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骨科创伤患者血浆D-二聚体指标与创伤程度的相关性研究
目的 探讨骨科创伤患者创伤后D-二聚体的动态指标与创伤程度的相关性.方法 采用动态测定60例骨科创伤患者及30名正常对照者血浆D-二聚体变化,与创伤评分作比较,分析其与不同程度创伤的相关性.结果 骨科创伤患者D-二聚体水平与创伤程度有密切的关系,而且D-二聚体值能更准确反映创伤反应,其中中度创伤后血浆D-二聚体升高水平高,持续时间长,与轻度创伤组比较,差异显著(P<0.05).结论 骨科创伤患者D-二聚体水平可作为判断病情及选择治疗方案的客观指标,D-二聚体值越高,持续时间越长,反映患者创伤越重.
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院前创伤评分方法及其临床应用
院前创伤评分是指事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据(包括解剖、生理和伤因)对伤情迅速作出判断和评估,决定该伤员是否送创伤医院、大型医院治疗或送一般医疗单位处理[1].它是在现场或在到达医院确定诊断之前,急救人员用以评定伤员伤情严重程度的标准,此类评分所依据的参数必须是不费时间或简略直观的定量指标.此类评分主要是作为现场分类转送的依据并指导复苏,其目的是把有生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开,从而对重伤患者实施及时有效的救治[2].院前评分具备直观、简便、实用、容易掌握、省时、适合急救等特点,在群伤情况下,可作为检伤分类、后送和收治参考.其缺点是不够精确,判断预后的能力较差.以下对常用的几种院前创伤评分方法及应用进行综述.
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院前救治中创伤评分系统的应用
在中国,创伤是一个主要的健康问题和社会问题[1].但如果采取积极的预防措施、给予更好的治疗可以避免很多的伤亡[2-3].创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并进行量化和权重处理,并经数学计算出分值,以帮助临床工作者判断伤情严重程度,对正确诊断、指导治疗及判断预后具有重要的现实意义.目前为止,由于各种创伤评分所采用的评价指标不同,使其具有不同的特点和佳应用场景.由于尚无一种评分系统可以做到普遍适用,只有通过不断的临床实践,不断进行修正,并扩展其功能和应用范围,才能使其更好地为临床工作服务.每种评分系统都有其自身优点和不足.本文就几种常用的院前急救现场评估患者所用的创伤评分系统近年来的研究进展做一简要综述.