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非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床特征及预后影响因素分析
目的:探讨非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床特征及预后影响因素方法:收治非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者150例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:患者年龄、肿瘤个数、肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤部位、是否即刻灌注、既往病史均是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者预后的影响因素(P＜0:05);肿瘤分期、肿瘤分级及既往病史为患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论:肿瘤分期、肿瘤分级及既往病史为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者预后的独立危险因素,应根据患者临床特征采取有效措施,以改善患者预后,降低肿瘤复发率.
关键词： 临床特征 预后 影响因素 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 -
二次TURBt联合膀胱灌注化疗及肿瘤细胞抗原负载的树突状细胞治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
目的 观察二次TURBt联合膀胱灌注化疗及肿瘤细胞抗原负载的树突状细胞(DC)治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效. 方法 T1期膀胱尿路上皮癌患者80例.男59例,女21例.年龄30～ 85岁,平均65岁.入组患者均在第一次TURBt术后4～6周行二次TURBt,术后常规膀胱灌注化疗.分为2组:DC组40例,对照组40例.DC组自外周血分离出单核细胞,体外诱导分化为DC,加入该患者的肿瘤抗原共培养,获取负载肿瘤细胞抗原的DC；在二次TURBt术后6～8周将肿瘤细胞抗原负载的DC回输,每周1次,共4次,每次腹股沟皮下注射细胞数不低于1×106个,每疗程回输细胞总数＞4×106个.观察DC组免疫指标改变及不良反应,比较2组患者肿瘤复发比例.结果 80例患者第一次TURBt病理分级G117例(21.3％)、G254例(67.5％)、G39例(11.2％)；二次TURBt病理检查发现残存肿瘤27例,总阳性率33.7％；Ta期8例(29.6％)、T1期19例(70.4％)；G13例(11.1％)、G2 19例(70.4％)、G3 5例(18.5％).二次TURBt时Ta期8例中分级同第一次TURBt 6例,分级升高2例；T1期19例中分级同第一次TURBt 12例,分级升高5例,降级2例.单发16例,均位于原电切处；多发11例,其中原电切处可见菜花样肿瘤7例.DC回输治疗时出现寒战、发热5例,给予地塞米松10 mg静脉推注治疗后缓解.治疗前、治疗后1年及2年患者血中白细胞、SCr、ALT值比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后1年及2年CD4、CD8、CD4/CD8等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而治疗后1年后及2年各指标比较差异无统计学意义.DC组1年内复发1例(2％),2年内复发3例(6％)；对照组中1年内复发6例(20％)；2年内复发9例(30％),2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 二次TURBt联合膀胱灌注及肿瘤细胞抗原负载的DC回输治疗是降低非肌层浸润性膀胱癌复发率较有效的方法.
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 二次经尿道肿瘤电切 树突状细胞 -
再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌临床分析
目的 探讨再次经尿道电切术(ReTUR)治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床意义.方法 76例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者分别接受单次经尿道电切术(TUR)联合膀胱内灌注化疗(单次TUR组,n=38)或单次TUR、ReTUR联合膀胱内灌注化疗(ReTUR组,n=38).观察ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率和ReTUR术后重新分期率；首次TUR术后次日起对患者进行随访,比较两组患者肿瘤复发率.结果 ReTUR组患者首次TUR术后肿瘤残存率为31.6％,ReTUR术后重新分期率为10.5％.ReTUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUH组患者(2.8％和21.1％,P＜0.05).结论 ReTUR治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌可发现首次TUR术后的残存肿瘤,提高肿瘤分期的准确性,降低肿瘤复发率.
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 再次电切 残存肿瘤 重新分期 复发率 -
二次TURBt联合THP膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床观察
目的 观察二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌的疗效.方法 60例T1期膀胱尿路上皮癌患者,连续行两次TURBt,中间间隔4～6周,术后予THP膀胱灌注化疗.结果 手术均成功.第2次TURBt手术时间15～30 min,平均20 min；术中出血10～45 mL,平均25 mL.第2次TURBt时发现残存肿瘤19例,总阳性率31.5％.THP膀胱灌注时所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,均未发生全身严重不良反应.1a内复发9例,其中4例再次行电切后治愈,另外5例根据病理情况3例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术后治愈.结论 二次TURBt联合THP膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效的方法.
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 经尿道胱膀肿瘤电切术 吡喃阿霉素 -
探讨再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌临床疗效
目的 探讨采用再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床效果.方法 选取非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者80例,所有患者在入院后均采用经尿道电切术联合膀胱内灌注化疗进行治疗,其中40例患者在首次术后择期行再次经尿道电切术联合膀胱内灌注化疗,对两组患者的预后等临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者ReTUR资料显示,原发肿瘤直径≥3 cm、病灶数目≥3个者其肿瘤残存率明显高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行再次经尿道电切术可有效避免肿瘤残存,能够有效降低患者术后复发风险,对于保障患者生命安全具有十分积极的作用.
