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妊娠合并需氧菌性阴道炎的微生态特征和围产结局分析
目的 探讨妊娠合并需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)的微生态特征和围产结局.方法 选取AV孕妇120例为研究对象,并与同期正常孕妇100例作对照,取阴道分泌物行湿片、涂片染色、细菌培养及检测IL-6、IL-8,回顾性分析其病原菌菌群的分布,局部IL-6、IL-8水平及其对妊娠结局的影响.结果 120例妊娠合并AV主要致病菌是:大肠埃希菌45例(37.50％)、B族链球菌34例(28.33％)、粪肠球菌20例(16.67％)、金黄色葡萄球菌12例(10.00％),这四种细菌占致病菌总数的84.17％;与正常孕妇相比,AV组孕妇胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率明显升高,分别是25.00％ vs 11.00％ (P＜0.01)、12.50％vs 4.00％ (P＜0.05)、10.83％ vs3.00％ (P＜0.05),差异有统计学意义;而两组孕妇绒毛膜炎和早产发生率分别为8.30％vs 3.00％ (P＞0.05)、10.83％vs9.00％ (P＞0.05),差异无统计学意义;AV孕妇阴道分泌物中IL-6、IL-8表达的水平均明显高于正常组[(17.64±4.53) ng/L vs(13.54±4.39) ng/L,P＜0.001;(38.08±6.29) ng/L vs(27.34±5.10) ng/L,P＜0.001].结论 孕期AV由肠源性细菌引起,可导致不良的围产结局,需要及时处理.
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头孢呋辛酯和克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗单纯需氧菌性阴道炎效果评价
目的 探讨头孢呋辛酯和克林霉素磷酸酯阴道乳膏对单纯需氧菌性阴道炎的治疗效果.方法 收集2015年3月至2017年9月于清华大学附属北京清华长庚医院妇产科门诊就诊、经阴道微生态检测诊断为单纯需氧菌性阴道炎的患者共计274例,按其治疗方法分为两组:甲组159例,头孢呋辛酯250mg口服,2次/d,连续7d;乙组115例,克林霉素磷酸酯阴道乳膏5g/0.lg阴道给药,1次/d,连续7d.对两组的治疗效果进行回顾性分析.结果 274例患者治疗7d后总有效率84.3％ (231/274).甲组有效率为83.6％(133/159),乙组有效率为85.2％(98/115),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服头孢呋辛酯及克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗单纯需氧菌性阴道炎均能取得较好的效果.
关键词： 需氧菌性阴道炎 头孢呋辛酯 克林霉素磷酸酯阴道乳膏 阴道微生态 -
莫西沙星治疗需氧菌性阴道炎疗效分析
目的 探讨莫西沙星治疗需氧菌性阴道炎(AV)的影响因素及疗效.方法 对2009年9月至2011年10月天津医科大学总医院妇科门诊就诊的102例AV患者,给予口服莫西沙星0.4 g,每天1次,连用6d为1个疗程.以镜检诊断标准评价疗效,计算治愈率,有效但未治愈者为有效,应用第2疗程莫西沙星,无效者改用其他治疗方案.应用二分类Logistic回归模型分析影响1疗程疗效的因素.结果 莫西沙星1疗程治疗结束时,治愈率为65.7％,有效率为29.4％,无效率为4.9％.经过2疗程的治疗,治愈率达到85.3％,有效率为9.8％,无效率为4.9％,且更多的患者临床症状体征有所缓解.经Logistic回归分析发现,治疗前阴道分泌物pH值≥5.0是1疗程不能治愈的独立危险因素(P=0.015).结论 莫西沙星治疗AV具有较好疗效.多数患者经过1疗程的莫西沙星治疗可以治愈.对于治疗前阴道分泌物pH值≥5.0的患者,提示需要用2疗程莫西沙星治疗.
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阴道微生态评价对需氧菌性阴道炎的诊断作用
阴道微生态评价对需氧茵性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)及其混合感染的诊断具有一定优势,提高了AV的诊断率、减少了漏诊率.目前诊断方法仍以形态学湿片检测进行AV评分为主,功能学检测为辅.功能学检测仍需统一规范与临床验证,有待进一步开发更具特异性的预成酶,结合形态学优化不同指标组合,建立AV诊断标准评价体系.
