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浅述理筋点穴手法及在软组织损伤中的应用
<医宗金鉴>之正骨心法要诀云:夫手法者谓之两手安置所伤之筋,使仍能复于旧也.作者根据理筋,点穴手法应用于软组织损伤的实践中,使其发挥更有效的疗效.
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颈胸枢纽调曲法治疗椎曲紊乱类颈椎劳损病596例
颈椎劳损病的主要病理改变是颈曲紊乱的力学改变.引起颈曲紊乱的病因虽多,但从运动力学分析,却主要是由胸椎紊乱后继发[1].笔者自2003年起,运用颈胸枢纽调曲法为主,治疗以颈曲紊乱为主要病理改变的各类颈椎劳损病,至2005年10月统计,接受治疗2周以上者,共596例,现将临床分析和疗效报告如下.
关键词： 椎曲紊乱类颈椎劳损病 颈胸枢纽调曲法 理筋 调曲 练功 -
论中医整脊学科的创立与展望
中医整脊学科是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学,用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨,使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损病的学科.中医整脊科以“一圆一说两论”,即脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论,按照《中医整脊常见病诊疗指南》的标准进行规范实施,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用正脊调曲、针灸推拿、内外用药和功能锻炼四大疗法,在整体观和辨证思维指导下,实施“以人为本”的“医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹”八大措施以防治脊柱劳损病.因此,与美国脊骨神经医学不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别.中医整脊学科的研究在本世纪取得了突破性进展,文章主要阐述中医整脊学科的创立背景、过程及对中医整脊学科未来的展望.
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理筋疗法联合针灸治疗小儿脑性瘫痪痉挛型临床观察
目的 评价理筋疗法联合针灸疗法治疗小儿脑性瘫痪痉挛型患儿的临床疗效.方法 将80例痉挛型的脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,各40例,2组患儿均给予针灸疗法及基础康复治疗,治疗组在此基础上应用理筋疗法.结果 治疗组总有效率90％,对照组总有效率60％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 理筋疗法联合针灸疗法治疗脑性瘫痪痉挛型具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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正骨理筋手法、"8"字弹力绷带固定配合运动疗法治疗隐匿性跖跗关节损伤43例报道
目的:观察正骨理筋手法、"8"字弹力绷带固定配合运动疗法治疗隐匿性跖跗关节损伤的临床疗效.方法:2011年7月至2014年10月,采用正骨理筋手法、"8"字弹力绷带固定配合运动疗法治疗隐匿性跖跗关节损伤43例,平均39.7岁;左足25例,右足18例;新鲜损伤34例,陈旧损伤9例;病程平均13.6天;均经DR和CT检查发现单处跖骨近端或跗骨骨折12例,二处以上跖跗骨骨折31例,MRI检查显示跖跗关节部位均有不同程度的软组织合并损伤.经4周治疗后采用美国骨科足与踝关节协会中足功能评分量表评价中足功能,Barthel指数量表评价患者日常生活活动能力.结果:经4周治疗后,患者足功能改善(54.23±13.89 vs 83.65±9.60分,P=0.000),日常生活活动能力提高(76.86±14.72 vs 93.14±8.73分,P=0.000).优12例,良27例,一般3例,差1例,优良率达90.7％.结论:正骨理筋手法、"8"字弹力绷带固定的被动治疗与主动运动训练相结合的方法治疗隐匿性跖跗关节损伤疗效肯定.
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传统特色理筋疗法治疗踝关节扭伤的经验总结
通过跟师学习及切身临床实践归纳总结一种传统特色理筋疗法治疗踝关节扭伤的套路,查阅相关文献,研究该治法的独到之处,加以整理研究.该疗法具有套路清晰、疗效显著、并发症少、易于掌握的特点,是一种治疗踝关节扭伤的独特的治疗方法.
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筋骨辨证-筋骨并重
巢元方《诸病源候论》早提出“筋骨辨证”,吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》对骨度、损伤内外治法记述尤为详细,“筋骨并重”为核心,贯穿全书,发展了“筋骨辨证”,为现代正骨推拿治疗的四大原则之一.筋,不仅指经络“筋”(筋膜、筋络、筋腱),也包括皮肉、脉等,涵盖现代解剖学肌肉、韧带、筋膜、软骨;骨乃奇恒之府,具有正、刚特性,维持整体形态,保卫内部组织,构成人体结构基础;筋约束骨,骨伸张筋肉,相互协调,维持人体运动;筋骨生理相互为用,病理相互影响,与肝、肾相应,骨关节病治疗应整体调摄,重在肝脾肾.“筋骨辨证”是手法治疗的前提,明确筋伤与骨伤主次,辨证施术,手法操作注重松筋与正骨,既重视骨折复位,又重视理筋,保护软组织;正骨-骨折和脱位,恢复骨与关节正常解剖位置;理筋-软组织急、慢性损伤,肌肉痉挛疼痛,仅采用松筋手法,反复按压局部,可加重关节错位,产生剧烈疼痛及肌肉痉挛;将“筋骨并重、辨病诊治”与现代医学手段巧妙结合,辨证施术,也当注重筋、骨与脏腑、经络、气血之间的关系,中药、针灸等内外兼治,充分施展“筋骨辨证”治疗优势.“筋骨辨证”应用于临床是正骨推拿学发展重点.
