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保留膀胱颈的经尿道前列腺钬激光剜除术对患者术后尿失禁的影响
目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生过程中是否保留膀胱颈的完整性对患者术后尿失禁的影响.方法:将65例良性前列腺增生患者随机分为A组30例,B组35例,均行经尿道前列腺钬激光剜除术.术中A组未保留膀胱颈的完整性,B组保留膀胱颈的完整性.统计手术时间及住院时间,手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分,随访术后尿失禁的发生率.结果:两组手术时间及住院时间的差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月的随访显示,两组患者的IPSS评分及生活质量评分较术前均明显降低(P＜0.05),而两组之间无统计学差异(P＞0.05);B组术后尿失禁发生率明显低于A组,有统计学差异(P＜0.05).结论:保留膀胱颈的经尿道前列腺钬激光剜除术是安全有效地治疗良性前列腺增生的方法,并可促进患者术后控尿功能的恢复.
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腹膜外腔镜下根治性前列腺切除术中保留膀胱颈对术后早期控尿功能恢复的影响
目的 探讨腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy,EERP)中保留膀胱颈的可行性、有效性和安全性,着重探讨保留膀胱颈对术后早期控尿功能恢复的影响. 方法 回顾性分析2009年6月至2012年12月34例保留膀胱颈的EERP患者和38例未保留膀胱颈EERP患者的术前资料、手术时间、术中出血量、术后病理分期、手术切缘阳性率、早期控尿等临床资料.依据国家癌病组织不良事件通用毒性评分量表对尿失禁进行分级.0级:无明显尿失禁；1级；腹内压陡然升高,如用力咳嗽、大笑、喷嚏时,出现尿失禁；2级:尿失禁部分受控,如起立、坐下或行走时,出现尿失禁；3级:尿失禁不受控,出现与体位、活动无关.利用日尿垫用量评估患者术后控尿情况.0～1片/d为控尿基本正常,2～3片/d为轻度尿失禁,＞3片/d为重度尿失禁. 结果 两组患者的年龄、体质指数、前列腺体积、术前血清PSA水平、术前Gleason评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后血清PSA水平等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).保留膀胱颈组和未保留膀胱颈组各有4例术后手术切缘阳性.保留膀胱颈组术后漏尿2例,未保留膀胱颈组6例.保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为3例(8.8％)、9例(26.5％)、16例(47.1％)、24例(70.6％),控尿基本正常者分别为7例(20.6％)、12例(35.3％)、22例(64.7％)、28例(82.4％)；未保留膀胱颈患者拔除尿管当日以及1周、1个月、3个月时尿失禁0级例数分别为1例(2.6％)、2例(5.3％)、5例(13.2％)、13例(34.2％),控尿基本正常者分别为2例(5.3％)、5例(13.2％)、10例(26.3％)、20例(52.6％)；两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 EERP术中保留膀胱颈安全、可行,有利于患者术后早期控尿功能的恢复.
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腹腔镜根治性前列腺切除术中经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对术后控尿的临床意义
目的 探讨经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对改善腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿的临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月我院收治的68例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料.其中采用吊带悬吊法保留膀胱颈35例(试验组),年龄(64.3±4.3)岁;体重指数(22.85±1.69) kg/m2;前列腺体积(45.93 ±9.08)ml;术前血清PSA(18.76±5.43) ng/ml;Gleason评分≤6分11例,7分15例,≥8分9例;临床分期T1期1例,T2期28例,T3a期6例.传统法保留膀胱颈33例(对照组),年龄(62.6±3.8)岁;体重指数(22.15±1.32) kg/m2;前列腺体积(44.12 ±6.85)ml;术前血清PSA(21.18±6.55) ng/ml;Gleason评分≤6分9例,7分14例,≥8分10例;临床分期T1期2例,T2期29例,T3a期2例.两组临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者术前均无尿失禁,均经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌.所有手术均为同一名术者.试验组先充分游离膀胱颈周围组织,在前列腺和精囊之间形成贯通空间,再利用吊带从中穿过并向上提拉膀胱颈,从而更准确地显露前列腺与膀胱颈结合处的肌层过渡位置.比较两组的手术时间、出血量、术后2周内漏尿率、术后住院时间、切缘阳性率.术后1、2、3、6个月采用日尿垫用量评估患者控尿情况:0 ～1片/日为控尿基本正常,2～3片/日为轻度尿失禁,＞3片/日为重度尿失禁.结果 本研究68例手术均顺利完成,无中转开放手术.试验组和对照组的手术时间分别为(185.14±18.53) min和(193.03 ± 25.432) min(P=0.147),术中出血量分别为(202.57±24.30) ml和(211.52 ±22.93) ml(P =0.124),住院时间分别为(11.3 ±2.4)d和(12.3 ±2.1)d(P =0.084),术后2周内漏尿率分别为14.29％(5/35)和21.21％ (7/33),膀胱颈切缘阳性例数分别为3例和4例(P =0.705),差异均无统计学意义.术后1、2、3、6个月试验组控尿基本正常率分别为57.1％(20/35)、77.1％(27/35)、85.7％(30/35)、97.14％(34/35);对照组分别为36.4％(12/33)、54.5％(18/33)、75.8％ (25/33)、93.9％ (31/33).两组术后1个月和2个月控尿率比较差异有统计学意义(P =0.047和P=0.040),术后3个月和6个月控尿率比较差异无统计学意义(P=0.274和P=0.523).结论 腹腔镜根治性前列腺切除术中采用经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术可改善术后早期控尿的恢复,且并不增加切缘阳性率.