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《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物(阴道炎症)管理指南》解读
引起阴道分泌物异常的常见阴道炎症包括细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和滴虫性阴道炎(TV).2018年欧洲国际性病控制联盟(IUSTI)/世界卫生组织(WHO)发布了新版阴道分泌物(阴道炎症)管理指南[1](以下简称“欧洲新版指南”),其在2011年旧版阴道分泌物(阴道炎症)管理指南[2](以下简称“欧洲旧版指南”)的基础上,就上述4种阴道炎症的诊治管理进行了修订.本文分别对BV、AV、VVC和TV欧洲新版指南进行解读,分析新、旧版指南的变化特点,并与美国疾病控制和预防中心(CDC)《2015年性传播疾病治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范[3](以下简称“美国CDC指南”)进行比较分析,以期为规范临床医生诊治管理阴道炎症提供帮助,也为国内修订新版指南提供参考.
关键词： 细菌性阴道病 需氧菌性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫性阴道炎 -
需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析
目的：分析讨论需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征。方法：我院接收需氧菌性阴道炎及其混合感染患者117例，作为观察组，同时选择健康女性115例作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析。结果：117例患者中，单纯感染者81例，所占比例为69．23％，混合感染36例，所占比例为30.77％，对照组 T960阳性率明显低于观察组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：需氧菌性阴道炎容易合并其他感染，临床应根据其不同表现做好相关检查工作，避免误诊影响治疗进度。
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生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎的临床价值
目的:探讨生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎的临床价值.方法:分别采用Donders湿片镜检法和生化快速测定技术对197例疑似需氧菌性阴道炎患者进行检测.结果:在197例疑似需氧菌性阴道炎患者中,Donders湿片镜检法检出阳性患者166例,阳性率为84.26％；生化快速测定技术检出阳性患者171例,阳性率为86.80％.两种方法的需氧菌性阴道炎阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).以Donders湿片镜检法为诊断标准,生化快速测定技术的敏感度为94.74％(162/171)、特异度为84.62％ (22/26)、阳性预测值为97.59％ (162/166)、阴性预测值为70.97％ (22/31),两种方法的符合率达95.43％ (184/197).结论:生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎具有很高的敏感性和特异性,与Donders湿片镜检法符合率高.该方法操作简便、反应快速,适合各级临床机构推广使用.
关键词： 需氧菌性阴道炎 Donders湿片镜检 生化检测 -
唐县地区妇女阴道需氧菌感染情况调查分析
目的:了解唐县地区妇女阴道需氧菌感染情况.方法:使用Donders湿片镜检法对2011年1-9月在唐县人民医院妇科132例疑似需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)患者进行检测.结果:在132例疑似AV患者中,共检出AV41例,占31.06％.包括单纯AV感染15例(36.59％),混合感染26例(63.41％),其中合并BV感染12例(46.15％)、合并VVC感染8例(30.77％)、合并TV感染6例(23.08％).结论:AV易合并BV、WC、TV感染.诊断AV时,应注意是否合并其他阴道感染.
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需氧菌性阴道炎患者阴道分泌物IL-1β、IL-6、IL-8的水平测定
目的:检测研究IL-1β、IL-6、IL-8在需氧菌性阴道患者阴道分泌物中的表达,探讨其在需氧菌性阴道炎发病机制上的意义.方法:60例需氧菌性阴道炎患者分别留取阴道分泌物,IL-1β、IL-6、IL-8均采用双抗体夹心ELISA法检测,并与健康妇女阴道分泌物相比较.结果:需氧菌性患者阴道分泌物中IL-1β、IL-6、IL-8较正常健康妇女均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:需氧菌性阴道患者阴道分泌物IL-1β、IL-6、IL-8的升高可能与需氧菌性阴道炎的发生机制有一定的关联,测定这些细胞因子水平对需氧菌性阴道炎的诊断及发病机制研究有一定的意义.
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需氧菌性阴道炎阴道微生态环境及临床特征分析
目的：探讨分析需氧菌性阴道炎患者阴道微生态环境的情况及临床特征，旨在为阴道炎的防治及预后提供科学可靠的理论依据。方法：随机选取2012年8月～2013年11月间我院收治的接受实验室阴道分泌物检查的患者100例作为研究对象，检查其阴道分泌物的清洁程度及有无滴虫等，对其阴道微生态环境进行测评，并将检查结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这100例患者中，阴道环境酸碱度≤4.5的患者有22例（占患者总数的22.0%），阴道环境酸碱度在4.6～5.0之间的患者有30例（占患者总数的30.0%），阴道环境酸碱度＞5.0的患者有48例（占患者总数的48.0%），可见需氧菌性阴道炎患者的阴道酸碱环境一般在4.5以上（以5.0以上尤多），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这100例需氧菌性阴道炎患者阴道分泌物的测定结果为：①IL-6测定结果为（18.3±2.0）。②IL-8测定结果为（514.1±37.6）。③IL-1β测定结果为（176.6±19.2）。结论：全面确切地了解需氧菌性阴道炎感染前及感染后的阴道微生态环境和具体的临床特点，对提高此病临床诊断及治疗的有效率具有十分积极的意义。
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需氧菌性阴道炎的研究现状
氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)是近年来被人们逐渐认识的一种阴道感染性疾病,主要由于阴道内乳杆菌减少或缺失,需氧菌感染而导致的阴道急性炎症.主要表现为阴道分泌物增多,脓性白带,外阴及阴道黏膜充血明显,伴有性交痛、外阴瘙痒等症状.AV也是临床常见的阴道炎之一,发病率较高,易发生混合感染.目前国内外对此病的认识不足,有关研究报道较少.该病的病因及发病机制尚不清楚,更缺乏统一的、规范化的诊断标准以及公认的、有效的治疗方案.
