首页 > 文献资料
-
子痫前期孕妇子宫螺旋动脉超声参数与胎盘中血管新生、细胞凋亡的相关性研究
目的 探讨子痫前期(PE)孕妇子宫螺旋动脉超声参数与胎盘组织中血管新生、细胞凋亡分子含量的相关性,为临床治疗提供参考.方法 选择2013年5月-2016年10月期间在该医院诊断为PE的38例孕妇作为PE组,选择同期分娩的60例健康孕妇作为对照组.孕33～38周时采用彩色多普勒超声诊断仪测定子宫螺旋动脉的血流参数,分娩后收集胎盘组织并测定血管新生、细胞凋亡相关分子的含量.结果 孕33 ～ 38同时,PE组孕妇子宫螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩末期峰值流速/舒张末期流速(S/D)比值均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);分娩后,PE组胎盘组织中血管内皮生长因子A (VEGFA)、VEGFB、胎盘生长因子(PLGF)、血管内皮生长因子受体-1(VEGFR-1)、VEGFR-2、生存素(Survivin)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Livin的含量显著低于对照组,自杀相关因子(Fas)、Fas配体(FasL)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)、Caspase-8、Caspase-9的含量显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);PI、RI、S/D比值与胎盘中VEGFA、VEGFB、PLGF、VEGFR-1、VEGFR-2、Survivin、XIAP、Bcl-2、Livin的含量呈负相关关系,与胎盘中Fas、FasL、Bax、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的含量呈正相关关系(均P＜0.05).结论 PE孕妇子宫螺旋动脉的阻力显著增加并且与胎盘中血管新生、细胞凋亡密切相关.
-
子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学、胎盘微血管密度及HSP-70、PAPP-A变化研究
目的:探讨子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学、胎盘微血管密度及HSP-70、PAPP-A的变化规律.方法:选取32例子痫前期患者为观察组,同期进行产检的32例健康孕妇为对照组,将两组孕妇的子宫螺旋动脉改变情况及血流动力学指标、胎盘微血管密度、血清HSP-70、PAPP-A水平进行统计及比较.结果:观察组的子宫螺旋动脉无变化者比例高于对照组,PI、RI及S/D水平均高于对照组,随孕周增加呈现降低的趋势,胎盘微血管密度低于对照组,血清HSP-70及PAPP-A均高于对照组,且重度患者变化幅度均大于轻度患者,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:子痫前期患者存在子宫螺旋动脉血流动力学、胎盘微血管密度及HSP-70、PAPP-A的异常,且轻度与重度患者也存在明显的差异.
-
经阴道彩色多普勒超声对药物流产后阴道出血时间延长的观察分析
目的:探讨药物流产后阴道出血时间延长者的宫腔声像图特征.方法:对药物流产后阴道出血达15 d的20例患者行经阴道彩色多普勒超声检查,并与手术、病理检查结果对比.结果:20例中3例内膜层内无明显血流信号,宫腔刮出物均为细碎组织物,其中1例病理检查提示为少量坏死蜕膜伴有少量凝血块和大量炎症细胞,2例为少量增生期内膜;17例内膜层内有明显血流信号,宫腔刮出物均有陈旧性组织物,病理检查均见到滋养细胞和螺旋动脉.结论:底蜕膜组织残留是药物流产阴道出血时间延长的主要原因.
关键词： 药物流产 经阴道彩色多普勒超声 子宫螺旋动脉 阴道出血 -
经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠子宫螺旋动脉血流的研究
目的:建立早期妊娠子宫螺旋动脉血流参数的正常参考值范围.方法:经阴道彩色多普勒超声观测40例正常早期妊娠子宫螺旋动脉收缩期大血流速度、舒张期小血流速度、搏动指数、阻力指数和收缩/舒张末流速比,并进行统计分析.结果:早期妊娠子宫螺旋动脉均能良好地显示,呈现低阻高舒张期血流特征.结论:子宫螺旋动脉独特的生理学改变在早期妊娠评估中占有重要地位.