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牵引、理筋、颈痛颗粒联合双氯芬酸钠治疗上颈段颈椎病随机平行对照研究
[目的]观察牵引、理筋、颈痛颗粒联合双氯芬酸钠治疗上颈段颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组50例双氯芬酸钠,75mg/d,1次/d;颈痛颗粒,4g/次,3次/d.治疗组50例牵引:坐位,间歇式坐位颈椎牵引,起始重量6kg,逐次增加至10～12kg维持,牵引角度略前倾10°左右,20min/次,2次/周;理筋手法:按揉拿捏颈部,放松后行整复手法,前屈头部,用肘弯拖住下颌略微上提,控制头部向左右大限度转向,以拇指按压偏歪的C2棘突并推拔,直至颈椎发出弹响声或被推动,10min/次,2次/周;其他治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、症状积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效15例,有效16例,无效4例,总有效率92.00％.对照组痊愈8例,显效15例,有效12例,无效15例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).症状积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]牵引、理筋、颈痛颗粒联合双氟芬酸钠治疗上颈段颈椎病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中西医结合诊断治疗下胫腓前韧带损伤概况
下胫腓前韧带损伤可单发也可合并骨折,是踝关节损伤诊疗的难点和重点,未合并骨折时往往被误诊和漏诊,需与外踝骨折、腓骨长短肌腱滑脱鉴别.踝关节解剖特点为关节囊前、后壁薄弱、松弛,距骨滑车前宽后窄;当踝关节受伤至外侧韧带断裂或外踝骨折时,只有在内侧三角韧带同时断裂时踝关节才会出现明显不稳现象.可归属于中医筋伤范畴,下胫腓前韧带损伤也被称为“踝缝伤筋”.现代医学认为系外旋暴力所致.按损伤程度、姿态分类;诊断可通过临床及X线;常规X线难以确诊又高度怀疑,可拍健侧对比;MRI和关节镜可明确诊断.治疗原则是复位和固定,早期以中医保守治疗为主,可冰敷,损伤轻微可理筋手法,消肿止痛,按压商丘、解溪、昆仑、足三里等穴,以通经络之气;中晚期应考虑手术治疗;密切关注术中、术后及保守治疗并发症.中医药治疗注意辨证分型.
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理筋正骨手法对于骶髂关节错缝所致的疼痛的改善效果观察
目的:分析研讨理筋正骨手法对于骶髂关节错峰所致的疼痛改善效果.方法:用1:1随机数字法分两组讨论我院2015年8月 ～2017年3月期间收治的骶髂关节错缝患者80例,40例对照组接受理筋手法治疗,40例研究组接受理筋正骨手法治疗,观察两组患者关节活动度和疼痛改善状况,并比较.结果:对比治疗前压痛值,P>0.05;治疗后,研究组压痛值高于对照组,且P<0.05.对比两组患者治疗后髋关节内旋、外旋变化值,研究组均高于对照组,且P<0.05.结论:建议临床治疗骶髂关节错缝可将理筋正骨手法作为首选方式,其外旋角度和疼痛症状可得到更为明显改善,值得应用.
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臀上皮神经损伤的诊疗体会
目的:观察平乐推按、理筋及针刺配合功能锻炼治疗臀上皮神经损伤的临床疗效.方法:对急、慢性臀上皮神经损伤86例患者,采用推按、理筋法及针刺配合腰部功能锻炼的方法治疗,观察其临床症状的变化情况.结果:经过2个疗程的治疗,治愈62例,占72.1％；好转21例,占24.4％；未愈3例,占3.5％；总有效率占96.5％.结论:采用推按、理筋及针刺配合功能锻炼治疗臀上皮神经损伤见效快、疗效好且不易复发,值得在临床中应用.
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"项九针"针法为主治疗颈椎病的临床研究
运用根据丛刺理论创设的项九针针法结合理筋、整骨治疗136例颈椎病,并随机设常规综合疗法对照组136例,进行临床对照观察.结果表明:本法能很好改善症状,临床治愈率达55.9%,明显优于对照组(P＜0.01);分型结果表明本法对椎动脉型临床治愈率明显高于对照组(P＜0.01);而且本法远期疗效好,疗效巩固率明显高于对照组(P＜0.01).其中病程与临床治愈率分析表明,病程在2年以内治愈率好.