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不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果比较
目的：比较不同方法治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床效果。方法采用随机对照方法，对298例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者随机分为对照组（149例）：采用联合用药抗感染治疗，治疗组（149例）：采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药。并评价其治疗效果。结果不同治疗方法对需氧菌性阴道炎及其混合感染治疗的临床疗效比较差异均无统计学意义（治疗组总有效率95．3％，对照组总有效率92．6％），随着治疗时间的延长，有效率增加，采用联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗对氧菌性阴道炎及其混合感染患者复发率明显减少（治疗组复发率为6．0％，对照组复发率为12．8％，χ2＝3.9413，P ＜0．05）。结论联合用药抗感染治疗同时加用定君生阴道用药治疗需氧菌性阴道炎及其混合感染的有效率略高于采用联合用药抗感染治疗，前者复发率明显降低。
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氟康唑单纯口服及联合硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎的疗效观察
目的:比较口服氟康唑胶囊与口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合并需氧菌性阴道炎(AV)混合感染的疗效,探讨VVC合并AV的合适治疗方案.方法:收集2014年1月至2016年11月天津医科大学总医院收治的VVC合并AV患者173例.将患者随机分为两组:89例给予口服氟康唑治疗(单药组),84例给予口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗(双药组),统计两组的治愈率、有效率及复发率.结果:173例患者中,91.9％为VVC合并轻、中度AV患者.单、双药组中,VVC合并轻、中度AV患者的治愈率、有效率均高于合并重度AV患者.单、双药组间比较,VVC合并轻、中度AV的治愈率(轻度:76.4％vs 73.5％,中度:77.3％vs 90.5％)、有效率(轻度:94.5％vs 93.9％,中度:95.5％vs 100.0％)差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于VVC合并轻、中度AV的患者,单纯口服氟康唑可取得氟康唑与硝呋太尔联合用药相同的治疗效果.
关键词： 外阴阴道假丝酵母菌病 需氧菌性阴道炎 氟康唑胶囊 硝呋太尔片 治疗 -
Nugent及Donders评分在细菌性阴道病合并需氧菌性阴道炎患者诊治中的临床应用
目的 探讨Nugent及Donders评分在BV合并AV感染患者诊治中的临床应用价值.方法 62例BV合并AV感染患者被随机分成A、B2组.2组均接受个体化治疗并维持3个月.A组治疗至Nugent评分≤3分、Donders评分≤2分、乳酸杆菌占明显优势、镜检未见真菌、滴虫时停药;B组治疗至Amsel正常、阴道分泌物涂片镜检白细胞≤5个/hpf、未见真菌、滴虫时停药.治疗及随访过程中采集522份阴道分泌物涂片,进行Nugent及Donders评分、Amsel及WBC计数等检测.结果 与Nugent评分相比,Amsel方法检测BV的敏感度和准确度为68.35％和87.16％;与Donders评分相比,WBC计数的敏感度和准确度为41.89％和69.54％,均存在漏诊和误诊.随访至第2个月后,A、B2组AV复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Donders及Nugent评分整个检测过程快速,出具临床报告时间短,检测结果能提示乳酸杆菌等情况,对BV、AV及二者合并感染患者的诊治具有较好的临床指导作用.
