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原发性低颅压综合征误诊为病毒性脑炎1例
资料与方法患者,女,34岁,以"头痛伴恶心、呕吐"3天为主诉入院.患者3天来无明显诱因出现头疼,呈持续性胀疼,时有搏动感,严重时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,在家自行服用抗生素及止痛药物治疗无效.
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原发性低颅压综合征临床和影像学诊断分析
低颅压综合征是指颅内压＜70 mmH2O所产生的一系列症状,发病率约为1/50000,其主要临床表现为头痛,而且坐位或站位时加重,卧位时有所减轻和消失,可伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍,颈项强直、精神症状等.临床上极易误诊为脑膜炎.蛛网膜下腔出血、脑供血不足、颈椎病、血管性头痛等.为探讨低颅压综合征的临床,脑脊液和影像学特征及分析其原因,本研究对焦作市人民医院2000-2010年期间收治的13例原发性低颅压综合征患者的临床资料进行回颅性分析,现报告如下:
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原发性低颅压综合征临床特征、脑脊液和影像学改变
目的：分析原发性低颅压综合征临床特征、脑脊液和影像学改变。方法方便选取该院2013年3月—2016年3月接诊的原发性低颅压综合征患者22例,对其临床资料进行回顾性分析。结果原发性低颅压综合征易发年龄为30~45岁,主要临床症状为体位性头痛、头晕、呕吐、耳鸣,部分患者伴有不同程度的神经系统体征,腰穿脑脊液压力﹤70 mmH2O,8例患者红细胞增多,9例患者脑脊液蛋白升高,经影像学检查可见患者硬膜强化、增厚,硬膜下可见积液及血肿,局部组织移位,基底池狭窄,给予患者补液及对症治疗,治疗效果显著。结论原发性低颅压综合征的主要临床特点为体位性头痛、腰穿脑脊液压力低,患者影像学可见硬膜强化、增厚,硬膜下可见积液及血肿,局部组织移位,基底池狭窄等改变。
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原发性低颅压综合征观察及护理
目的 探讨原发性低颅压综合征的临床症状及护理措施.方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月在佛山市第一人民医院神经内科住院的40例原发性低颅压性综合征患者的临床资料,其中男10例,女30例,年龄28～65岁.结果 所有患者均有不同程度体位性头痛,并可伴有头晕、视物模糊、恶心、呕吐;脑脊液压力均低于60mmHg,其中脑脊液压力30～59 mmHg37例,测不出脑脊液压力3例.脑脊液红细胞增多24例、白细胞例增多22例,蛋白质高15例,糖和氯化物均正常.CT检查4例脑沟池变浅,脑室变窄2例.经采取头低脚高位卧床休息、大量静脉补液2000～3000mL/d(以生理盐水为主)、短程应用激素及血管扩张剂,或腰椎穿刺从蛛网膜下隙注人生理盐水15～20ml等综合治疗及心理护理、体位护理、饮食护理、头痛护理后,所有患者头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐症状好转或消失.结论 40例患者住院8～15天,其中好转8例,治愈32例,均已出院.低颅压性头痛患者经正确治疗及密切观察病情、采取正确的护理措施,疗效较好,恰当护理能有效缓解头痛症状.
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原发性低颅压综合征临床和影像学特征及误诊分析
原发性低颅压综合征由Schaltenbrand在1938年首次报道［1］,是指不明原因的侧卧位腰穿时,测脑脊液压力＜60 mm H2O［2］,以体位性头痛为主要特征,表现为坐位或立位时头痛加重、卧位时头痛减轻或消失.典型的病例不难诊断,但在临床中,有些症状不典型的患者易造成误诊、漏诊.