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 经尿道电切术 膀胱灌注化疗 二次手术 -
非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌预后的多因素Cox回归分析
目的:探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)预后的主要相关因素及其临床意义.方法:采用回顾性分析的方法,分析川北医学院附属医院2008年1月～2011年6月间收治的174例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床病例资料.患者的临床病理特征(单因素)对肿瘤复发和进展风险的影响采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估.选择单因素分析有意义的变量分别对肿瘤复发、疾病进展进行Cox比例风险回归模型的多因素生存分析.结果:单因素分析表明患者年龄、肿瘤个数、肿瘤分期、分级、肿瘤生长部位、术后是否即刻灌注及既往复发情况七项因素与肿瘤复发显著相关(P ＜0.05);肿瘤直径、肿瘤分期、分级、术后是否即刻灌注及既往复发情况五项因素与疾病进展相关(P＜0.05).将上述各因素分别纳入Cox风险模型中得出各因素对肿瘤复发的相对危险度分别为:肿瘤分期(RR=2.041,P=0.046)、肿瘤分级(RR=1.548,P=0.037)、术后是否即刻灌注(RR=2.335,P=0.005)、既往复发情况(RR=1.484,P=0.048);各因素对疾病进展的相对危险度分别为:肿瘤分级(RR=3.019,P=0.006)、肿瘤直径(RR=5.062,P=0.005)、既往复发情况(RR=2.345,P=0.012).结论:与非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发密切相关的因素包括肿瘤分期、分级、术后是否即刻灌注及既往复发情况,而膀胱肿瘤的直径、分级及既往复发情况对患者肿瘤的进展影响大.
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 复发 进展 多因素分析 -
经尿道钬激光切除与经尿道双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性对比分析
目的 探讨经尿道钬激光切除与经尿道双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性.方法 选取2012年5月至2015年12月武汉市红十字会医院收治的86例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,按其治疗方法随机分为A组和B组,每组43例,A组患者在非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的对症基础治疗上经尿道予行钬激光切除术,B组患者在该疾病对症基础治疗上经尿道予行双极等离子电切术.治疗结束后,记录比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、住院时间、住院费用及出院随访后的复发情况.结果 A组患者的手术时间及术后冲洗量均明显少于B组(P<0.05);两组患者术后均未出现膀胱穿孔,且在住院时间、导尿管留置时间、住院费用及复发情况的比较上差异均无统计学意义(P>0.05),但A组术中未发生闭孔神经反射,B组闭孔神经反射发生16例(37.21%)(P<0.05).结论 经尿道钬激光切除术可减少非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的手术时间及术后冲洗量,降低其闭孔神经反射的发生率,具有止血性好、安全性高等特点,可作为临床上治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的一种首选手术方式.
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非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析
[目的]探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的相关因素及其处理对策.[方法]回顾性分析我院2003年1月到2008年12月161例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床随访资料,所有病例行经尿道膀胱肿瘤电切术,据术后复发率分析影响复发相关因素.[结果]161例中,45例术后复发,术后的总复发率为27.95%.肿瘤分级为G2、G3级患者较G1级患者复发率高;肿瘤分期为T1期患者较Ta期患者复发率高:肿瘤多发患者较肿瘤单发患者复发率高:复发肿瘤患者较初发肿瘤患者复发率高(P＜0.05).肿瘤大小、生长部位及术后用不同药物灌注与肿瘤复发无明显相关(P＞0.05).[结论]肿瘤分级、分期、肿瘤多发以及既往复发情况是影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的重要因素.
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 复发 影响因素 -
卡介苗膀胱灌注化疗的研究进展
非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后有很高的术后复发率,而术后膀胱灌注化疗能杀灭脱落和残留的肿瘤细胞,从而降低肿瘤复发率,尽量避免后续接受根治性膀胱切除术,提高患者的生存率和生存质量.卡介苗作为一种免疫制剂,被认为是膀胱灌注化疗有效的药物之一,其用于膀胱灌注化疗的佳剂量、疗程及相对其他药物的优势是当前研究的热点,本文就这些方面进行了综述.
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 卡介苗 膀胱灌注 -
二次TUR联合即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
目的:观察二次TUR联合即刻膀胱灌注化疗药物治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效.方法:T1期非肌层浸润性膀胱癌患者120例分为2组:实验组58人,患者在第一次TUR术后24h内膀胱灌注化疗药物,4-6周行二次TURBt,以后按常规膀胱灌注化疗;对照组62人,TUR术后1周常规膀胱灌注化疗.观察两组肿瘤复发情况以及不良反应.结果:本组总复发率21.7％ (26/120).实验组1年内复发1例(1.7％),1-2年内复发4例(6.9％);对照组1年内复发8例(12.9％),1-2年内复发13例(21.0％),两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应8例,对照组不良反应7例,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:即刻膀胱灌注化疗及二次TUR可降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率,不良反应并无增加.
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2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效比较
目的：探讨2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法：回顾性分析105例高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，采用2μm激光组62例，双极等离子组43例。对2组之间的手术时间、手术并发症、术后留置尿管及住院时间、术后复发率等进行比较。结果：所有病人均安全度过围手术期，两组相比术后留置尿管时间及术后住院时间的差异无统计学意义。两组术后均行膀胱灌注化疗，术后复发率亦无明显差异。2μm激光组无闭孔神经反射并发症发生，双极等离子组闭孔神经反射发生率为12％（5/43），差异具有统计学意义。两组之间的手术时间（15．7±4．6）min vs （9．8±3．5）min，2μm激光组手术时间略长。结论：2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌同样具有良好疗效，2μm激光汽化切除术可避免闭孔神经反射手术并发症的发生，在手术安全性上更具优势。
关键词： 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 2μm激光 双极等离子切除