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诊断需氧菌性阴道炎的指标优化及灵敏度分析
目的 筛选并优化诊断需氧菌性阴道炎的几个指标,评价其诊断价值.方法 474例疑似需氧菌性阴道炎患者经Donders AV评分和5种预成酶联合检测2种方法诊断.ROC曲线分析5种预成酶、pH值、WBC计数诊断需氧菌性阴道炎的价值.筛选并优化pH值、H2O2浓度、WBC计数的不同组合诊断需氧菌性阴道炎的价值.结果 Donders AV评分诊断患需氧菌性阴道炎患者387例.pH值、WBC计数、H2O2浓度是诊断需氧菌性阴道炎的3个较好指标.以pH ＞4.5、H2 O2浓度＜2μmol/L且WBC计数≥1+/hpf为诊断标准或H2 O2浓度＜2μmol/L且WBC计数≥2 +/hpf为诊断标准,诊断需氧菌性阴道炎的特异性为100.0％,灵敏度也高达97.4％.此标准与Donders AV评分诊断需氧菌性阴道炎阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将pH值、H2O2浓度、WBC计数组合诊断需氧菌性阴道炎的方法简便、实用、快速、灵敏度高,对临床需氧菌性阴道炎诊治有较好的指导作用.
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200例需氧菌性阴道炎治疗分析
目的:探讨需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)患者的治疗方法.方法:选取商丘市中心医院2009年5月至2013年5月收治的200例AV患者作为研究对象,随机均分为对照组和观察组.对照组患者采用甲硝唑进行治疗;观察组患者采用克林霉素进行治疗.结果:对照组总有效率为81.0％,观察组有效率为92.0％.观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:克林霉素治疗AV效果显著,值得临床推广.
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需氧菌性阴道炎及其混合感染150例临床特征观察
目的:探讨需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)及其混合感染的临床特征.方法:选取民权县人民医院妇产科收治的150例需氧菌性阴道炎及其混合感染患者作为研究对象,对患者临床症状和实验室检查结果进行回顾性分析.结果:150例AV患者中,单纯AV患者105例(70.00％),混合感染者45例(30.00％).单纯AV患者临床主要症状以阴道分泌物颜色和质地的改变为主,同时伴有阴道分泌物量增多以及性交痛等.混合感染中,AV合并细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)临床症状以阴道分泌物有异味为主;AV合并外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,vvC)或滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)临床症状以外阴瘙痒为主.单纯AV阴道分泌物胺试验为阴性,AV合并BV为阳性,AV合并VVC者为阴性,AV合并TV者为阳性;AV及混合感染者阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度,阴道乳杆菌普遍缺乏,pH＞4.5.结论:AV易合并其他感染,尤以BV、VVC、TV多见.混合感染临床症状多不典型,诊断AV应注意有无其他合并感染.
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不同方法治疗需氧菌性阴道炎及混合感染的效果对比
目的:对比不同方法治疗需氧菌性阴道炎及混合感染患者的效果.方法:选取82例需氧菌性阴道炎及混合感染患者,以计算机表法分为观察组和对照组各41例,对照组采用联合用药抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用双唑泰软膏阴道用药.结果:观察组有效率(97.56％)明显高于对照组(85.37％),各时间段复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗需氧菌性阴道炎及混合感染时,在联合用药抗感染治疗基础上加用双唑泰软膏阴道用药,可显著提高临床治疗效果,降低患者复发率,值得推广应用.
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需氧菌性阴道炎的临床现状研究
目的:探讨研究需氧菌性阴道炎的临床现状.方法:择取我院于2012年7月-2013年7月期间妇科接收治疗的126例阴道炎炎症状患者,其中18例为需氧菌性阴道炎,约占14.29%.现对其发病率、菌群情况、临床特征、诊断以及治疗进行统计研究,并分析其现状.结果:需氧菌性阴道炎的发病率较高,易出现混合感染.阴道内部的乳杆菌显著降低或者缺失,部分源自肠道的需氧菌增加.临床特征主要是引导分泌物加多,出现性交痛,偶尔出现外阴道灼热感或瘙痒等.结论:需氧菌性阴道炎的病因和发病机制尚未明确,更加缺乏规范化、统一的诊断标准,临床中还需进一步的研究,总结出有效的、公认的治疗方案.
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妊娠期需氧菌性阴道炎与母婴B族链球菌感染的相关性分析
目的:研究妊娠期需氧菌性阴道炎(AV)与母婴B族链球菌感染的相关性.方法:选取2015年6月至2016年6月在广州市荔湾区妇幼保健院接受产检并确诊为B族链球菌感染的AV孕妇75例(研究组),选取同一时期产检健康的孕妇75例(参照组),观察两组孕妇的产褥感染率、新生儿感染情况,并对两组的感染菌株进行鉴定.结果:两组孕妇携带的菌种情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组孕妇新生儿感染B族链球菌率为98.67％较参照组的28.00％高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇的新生儿携带菌种情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组孕妇的产褥感染率为5.33％较参照组的0.00％高,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的孕妇新生儿感染率为30.67％较参照组的13.33％高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期AV会增加母婴B族链球菌感染的发生率.