关键词： 早期妊娠 经阴道彩色多普勒超声检查 子宫螺旋动脉 -
子宫螺旋动脉RI值对不全流产和完全流产的诊断价值
目的 探讨子宫螺旋动脉阻力指数(RI)值对不全流产和完全流产的诊断价值.方法 运用经阴道超声脉冲多普勒技术检测93例早孕流产患者宫内异常回声子宫螺旋动脉RI值.患者分为不全流产组(74例)和完全流产组(19例);比较两组子宫螺旋动脉RI值,并行ROC曲线分析,计算其诊断不全流产和完全流产的灵敏度、特异度和准确度.比较RI值与二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)对不全流产的诊断效能.结果 不全流产组子宫螺旋动脉RI值低于完全流产组(P＜0.01).取佳诊断界值0.58,RI值诊断不全流产的灵敏度、特异度和准确度分别为86.67％、72.92％和79.57％.子宫螺旋动脉RI值诊断不全流产的灵敏度稍低于二维超声及CDFI(P＞0.05),但特异度及准确度均高于二维超声及CDFI(P＜0.01).结论 子宫螺旋动脉RI值可用于不全流产和完全流产的鉴别,其诊断不全流产的特异度及准确度高于二维超声及CDFI.
-
胎盘病理研究中三种取材方法的比较
目的:通过比较宫腔内胎盘附着处活检(A法)、胎盘组织取材(B法)和宫腔内胎盘附着处负压吸引(C法)三种方法所获组织的病理特点,寻找一种适合于研究子宫螺旋动脉的佳取材方法. 方法:对33例通过A、B两种方法所得组织切片和51例通过C法所得组织切片进行回顾分析,比较其所获组织的不同及其子宫螺旋动脉检出率的差异. 结果:A法与C 法均能获取蜕膜和子宫肌层组织,B法不能取到子宫肌层组织.C 法的子宫螺旋动脉检出率显著高于A法、B法,其χ2分别为7.31和14.02,P值均<0.01.A、B及C法每例蜕膜组织中检出子宫螺旋动脉的平均数分别为0.2、1.1和4.9. 结论:宫腔内胎盘附着处负压吸引法可为胎盘的病理研究提供丰富而有代表性的组织,较传统的宫腔内胎盘附着处活检和胎盘组织取材法更适于进行子宫螺旋动脉的研究.
-
基于阴道彩色超声评价加味生化汤在早孕药物流产中的价值研究
[目的]通过阴道彩色超声评价不同阻力指数的子宫螺旋动脉对早孕药流效果的影响,并探讨常规药物联合加味生化汤对早孕药流的临床治疗效果.[方法]筛选2012年10月至2013年6月我院牧治的早孕孕妇76例作为研究对象,按照子宫螺旋动脉RI值将其分成高阻力组(RI＞0.6)和低阻力组(RI≤0.6),两组孕妇各自再次平均随机分成观察组、对照组,对照组采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗,观察组加服加昧生化汤.比较4组孕妇的药流效果,分析总结早孕药流的超声影像检查的应用价值.[结果]观察组孕妇药流的阴道出血时间、药流效果及并发感染情况较对照组明显具有优势(P＜005);完全流产孕妇药流前后RI值比较差异有统计学意义(P＜005);未完全流产孕妇药流前后RI值比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]经阴道彩色超声可准确对早孕药流效果进行评价,常规用药联合加味生化汤对早孕药流患者可明显减少其出血时间,减少合并感染的发生率,具有临床应用和推广价值.
-
应用多谱勒超声预测胎儿宫内窘迫的临床意义
目的:探讨晚孕期联合检测胎儿大脑中动脉(MCA)与子宫螺旋动脉(UtSA)的血流参数预测胎儿宫内窘迫的临床意义.方法:应用彩色多普勒超声检测100例正常妊娠和36例宫内窘迫胎儿MCA、UtSA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算UtSA与MCA各指标比值.结果:窘迫组胎儿UtSA-PI、UtSA-RI、UtSA-S/D测值均高于正常组(P<0.01),MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D测值均低于正常组(P<0.05),UtSA与MCA血流参数的比值均高于正常组(P<0.01).结论:联合检测大脑中动脉与子宫螺旋动脉可以预测胎儿宫内缺氧.
