术具有美容效果好，不需CO2灌注、操作方便、术后恢复快等优点。
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达芬奇手术机器人辅助CO2激光切除下咽舌根肿瘤2例
目的 总结达芬奇手术机器人(DVSS)辅助CO2激光在下咽舌根肿瘤切除术中的体会.方法 回顾性分析2例下咽舌根肿瘤患者在DVSS辅助下行CO2激光切除术的临床资料,结合相关文献对该技术的优势和存在问题进行总结.结果 2例患者在DVSS辅助CO2激光下顺利切除肿瘤,术后无明显并发症,恢复良好.结论 DVSS辅助CO2激光切除下咽舌根肿瘤具有术野暴露满意、创伤小、操作方便、术后并发症少及康复时间缩短等优点.
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胸外科应用达芬奇手术机器人的体会
目的 介绍da Vinci S手术机器人系统不开胸手术的经验.方法 本组17例患者包括重症肌无力12例(其中胸腺瘤3例)、膈疝1例、食管癌2例、肺大泡1例、肺癌1例.常规术前准备,取仰卧或侧卧位,双腔气管插管单肺通气静脉复合全麻.手术器械借着胸壁的孔洞连接到机器人的机械臂.外科医生坐于控制台前双手抓模拟抓手,它可将外科医生的动作转换传递到手术器械的尖端,进行切割、止血、缝合等外科操作.结果 本组病例无死亡,无主要并发症.17例手术中,12例胸腺和胸腺瘤切除,1例膈疝修补,1例肺大泡切除;2例食管癌患者腹部用机器人行胃游离及腹部淋巴清扫加胸部小切口;1例左肺上叶切除术近结束时,由于出血,及时转为开胸手术.患者术后均恢复平稳.结论 机器人在胸内进行手术时,对于不同手术,在体位、戳卡放置及器械械使用及手术方法上均有差别,术前术中都应妥善计划,认真施行.
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达芬奇机器人辅助腔镜阑尾膀胱造瘘术一例并文献复习
目的 达芬奇机器人辅助腔镜在阑尾膀胱造瘘术中的应用.方法 9岁女童自出生时患有脊膜膨出,神经源性膀胱,因患儿双下肢瘫痪,无法自理经尿道插管导尿,因此在全身麻醉下行达芬奇机器人辅助腔镜阑尾膀胱造瘘术(Mitrofanoff术).患儿取截石位,经脐置入12mm套管,左下腹和右上腹分别置入8mm套管,在上腹部置入5 mm助手套管.术前预防性应用头孢唑啉(30 mg/kg)+甲硝唑(15mg/kg),全身麻醉后置入尿管,以便控制膀胱容量进而控制膀胱壁张力.术后经造瘘口及尿道各留置一根10号硅胶导尿管做膀胱冲洗及持续引流,每天用400～500 ml温盐水做膀胱冲洗.给予静脉抗生素5d及镇痛药物3d.结果 术中术后未出现任何并发症.手术时间为300min,失血量5 ml.共住院6d.出院后第4天,第10天,1个月,4个月,第5个月共复查5次,未见瘘口失禁或狭窄.未见腹壁漏尿.目前患儿可经腹壁的阑尾造瘘口自行间歇性清洁导尿.结论 机器人辅助的腔镜阑尾膀胱造瘘术是安全有效的,而且伤口更小更美观.远期效果需要进一步随访.
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胸外科微创手术的新发展——达芬奇手术机器人
微创手术目前已较为广泛地应用于胸外科的临床手术中.相对于传统的手术方式,微创手术给病人带来了更少的创伤和痛苦,但以胸腔镜为代表的微创技术也有其不可避免的缺点.达芬奇手术机器人的出现弥补了这些不足,将微创手术带入了一个更加完善的阶段.目前达芬奇手术机器人以成功应用于胸外科的各种手术中,并其有巨大的发展和应用前景.
