首页 > 文献资料
-
两种分子检测技术快速诊断骨关节结核及其耐药性的研究
目的 评价两种分子检测技术——利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF,简称"Xpert")和GenoType? MTBDRplus线性探针检测技术(简称"MTBDR")快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值.方法 2014年3-6月连续收集北京胸科医院住院的60例疑似骨关节结核患者的脓标本,每份标本行涂片抗酸杆菌检查、MGIT960分枝杆菌培养、Xpert和MTBDR检测,培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药物敏感性试验(DST)检测.以临床诊断参考标准(CRS)为金标准,评价Xpert和MTBDR检测脓标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度.以DST为金标准,评价Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌耐药性的敏感度和特异度.结果 以CRS为金标准,涂片、培养、Xpert和MTBDR的敏感度分别为26.00％ (13/50)、48.00％ (24/50)、82.00％ (41/50)和72.00％ (36/50),10例非结核病患者脓标本4种技术检测结果均为阴性.以DST为金标准,6例RFP耐药样本中,Xpert检测RFP耐药全部阳性,MTBDR检测RFP耐药5例阳性;18例RFP敏感样本中2种技术检测结果均为阴性.7例INH耐药样本中,MTBDR检测INH耐药6例阳性;17例INH敏感样本中MTBDR技术检测结果均为阴性.结论 Xpert和MTBDR检测脓标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可同时检测其耐药性,可用于早期诊断骨关节结核及其耐药性.
-
髋骨关节结核的CT表现
目的 探讨髋骨关节结核的CT表现.方法 收集确诊的髋骨关节结核的患者41例,分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别.结果 髋骨关节结核的主要CT表现为骨质破坏(90.3%),患侧臀肌及下肢肌肉萎缩(87.7%),软组织肿胀及脓肿(75.6%),关节间隙增宽或狭窄(73.1%),关节腔积液(63.5%),关节周围骨质疏松(46.3%).儿童出现关节腔积液的比例明显高于成人.结论 CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值.
-
结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核抗体检测在骨关节结核辅助诊断中的价值
目的 探讨与评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与结核抗体检测在骨关节结核中的辅助诊断价值.方法 将2011年7月至2013年10月在北京胸科医院骨科住院并手术诊治的骨关节疾病患者156例,经细菌学和组织病理学确诊后分为骨关节结核患者92例和非结核骨关节疾病患者64例,对所有患者应用T-SPOT.TB试剂盒检测结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌抗原靶-6(ESAT-6)和培养滤液蛋白-10 (CFP-10)刺激后外周血中分泌γ干扰素的特异性T细胞的数量,同时对两组患者行血清结核分枝杆菌特异性抗体检测.采用SPSS 17.0进行统计学分析,x2检验比较两种检测方法诊断骨关节结核的敏感度和特异度,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T-SPOT.TB检测在诊断骨关节结核中的敏感度为93.5％ (86/92),特异度为78.1％(50/60);结核抗体检测的敏感度、特异度分别为64.1％(59/92)、81.3％(52/64).T-SPOT.TB检测的敏感度高于结核抗体检测(x2=23.72,P＜0.01).结论 T-SPOT.TB检测方法在辅助骨关节结核快速诊断方面具有重要的应用价值.
-
早期骶髂关节结核的诊断及治疗
目的 探讨早期骶髂关节结核的诊断方法及疗效.方法 分析2005年2月至2011年6月在武警北京市总队第二医院就诊并接受治疗的20例早期骶髂关节结核患者,依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查明确诊断,按照Kim分型,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型12例.行手术病灶刮除、取自体骨进行植骨术.观察其治疗效果,采用Majeed评分系统,从疼痛(30分)、工作(36分)、就座(10分)、性生活(4分)和站立(20分)方面分别评分,总分为100分,计算总分后进行临床分级,优(＞85分)、良(70～84分)、中(55～69分)、差(＜55分)四级.本组患者术前Majeed评分,其中优0例、良2例、中14例、差4例.结果 20例患者全部获得随访,随访时间12～36个月,无复发、感染及骶髂关节分离脱位等并发症,所有患者均于术后3～6个月恢复正常训练及出勤.术前Majeed 评分平均(61.75±6.54)分,术后末次随访平均(92.75±3.70)分,术后Majeed评分均较术前显著提高(t=3.481,P＜0.001).结论 早期骶髂关节结核可依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查得以早期明确诊断,降低误诊率；进行系统规范的抗结核药物及手术治疗,预后及疗效满意.
-
我国骨关节结核诊治的回顾与展望
骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.
-
类似骨结核的骨细粒棘球蚴病23例影像分析
本科于1990-2010年收治了23例骨包虫病,术前全部误诊为骨结核、骨巨细胞瘤,为提高对本病影像的认识及诊断水平,结合有关文献分析如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男15例,女8例.年龄28～61(平均38)岁.其中汉族4例.蒙古族8例,哈萨克族11例.脊椎有脊背疼痛、腰腹及下腹放射状疼痛、双下肢冷感、疼痛、麻木、无力及运动障碍、肛门抽痛、会阴麻木、小便淋漓不畅、大小便失禁、腰背部压痛性肿块、脊椎后凸及叩击痛;骨盆表现髋部疼痛、臀部肿块、脓性窦道、跛行、晚期病例多有患处顽固性疼痛;肋骨有无痛性包块或无症状.四肢管状骨以疼痛和窦道及肿块为主,可有畸形、跛行、肢体短缩、肌萎缩等.病程为3个月～12 a.