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67例原发性低颅压综合征临床、脑脊液和影像学特点
目的:探讨原发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)的临床、脑脊液(CSF)和影像学特点,以提高该病的诊断.方法:对67例SIH患者的临床特点和脑脊液、影像学检查等客观资料进行总结,并结合文献对其临床特点、发病机制、诊断及鉴别诊断进行分析.结果:本组患者均为急性、亚急性起病,均有体位性头痛,以枕部胀痛为常见,可伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣、行走不稳、复视、颈肩部疼痛等,查体可有颈强直,脑神经麻痹等体征.CSF压力均<70 mm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),可有糖及蛋白含量升高、白细胞轻度增高,并可出现血性CSF.影像学特点可见脑结构下移并可见硬膜下血肿或积液,MRI增强显示硬脑膜增厚并弥漫性强化.给予大量补液及对症支持治疗,效果良好.结论:SIH临床表现复杂多变,体位性头痛是SIH特征性症状,结合腰穿和影像学检查有助于该病的诊治.
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浅析原发性低颅压综合征的临床护理
目的 探讨原发性低颅压综合征的临床护理措施.方法 回顾分析42例患者的临床资料.结果 所有患者症状均消失,痊愈出院.结论 对原发性低颅压综合征,治疗上主要是增加脑脊液分泌,通过:进食含盐量较高食物促进补水;静脉补充生理盐水,或应用肾上腺皮质激素;严重者可鞘内注射生理盐水减轻头痛等症状;一般通过3～15 d治疗,患者很快恢复.本组患者经治疗及精心护理均全部康复出院,表明精心的护理是患者康复的关键.
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原发性低颅压综合征的MRI表现
目的 探讨原发性低颅压综合征的MRI表现,提高对该病的认识.方法 本组3例均进行MRI检查和腰穿脑脊液检查.结果 MRI表现为硬脑膜广泛增厚、强化的“铠甲征”,脑组织下移的“下垂脑”.结论 原发性低颅压综合征具有特征性MRI表现,鉴别诊断包括脑膜炎、脑膜癌病和高颅压综合征.
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原发性低颅压综合征的临床护理体会
原发性低颅压综合征(primary intracranial hypotension,PIH)是一组病因不清、以体位性头痛为主要症状、侧卧位腰穿脑脊液(CSF)压力小于60 mm H2O的综合征,其独特的临床表现近来逐渐引起人们的重视.现将笔者所在医院2005年1月至2008年12月共收治的15例PIH患者的临床资料和护理体会总结如下.
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原发性低颅压综合征19例临床分析
目的：提高对原发性低颅压综合征的认识。方法回顾性分析近5年本院确诊的SIH 19例临床资料，并结合文献对该病的诊治进行讨论。结果19例均有不同程度的体位性头痛，并可伴有头晕、恶心、呕吐、颈强直，有18例侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力低于60mm H2O，蛋白增高11例，WBC增高8例，RBC增高2例，13例行头颅MRI增强检查示弥漫性硬脑膜强化，均采取保守治疗，16例痊愈，3例好转。结论体位性头痛是PIH典型的症状，弥漫性硬脑膜强化是常见的影像学表现， PIH预后良好。
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原发性低颅压综合征13例临床分析
目的 探讨原发性低颅压综合征的临床表现、脑脊液和影像学特点.方法 回顾分析13例临床诊断明确的原发性低颅压综合征患者的临床表现、脑脊液及影像资料.结果 所有患者均有体位性头痛,并可伴有恶心、呕吐、头晕、复视及颈强直;CSF压力均<60 mm H2O,蛋白升高5例、白细胞增多8例、红细胞增多9例;均行头CT检查,4例分别出现硬膜下积液和脑室变小;2例头颅MRI增强检查示弥漫性硬脑膜强化;均采用保守治疗,均痊愈.结论 体位性头痛是原发性低颅压综合征典型的临床症状,硬脑膜弥漫性强化是常见的影像学表现,CSF容量减少是原发性低颅压综合征临床及影像学表现的病理生理基础.
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原发性低颅压综合征6例误诊分析
原发性低颅压综合征(PIH)也称自发性低颅压综合征, 是指颅压低于6.86kPa(51.45mmHg), 以起立时剧烈头痛、伴呕吐、颈项强直为表现的一组临床综合征. 由于本病相对较少见, 基层医生尤其是非专科医生对本病认识不足, 常常造成误诊误治. 现将笔者近年来遇到的误诊误治的6例PIH患者资料分析报道如下.