-
血浆PLGF与早发型重度子痫前期的相关性研究
目的：：探讨血浆胎盘生长因子( PLGF)在早发型重度子痫前期( SPE)患者血浆中的表达变化,以及其与早发型SPE发病及临床表现的相关性。方法：选取早发型SPE患者21例(早发组)和正常妊娠孕妇20例(对照组)。采用荧光免疫分析法检测血浆中PLGF水平；彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉血流动力学参数：搏动指数( PI )值、阻力指数( RI)值、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比值( S/D)。结果：PLGF在早发组和对照组中均有表达。早发组血浆PLGF水平中位数值<12pg/ml,对照组为(242.53±128.07)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。 PLGF水平与PI(r=-0.60,P<0.001)、S/D(r=-0.43,P<0.05)、收缩压(SBP)(r=-0.65,P<0.001)、舒张压(DBP)(r=-0.58,P<0.05)均呈负相关,与新生儿出生体重呈正相关(r=0.59,P<0.001),与尿蛋白、24 h尿蛋白定量无相关性。结论：早发型SPE患者的血浆PLGF水平显著降低；PLGF与早发型SPE的发病及临床表现呈相关性。
-
经阴道彩色多普勒超声检测先兆流产子宫螺旋动脉的血流变化
目的:探讨早孕子宫螺旋动脉的血流动力学变化,及与先兆流产预后的关系.方法:选择先兆流产患者98例,按预后分能维持妊娠为A组,53例,不能维持妊娠为B组,45例,正常宫内早孕为对照C组,79例,经阴道彩色多普勒超声测定子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI).结果:三组年龄、妊娠时间比较无明显差异(P> 0.05);B组PSV和EDV显著性地降低,RI显著性地升高,与A组和C组比较有显著性差异(P＜ 0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声测定早孕子宫螺旋动脉收缩期峰值流速、舒张期末流速及阻力指数对判断先兆流产预后有重要的价值.
-
早期先兆流产子宫螺旋动脉血流动力学对妊娠结局的预测价值
目的:探讨早期先兆流产患者子宫螺旋动脉的血流动力学变化及与妊娠结局的关系.方法:选择先兆流产患者157例,按临床妊娠结局分3组:维持妊娠组(89例)、不能维持妊娠组(45例)和空孕囊组(23例),109例正常宫内早孕为对照组.经阴道彩色多普勒超声测定子宫螺旋动脉收缩期峰值血流(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI).结果:各组患者间年龄、孕囊平均径、停经时间比较无明显差异(P＞0.05).能维持妊娠组PSV、EDV、RI与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；不能维持妊娠组PSV、EDV、RI与能维持妊娠组及对照组比较有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),表现为EDV显著性降低,KI值显著性升高；空孕囊组PSV、EDV高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声测定早孕子宫螺旋动脉PSV、EDV、RI对判断先兆流产预后有临床参考价值.
-
经阴道彩色多普勒对妊高征妇女子宫动脉及螺旋动脉血流动力学研究
目的：应用多普勒超声检测子宫动脉、螺旋动脉血流动力学参数，探讨其对妊高征的预测价值。方法：多普勒超声检测206例孕23～26周孕妇子宫动脉、螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)、舒张早期双侧切迹等血流动力学参数，随访至妊娠终止，观察参数变化与妊高征发生之间的关系。结果：206例孕妇中34例发生轻中度妊高征，13例发生重度妊高征。妊高征组子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数高于正常组，且重度妊高征组子宫动脉参数高于轻中度组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数对妊高征具有很好的预测价值。
-
彩色多普勒超声检查在高危妊娠子宫螺旋动脉血参数测定中的应用
目的:探析高危妊娠子宫螺旋动脉血参数测定中应用彩色多普勒超声检查的临床价值.方法:入选我院2013年4月~2014年3月产前筛查孕妇1000例,均进行彩色多普勒超声检查,评估高危妊娠孕妇(n=150,其中介入超声50例,超声造影100例)与正常孕妇组(n=850)的母体及胎儿的子宫螺旋动脉血参数指标:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值速度与舒张期末速度比(S/D);评估正常妊娠组及高危妊娠组的围产儿结局情况.结果:高危妊娠组的孕妇子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D等指标显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义;高危妊娠组的胎儿脐动脉血流PI、RI、S/D等指标显著高于对照组,差异有统计学意义;高危妊娠组发生胎儿生长受限、剖宫产率、新生儿呼吸窘迫等情况显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义.结论:对高危妊娠孕妇进行彩色多普勒超声检查评估其子宫螺旋动脉血流动态,有助于预测其妊娠结局,值得临床推广.