关键词： 结核 骨关节/诊断 棘球蚴病/放射摄影术 诊断 鉴别 -
布鲁氏杆菌病误诊骨结核7例分析
现将布鲁氏杆菌病误诊骨结核7例分析如下.1 临床资料本组男6例,女1例,年龄15～72(平均41)岁.均未从事放牧业、皮毛加工和屠宰工作,但有牛、羊密切接触史.
-
右足滑膜结核误诊为足背囊肿1例分析
对右足滑膜结核误诊为足背囊肿1例分析如下.1 临床资料青年男性,职员,北京人.因右足背肿物0.5 a,逐渐增大1个月.病程中无乏力、纳差、体重下降.无发热、咳嗽、咳痰、盗汗,3个月内无体重下降等结核典型症状.
-
结核变态反应性关节炎误诊儿例分析
对我院2002-07/2007-07结核变态反应性关节炎误诊11例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女3例,年龄16～48(平均32)岁.误诊时间1个月～2 a(平均4个月).本组均有全身不适、疲乏无力;长期低热9例;咳嗽、痰血1例;心悸气短1例;有明确肺结核病史1例;膝、踝、肘关节反复发作性游止性疼痛8例.其中伴关节肿胀和活动受限6例;关节腔积液1例;双手小_天节交替性疼痛、肿胀2例;皮肤有结节性红斑8例,其中位于四肢6例、躯干部2例;皮下结带2例.
-
骶髂关节结核误诊1例
1病例报告男,33岁.因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5 d于2003-07-01入院.2003-03出现左骶髂关节疼痛,经止痛药物治疗好转.2003-06关节疼痛加重,伴跛行,门诊X线检查示左骶髂关节面模糊,对症治疗无效.入院前又觉左膝关节疼痛,无关节红肿和活动受限,以强直性脊柱炎收入院.查体:T 36.8 ℃.脊柱生理曲度无改变,腰部活动轻度受限.左骶髂关节压痛.骨盆挤压试验阳性,双直腿抬高试验(),双"4"字试验阳性.
-
临床路径在膝关节结核患者围术期中的应用
目的 运用临床路径对膝关节结核患者实施整体护理,探讨其能否降低医疗成本,达到佳的护理效果.方法 将2009-06-2010-06收治的108例随机分为观察组和对照组各54例.观察组实施临床路径法,对照组实施一般常规护理.结果 观察组患者住院天数和费用明显低于对照组(P＜0.05)；患者的满意度高于对照组(P＜0.05)；健康教育情况高于对照组(P＜0.01).结论 膝关节结核患者围术期通过引入临床路径,实施治疗、护理及患者的自理康复,形成主动护理与主动参与相结合,可明显减少平均住院日、降低住院费用,提升患者的满意度.
-
强直性脊柱炎110例误诊分析
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是以青少年为主的常见的、慢性致残性风湿性疾病,其患病率约为0.3%[1].几乎全部累及中轴关节及骶髂关节,也可累及髋关节、外周关节及韧带附着点等,随病情发展可引起椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直.韩宏妮(解放军208医院长春 130062)
-
多发骨与关节结核病一例诊治分析及文献复习
[目的]探讨多发骨与关节结核的临床特征、诊治过程.[方法]回顾性分析1例多发骨与关节结核患者的临床资料并结合文献复习.[结果]患者左侧颧骨处脓肿穿刺液分枝杆菌快培阳性,细菌分型为结核分枝杆菌复合群,联合药敏发现对异烟肼、利福平、利福喷丁均低耐,系耐多药颧骨结核.全身多部位出现结核病灶(颧骨、颈椎、胸椎及横突、肘关节、心包),明确诊断为多发骨与关节结核病(双侧颧骨结核并脓肿形成、右侧肘关节结核、C7～T3结核并椎旁脓肿形成、T9～10右侧横突骨结核、结核性心包炎).经积极规律全身及局部抗结核治疗,预后良好.[结论]耐多药颧骨结核临床少见,多发骨与关节结核易被误诊及漏诊.诊断需结合病史、体征、影像学检查,确诊依靠抗酸染色(AFB)、结核分枝杆菌核酸(TB-DNA)和脓液分枝杆菌培养,以及病变骨关节组织活检病理诊断.规范抗结核对预防耐药骨与关节结核病具有重要意义.
-
关节镜在青少年膝关节结核诊治中的应用
[目的]探讨关节镜在青少年结核诊断和治疗中的作用及近期疗效.[方法]对本院2003年1月至2010年1月期间住院治疗的26例青少年(12～18岁)膝关节结核患者行关节镜下滑膜切除关节清理手术,术后配合全身抗结核治疗和营养支持,观察其临床疗效.[结果]26例均经病理检查确诊.随访6个月至1年,所有患者膝关节症状基本消失,功能良好,Lysholm评分平均得分为82分,疗效满意.[结论]关节镜在处理青少年膝关节结核时近期疗效满意.