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以视力障碍为首发症状的原发性低颅压综合征一例
原发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension, SIH)综合征又称脑脊液低压性头痛,是指颅内压低于正常范围,即小于70 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),产生以体位性头痛为主要特征的综合征[1].临床SIH以头痛多见,而以视力障碍为首发的少见,易误诊.本文报告1例.
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原发性低颅压综合征1例
患者女,40岁,主因直立位头痛呕吐16天,于2000年8月12日入院.患者于16天前出现头痛,呈弥漫性胀痛,平卧后缓解,伴恶心呕吐、颈部活动不灵活,无发热及抽搐,口服去痛片可暂时缓解.近10天来头痛明显加重,呈胀裂样,不能站立及行走,被迫卧床,予20%甘露醇250ml静点后头痛加重.
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原发性低颅压综合征26例临床分析
原发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hy- potension,SIH)是指侧卧时脑脊液压力低于0.69kPa(70 mmH<,2>O)的原因不明的一组疾病.近年有增多的趋势,现将我科近十年来收治的26例SIH报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组26例,男11例,女15例;年龄19-64岁,平均32.5岁;病程4d-6月.
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原发性低颅压综合征MRI诊断观察
目的：对原发性低颅压综合征（S I H）M R I征象的观察与探讨。方法：将2012年5月到2015年5月我院收治的100例原发性低颅压综合征患者的各项资料进行回顾性分析，观察患者的MRI征象表现。结果：平扫没有出现明显异常患者15例（15%），硬膜下积液50例（50%），硬膜下充血血肿14例（14%），脑下垂57例（57%），垂体增大29例（29%），静脉窦扩张35例（35%），硬脑膜弥漫性增厚强化100例（100%）。结论：SIH的MRI征象中，硬脑膜弥漫增厚强化的阳性率是高的，对原发性低颅压的鉴别和诊断提供了依据，MRI平扫会有误判或者漏诊，MRI增强具有特征性，能够提高该病确诊率。
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16例原发性低颅压综合征的临床分析
原发性低颅压综合征(IHS)是神经内可较为多发的一类疾病,其主要的临床表现是出现剧烈的体位性的头痛,而且患者严重者甚至出现项部强直,或者头晕,耳鸣等神经功能紊乱的症状[1].但是本病由于其症状与多数神经内科疾病症状较为类似,因此容易出现漏诊或者是误诊[2].为研究此病的临床特点,我院对2008年6月——2010年9月收治的16例原发性低颅压综合征患者的临床资料进行回顾性分析,现将分析结果报道如下.
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原发性低颅压综合征的临床表现与MRI诊断
目的:探讨原发性低颅压综合征的临床与MRI表现.方法:分析15例原发性低颅压综合征患者的临床资料、脑脊液生化及MRI表现.结果:15例患者均有体位性头痛,伴有或不伴有其他神经系统症状.脑脊液检查,脑脊液压力均低于70 mm H2O(1 mm H2O=0.009 8 kPa),生化检查9例正常.MR1检查硬脑膜均匀性增厚强化.经临床积极治疗,预后良好.结论:体位性头痛是低颅压综合征特征性临床表现,腰椎侧卧位穿刺脑脊液压力测量及头颅MRI检查具有诊断价值,临床积极治疗预后良好.
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自发性低颅压综合征伴血性脑脊液5例
原发性低颅压综合征(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)是指原因不明的低颅压病征,于1938年首度报道此症[1],1970年Lasacter将本病被命名为SIH,临床以脑脊液(CSF)侧卧位压力在70 mmH2O以下,所产生具有体位性头痛、恶心、呕吐等为主要症状的一组综合征[2].现将我院诊疗的5例SIH患者的临床特点进行分析.
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原发性低颅压综合征临床分析
目的:探讨原发性低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析23例原发性低颅压综合征患者的临床资料.结果:本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐,伴有眩晕5例、耳鸣3例、颈项强直3例.13例行腰穿检查,脑脊液(CSF)压力均<60 mm H2O,9例患者CSF中红细胞数有不同程度升高,2例患者为血性CSF.治疗以大剂量补充生理水为主,6例腰穿时行CSF置换,均痊愈.结论:体位性头痛是原发性低颅压综合征的临床特征,腰穿CSF测压检查可确诊.本病一般预后较好.