-
子宫螺旋动脉血流参数结合血清CA125预测先兆流产结局
目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)监测先兆流产孕妇子宫螺旋动脉(USA)血流参数及血清糖原抗原(CA125)变化,探讨其临床应用价值.方法:应用CDFI检测正常早孕组(A组)、先兆流产保胎成功组(B组)、先兆流产保胎失败组(C组)各50例USA的血流参数及血清CA125结果进行分析.结果:C组与A组、B组比较USA的血流参数及血清CA125有显著差异(P＜0.05),RI、CA125有明显增高,PSV、EDV明显降低(P＜0.05)；RI＞0.56结合血清CA125＞80 U/L预测妊娠结局比单一使用RI＞0.56或血清CA125＞80 U/L的特异度和诊断指数要高.结论:应用CDFI测定USA血流参数及血清CA125预测先兆流产妊娠结局有重要的应用价值.
-
子宫螺旋动脉血流参数结合血清抑制素A在先兆流产中的应用价值
目的 应用经阴道彩色多普勒超声(CDFI)监测先兆流产孕妇子宫螺旋动脉(USA)血流参数及血清抑制素A的变化,探讨其临床应用价值.方法 选择孕60～7+6周及孕80～9+6周孕妇各90例,分为正常早孕组(A组)、先兆流产保胎成功组(B组)、先兆流产保胎失败组(C组)各30例,应用CDFI检测各组的USA血流参数及血清抑制素A结果进行分析.结果 两阶段孕周孕妇C组与同阶段的A组、B组比较,USA血流参数及血清抑制素A差异均有显著性(P＜0.01),RI有明显增高,PSV、EDV、抑制素A明显降低(P＜0.01)；先兆流产患者USA血流参数、血清抑制素A与不良结局有一定相关性；RI结合血清抑制素A预测妊娠结局比单一使用其一的灵敏度及诊断指数要高.结论 应用CDFI测定USA血流参数及血清抑制素A预测先兆流产妊娠结局有重要的应用价值.
-
妊娠期高血压疾病患者子宫螺旋动脉特征的超声评估及其与胎盘缺氧损伤的相关性
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者子宫螺旋动脉特征的超声评估及其与胎盘缺氧损伤的相关性.方法:收集2014年12月~2017年2月在本院分娩的妊娠期高血压疾病产妇128例作为妊高症组,同期在本院进行分娩的健康产妇100例作为正常对照组.对比两组产妇产前1周子宫螺旋动脉参数水平,胎盘碾磨液中血管新生指标、氧化应激指标、炎症介质含量的差异.采用Pearson检验评估妊高症产妇子宫螺旋动脉特征与胎盘缺氧损伤的相关关系.结果:妊高症组产妇子宫螺旋动脉RI、PI、S/D的水平高于正常对照组产妇;妊高症组产妇胎盘组织碾磨液中血管新生指标 HIF-1α、VEGF、sFlt-1的含量高于正常对照组产妇;抗氧化指标CTA、SOD的含量低于正常对照组产妇,LHP的含量高于正常对照组产妇;炎症介质IL-6、TNF-α、NF-κB、HSP70的含量高于正常对照组产妇.Pearson检验发现,妊高症产妇子宫螺旋动脉RI、PI、S/D水平与胎盘血管新生旺盛程度、氧化应激程度、炎症反应程度均呈正相关.结论:妊高症产妇存在子宫螺旋动脉血流参数异常改变,且其异常程度可客观反映胎盘缺氧损伤程度.