关键词： 腹腔镜根治性前列腺切除术 经精囊面吊带悬吊法 保留膀胱颈 控尿 -
PKVP中保留膀胱颈完整性对中年前列腺增生患者的治疗效果及术后性功能的影响分析
目的:探讨中年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术(PKVP)中保留膀胱颈对手术效果及性功能的影响.方法:选取本院泌尿外科2012年4月至2014年3月行PKVP手术的107例良性前列腺增生患者进行回顾性分析,根据术中是否保留患者的膀胱颈分为保留组68例、非保留组49例,对比两组患者的围手术期指标、手术效果及术后性功能差异.结果:保留组患者的手术时间(59.9±8.2) min显著的长于非保留组的(56.8±8.7) min(P ＜0.05);两组患者的手术出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后复查,保留组患者的IPSS评分、QOL评分、膀胱顺应性、大逼尿肌压力、Qmax、RUV均显著的优于非保留组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后复查,保留组患者的勃起满意度、自慰或性交后患者达到高潮的满意度、射精满意度评分均显著的高于非保留组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PKVP术中保留膀胱颈有利于患者术后排尿功能、性功能的恢复,手术效果及术后性功能效果优于手术中不保留膀胱颈.
关键词： 中年 前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切术 保留膀胱颈 性功能 -
保留膀胱颈的经尿道双极等离子前列腺电切术82例疗效观察
目的:探究保留膀胱颈与非保留膀胱颈双极等离子电切术对于治疗前列腺增生的疗效.方法:本文选取2015年11月至2016年11月的82例前列腺增生患者作为研究对象,按照随机数字表法对其进行分组,分为非保留膀胱颈和保留膀胱颈经尿道双极等离子电切术组,每组均为41例.通过对于两组的手术出血量、术后冲洗时间以及术后尿流率等方面进行对比,从而进行进一步的分析.结果:两组患者的年龄、前列腺治疗以及高血压史方面的P值大于0.05,无明显差距,不含有统计学的意义.通过保留膀胱镜的经尿道双极等离子前列腺电切术的综合效果明显优于不保留膀胱颈.结论:保留膀胱颈经尿道电切术与非保留膀胱颈都是对于前列腺增生的治疗的较为有效的手段,但前者的创伤小、术中出血量小,并且并发症小,进一步提僧了手术的安全性,在今后临床中可以加强对其的应用.
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保留膀胱颈近端尿道在前列腺癌根治术后尿控功能中的作用
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道的手术技巧、可行性及对术后尿控功能的作用.方法 收集我院2015年8月-2017年1月行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者43例,将其中成功保留膀胱颈近端尿道的患者24例分为观察组,未能保留膀胱颈近端尿道的19例患者为对照组.比较两组手术时间、出血量、手术切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评估比较拔除尿管后即刻、1个月、3个月时尿控率.结果 43例手术均顺利完成,未出现明显并发症,观察组与对照组手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、住院时间比较无明显差异[(123.64±23.45)min比(117.52±32.47)min、(110.35±98.77)mL比(131.43±78.35)mL、8.33％比5.26％、(4.25±2.32)天比(5.36±2.15)天,P均＞0.05].保留膀胱颈近端尿道组在术后拔除尿管后即刻、术后1、3个月尿控功能恢复率显著高于对照组[79.17％(19/24)比42.11％(8/19)、87.50％(21/24)比68.42％(13/19)、95.83％(23/24)比78.95％(15/19),P均＜0.05].结论 腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道安全可行,对术后尿控功能的早期恢复具有促进作用.
关键词： 前列腺癌腹腔镜根治手术 保留膀胱颈 尿控 -
腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈在术后控尿的效果观察
目的:探讨保留膀胱颈在术后控尿中的作用以及对切缘阳性率的影响.方法:回顾性分析2006年7月-2010年5月期间对145例T1b ～ T2c局限性前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术资料,其中保留膀胱颈59例,不保留膀胱颈86例.使用国际尿控协会调查问卷,分别在术后1个月、3个月、6个月评估患者的控尿情况.结果:在术后1个月、3个月、6个月,保留膀胱颈组的控尿率分别为42.4％、74.6％、86.4％,不保留膀胱颈组的控尿率分别为25.6％、58.1％、80.2％.在术后1个月和3个月两组的控尿率差异有统计学意义(P=0.034和P=0.042),而在术后6个月两组间控尿率差异无统计学意义(P =0.331).两组阳性切缘位于膀胱颈的各1例,两组切缘阳性率相近(P=0.954).结论:腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈对术后的早期控尿有着积极作用,而且不增加术后的切缘阳性率.
关键词： 前列腺肿瘤/外科学 腹腔镜根治性前列腺切除术 保留膀胱颈 术后控尿 切缘阳性率 -
保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果分析
目的 探讨保留膀胱颈完整的经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 回顾性分析168例BPH患者临床资料,分为观察组(行保留膀胱颈的TUPKEP,n=80)和对照组(行常规TUPKEP,n=88).比较两组围术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间;评估两组术前、术后3个月的前列腺症状(IPSS评分);比较尿流动力学指标,包括大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、大逼尿肌压力(Pdet.max)、膀胱顺应性(BC);比较术后6个月患者的勃起障碍、逆行性射精发生率.结果 两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,两组IPSS症状评分和生活质量评分均低于术前(P<0.05);观察组IPSS症状评分降幅大于对照组(P<0.05),IPSS生活质量评分组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).术后3个月,两组Qmax、BC水平均高于术前(P<0.05),两组PVR、Pdet.max水平均低于术前(P<0.05);观察组改善幅度大于对照组(P<0.05).术后6个月,两组勃起障碍发生率对比差异无统计学意义(P<0.05),观察组逆行性射精发生率低于对照组(P<0.05).结论 保留膀胱颈完整的TUPKEP有利于改善术后患者尿流动力学,减少逆行性射精发生率.
关键词： 良性前列腺增生 经尿道等离子前列腺剜除术 保留膀胱颈