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中医整脊法治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 观察中医整脊法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效;探讨椎间盘突出与椎体位移的相关性及治疗腰椎间盘突出症的机制.方法 采用治疗前后X线与CT对比,评定中医整脊疗法治疗腰椎间盘突出症及改善椎曲的优越性.结果 治愈57例,治愈率76%;显效12例,占16%;有效6例,占8%.总有效率达100%.结论 中医整脊法治疗腰椎间盘突出症标本兼治,效果良好,是腰椎间盘突出症有效治疗方法之一.
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魏氏伤科传统手法作用初探
魏氏伤科传统手法包括检手法和治疗手法两种.检查手法以“轻摸皮,重摸骨,不轻不重摸筋肌”为法则,由外向内检查患者的体表皮肤、肌筋及骨骼以探知病情.治疗手法包括正骨和理筋,正骨手法能使骨合位正,损伤愈合,理筋手法可使经筋归复常度,达到“开气窍引血归经”的作用.
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理筋整脊基础手法
目的 介绍理筋整脊的基础手法.方法 根据手法作用部位、方向、轻重及方式不同.分触按、摩捋、推刮、拿捏、弹拨、揉搓、点穴、振颤、滚摇、扳旋、牵抖、叩击等12种.结果 阐述了理筋整脊基础手法的操作方法与功用.结论 基础手法在临证时,既可单独应用.也可作为全套手法的组成部分,治疗脊柱与四肢骨关节及其周围筋肉的伤患,效果良好.
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非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病60例临床观察
目的:观察非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:120例本病患者随机分为两组各60例,治疗组采用牵引、理筋、动关节手法、练功综合治疗,对照组采用牵引、理筋、练功治疗.结果:治疗后即时疗效总有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,治疗组优于对照组(P＜0.01),且治疗组在治疗后1个月、3个月疗效均优于对照组.结论:非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效较好.
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平乐正骨筋骨并重理论探讨
筋骨并重是平乐正骨主要学术思想之一,平乐正骨把筋骨并重思想贯穿于骨伤治疗的始终.理论上平乐正骨注重“筋骨”并重,认为人体筋骨相互依赖、相互影响;整复、固定手法上平乐正骨强调骨折固定时要护筋、用筋、调筋,要“动静结合”;辨证用用药上平乐正骨遵循肝肾同治、筋骨并重.但平乐正骨筋骨并重思想并非一蹴而就,是在《黄帝内经》《诸病源候论》《医宗金鉴》以及现代医学等历代理论发展与临床实践的影响下逐渐形成并成熟的.因此,从中医学及现代生物力学探讨平乐正骨“筋骨并重”学术思想的源流,有助于理解平乐正骨学术思想的内涵.
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平乐正骨手法源流浅述
正骨手法是中医骨伤科的特色之一,针对骨折复位疗效显著.平乐郭氏正骨整复手法历经220余年的发展,形成了正骨八法法生于心,法出于手,灵巧多变,使骨折圆满复位;小夹板固定"效"、"短"、"便",灵活轻便,适合不同部位及不同年龄段骨折的病人;理筋和活筋手法,配合穴位点按,活络通经止痛,能有效治疗伤筋;养骨手法防治并重,治疗骨伤病人事半功倍.平乐正骨手法内容丰富,方式灵活,自成体系,特色鲜明,具有较强的实用性和可操作性,其正骨手法的内容与特点,在古代很多中医学文献中能找到相关的记载.探究并了解平乐正骨手法继承与发展的脉络,能更好的理解平乐正骨学术思想的精髓与内涵.
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腕部三角软骨盘损伤的诊体会
腕关节三角纤维软骨盘损伤是骨伤科门诊的常见病,腕关节三角纤维软骨盘损伤,多发生于体操、篮球、排球运动员及手腕活动量较多的劳动者.属于中医骨错缝的范畴,临床上因延误失治使症状加重,乃至旷日不愈者屡见不鲜,是骨伤科门诊的常见病和多发病.
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手法为主治疗膝骨性关节炎157例疗效观察
目的:观察纯粹保守疗法对DOA早、中期的临床疗效.方法:采用推拿正骨方法及阳性点复方活血膏贴敷治疗、按X线分期统计疗程以及1年随访的临床疗效.结果:0～1期愈显率94.9%;一年疗效巩固(91.1%);与2～3期相比有显著差异.结论:本外治方法对0～1期DOA有较好疗效,值得推广.