-
子痫前期孕妇子宫螺旋动脉血流特征与胎盘发育及缺氧的相关研究
目的:研究子痫前期孕妇子宫螺旋动脉血流特征与胎盘发育、缺氧的相关性.方法:选择在我院诊断为子痫前期的66例患者作为研究的子痫前期组(PE组),选择同期在我院分娩的健康产妇作为对照组.孕32～37周时,行子宫螺旋动脉超声检查并测定血流参数PI、RI、S/D,采集外周血、分离单个核细胞后测定CTLA-4、CD28的mRNA含量;分娩后采集胎盘组织并测定胎盘发育相关细胞因子、凋亡分子的含量.结果:PE组子宫螺旋动脉的RI、PI以及S/D均显著高于对照组;PE组胎盘组织中PL-GF、NGF、EGF、IGF-I、VEGF、Xiap、Survivin、bcl-2、CD28的含量显著低于对照组且与子宫螺旋动脉的PI、RI、S/D呈负相关,GDF-15、caspase-3、caspase-9、CTLA-4的含量显著高于对照组且与子宫螺旋动脉的PI、RI、S/D呈正相关;PE组外周血单个核细胞中CTLA-4的mRNA含量显著高于对照组且与子宫螺旋动脉的PI、RI、S/D呈正相关,CD28的mRNA含量显著低于对照组且与子宫螺旋动脉的PI、RI、S/D呈负相关.结论:痫前期孕妇子宫螺旋动脉的血流阻力增大、血流量减少且上述血流特征会阻碍胎盘发育、诱导细胞凋亡、加重胎盘缺氧.
-
子痫前期患者子宫动脉和肾动脉血流动力学评估及其与内皮功能、侵入功能的关系
目的:研究子痫前期患者子宫动脉和肾动脉血流动力学情况及其与内皮功能、侵入功能的关系.方法:选择子痫前期产妇作为研究的观察组,包括轻度子痫前期、中度子痫前期、重度子痫前期患者各20例;选择健康产妇作为对照组.采用彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉和双肾叶间动脉的血流动力学指标,采用酶联免疫吸附法检测血清中内皮功能指标,采用PCR方法检测胎盘中侵入功能指标.结果:轻度、中度、重度子痫前期患者子宫螺旋动脉和双肾叶间动脉的S/D、PI、RI均高于对照组;且子痫前期病情越重,子宫螺旋动脉和双肾叶间动脉的S/D、PI、RI越高;轻度、中度、重度子痫前期患者胎盘中Cst L、Cst D、MMP-9的mRNA含量均低于对照组,RECK的mRNA含量及血清中sFlt-1、sEng、AT1-AA、AngII的含量高于对照组;且疾病程度越严重,Cst L、Cst D、MMP-9的mRNA含量越低,RECK的mRNA含量以及血清中sFlt-1、sEng、AT1-AA、AngII的含量越高.结论:子痫前期患者子宫动脉和肾动脉的阻力增大,且与内皮功能损伤、侵入功能减弱密切相关.
-
反复自然流产患者子宫内膜容受性的超声评价
目的 应用彩色多普勒超声检测反复自然流产患者子宫内膜容受性情况,探讨其与妊娠结局的关系.方法 收集我院就诊的反复自然流产患者60例,根据是否妊娠分为妊娠组22例与非妊娠组38例,测量并比较两组子宫内膜血流分布情况、各血流动力学参数.结果 22例妊娠组中内膜及内膜下均有血流分布者13例(59.1%),38例非妊娠组中内膜及内膜下均有血流分布者5例(13.2%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组子宫螺旋动脉搏动指数、阻力指数及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值均显著低于未妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间子宫内膜厚度、容积,以及子宫动脉搏动指数、阻力指数及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值比较差异均无统计学意义.结论 彩色多普勒超声对子宫内膜容受性的评价具有一定作用;子宫内膜血流分布情况和螺旋动脉血流参数对妊娠结局有一定的预测价值.
-
拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及胎盘微血管密度的影响观察
目的 探讨拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及胎盘微血管密度的影响.方法 将2013～2016年于武警湖北总队医院进行治疗的92例早发型重度子痫前期患者按随机数字表分为对照组与观察组,各46例,两组均以硫酸镁进行治疗,在此基础上对照组加用硝苯地平口服治疗,观察组则加用拉贝洛尔治疗,比较两组患者治疗前与治疗后1、3、5 d的子宫螺旋动脉血流动力学及胎盘微血管密度.结果 观察组治疗后1、3、5 d的子宫螺旋动脉血流动力学指标均显著优于对照组,胎盘蜕膜及绒毛微血管密度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及胎盘微血管密度的影响较大,可更为有效地改善患者的子宫血供及胎盘状态.
